痛み止めの使い方４_医療用麻薬

すっかり朝夕涼しい金魚地方あせる

タオルケットだけだと寒い明け方

朝、手足が痛いwhat!

痛み止めの飲み方って難しいわパンダ

 

 

 

 

ところで、今や医療用麻薬はがん以外にも使用できる指

平成 22 年（2010年）から

フェンタニルの経皮吸収型製剤（貼付剤）の効能・効果が改定

「非オピオイド鎮痛剤及び弱オピオイド鎮痛剤で治療困難な中等度から 高度の慢性疼痛における鎮痛」という項目が追加

フェンタニル貼付剤は強オピオイド

平成 23 年には弱オピオイドのブプレノルフィン経皮吸収型製剤（貼付剤）も

「非オピオイド鎮痛薬で治療困難な変形性関節症，腰痛症 に伴う慢性疼痛」に

また弱オピオイドのトラマドールと解熱鎮痛薬のアセトアミノフェンの 合剤であるトラマドール／アセトアミノフェン配合錠が「非オピオイド鎮痛薬で治療困難な非がん性疼痛、抜歯後の疼痛」に保険適応

意外にどんどん保険適応増えてマス目

 

 

 

 

オピオイド・・つまり医療用麻薬が

非がん性慢性疼痛に処方可能となったのは大事件ポーン

がん性疼痛の場合は、器質的な変化があり

慢性炎症性疼痛あるいは神経障害性疼痛があり

依存症にはなりにくいｷﾗｷﾗ

慢性疼痛ではちょっと難しいので依存の問題もあり

気軽に処方というわけじゃないけど汗

帯状疱疹後の痛み（神経痛ね）とか

腰痛には使われ始めてる

慢性疼痛については↓

http://www.ebm.jp/disease/other/02chronicpain/guide.html

逆にがんであっても、別の原因の痛みとの勘違い

コレには要注意ぱんだ

がんでも、長生き時代では依存の心配も出てくる汗

だから３段階で増量していくわけだし

NSAIDｓから始める指

 

 

 

 

現在、がんの疼痛治療の中心的オピオイドは

モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルという3種類

モルヒネとオキシコドンは、飲み薬の徐放製剤があって

ゆっくり少しずつ効いていく薬

1日に2回、あるいは1回の服用（まれに3回の場合もあり）で

効果が持続するアップ

たとえば午前8時と午後8時に服用し

血中濃度を一定以上に保てる音符 

これに短時間で効くレスキューのオキノームなど

組み合わせが出来るので

かなり使い勝手は向上しているUP↑☆

しかも、モルヒネと違ってオキシコドンが出て

1回5㎎という低用量があるので、これは第2段階の量アゲ

最初は全然効かない・・ということもあり得ます驚き

眠気や吐き気の副作用があるので

いきなり多い量から開始しないで

レスキューのオキノームなどの使用回数を見て増やすｷﾗｷﾗ

 

 

 

 

これは、例えるならばエアコンを

切ったりつけたりするよりも

ある時間ならばつけたままの方が電気代お得に似てるgreen heart

つまり最初に効果を感じるまでに

一番力が必要なのでアップダウンするのは負担ってコト

ベースでだいたいの痛みを止めておいて

突出痛という急な痛みや

家事や外出で痛くなる時は重ねて

オキノームなどでカバーすると楽に暮らせるわけハート

こちらは15分で効き始めるし

4時間くらいで切れるから

薬が最初から多すぎて

吐き気などの副作用が辛いのに

中々キレなくてしんどいなんてコトも避けられるパンダ

しかも、薬の総量はこの方が少なくて済むUP↑☆

 

 

 

 

ここの薬の増量が先生の腕の見せ所

ちゃんと状態を報告して

上手く薬を調整したいところ汗

通常はベースの薬の６分の１の量を

何回使ってもOKと渡される・・・ちょっとドキドキ

わからないことは、薬剤師や看護師に聞こうgreen heart

少ないベースの薬にレスキューを何回使ったらどうなったか

記録していくと話はスムーズ

そういう鎮痛作用と副作用を両方書ける

しかも、突出痛も音符

記録用紙も良いのがある↓

http://gankanwa.umin.jp/pdf/hamamatsulife.pdf

 

 

 

 
 
ん・・・また長くなるので
続く
 
 
 
実家の庭が山並みに草ぼーぼー
だけど鉄砲百合は綺麗花
 
 
 
 
 
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