LVA(リンパ管静脈吻合術)手術2回目を受けてきました。

2021年6月19日　雨の降る土曜日　

LVA(リンパ管静脈吻合術)手術2回目を受けてきました。

6月中に受けたいと思いたって電話した時にはすでに

別のお方の手術予約で埋まっていましたが、

キャンセルになって空きが出た連絡をいただいて

即決でエントリーしました。

四ツ谷の駅に降り立つ時はなぜか雨が多いです。

みずほ銀行のATMは自宅最寄の牛久駅のATMを

利用していますが、通帳繰り越しだけは支店に行かないと

出来ないので、麹町支店で繰り越ししました。

三菱UFJ銀行も、東京に出かけたときに記帳しないと

我が家の近所にはありません。　お上りさんです。

手術前にクリニック近くのタリーズで

パスタランチ

麴町ひふ科・形成外科クリニック到着　

胡蝶蘭と今日もアヒルちゃんがお出迎えしてくれました

14時25分に先生に術前の説明を伺って

同意書にサインしました。　

説明にこんな図(中央右の図)がありました。

切ったリンパ管はどちらも静脈につなぐ絵が描いてあり

前回のLVA手術ではそうやっていなかったので質問すると

「以前はそうしていましたが、台湾の先生（林先生のお友達）が

200件の症例を分析して、順方向に一か所だけ

つないだ方が成績が良いという結論が出た」ということで、

最新の術式では一か所つなぎなんだそうです。

どんどん術式は進歩するので、しっかりと情報を集めていない

お医者さんは置いて行かれてしまうのだというお話を聞いて

どの業界ももそうだなーって納得しました。

前回のLVA手術のときに、キャミソールで

手術を受けて一か所終わってトイレ休憩のたびに

お洋服を着るのが（それも痩せていた時のきついブラウス）面倒でした。

その経験をもとに、今日は、そのままトイレに行けるように

手術着にするお着換えを持って行きました。

これは術後にホテルで撮った写真です。

ICG蛍光リンパ管造影検査の時のリンパの路をなぞったものです。

腕の内側には太いリンパの路が出来ていました。

↓この写真は、1回目のＬＶＡ手術をする前の10月下旬の状態で

手首のところからドバーッとリンパ液が全体に漏れていました。

それが漏れなくなってリンパ管と静脈を伝って戻るようになったわけですから

1回目１１月のＬＶＡ手術は大成功で結果を出したということがわかります。

今回はリンパ液が漏れているのは赤い丸のところ2か所です。

1回目のＬＶＡ手術の後、ずっとスリーブをしていたところ

先生に、「午前中だけとか時間を決めてスリーブ外してみて」と

言われて、外してみると、肘の周りに重だるい感じが出ました。

検査結果と体感は一致しています。

黄色のところ2か所をつなぎました。

この下に術中の吻合の写真が出てきます。

苦手な人はここで終わりにしてください。

一か所目の吻合

リンパ管も静脈もしっかりしています。

支柱（アイバス）なしでした。

二か所目の吻合　

こちらは、静脈も、リンパ管も細いため

裏側をすくって縫わないように支柱（アイバス）を入れました。

前回はアドレナリン出まくりで3か所終わる最後まで

しっかり見ていましたけれど、今回はもう慣れてしまい

リラックスして2か所目は眠っていました。

術後の先生のお話覚書き

・傷口をぶつけないこと

・2週間経ったら保護フィルムを剥がす

・それまでに剥がれたらキズパワーパッドを貼っておく

・1か月は浴槽に付けない

・シャワーは今日からOK

・もう逆流しませんからスリーブは

　付けても付けなくてもいいです

（前回はスリーブしっかりつけるご指示でした）

・前回傷の様子もわかっていて心配ないし

　次の診察はお家が遠いから2か月後でも

　3か月後でも良いです

お泊りは、麴町ひふ科・形成外科クリニックから

歩いて178mのホテルルポール麹町と決めていたのですが

じゃらんの期間限定ポイントが失効しそうな関係で

歩いて566mの東京グリーンパレスにしました。

機動隊のバスが停まっていて、フロントさんに尋ねると

大使館がすぐ近くにあって常時停まっているのだそうです。

よく眠って翌朝の朝食

病院なら入院してやる手術ですから1泊して

11時チェックアウトぎりぎりまでダラダラして帰宅しました。

今回2回目のＬＶＡで、漏れている残り2か所をつないだので

たぶん、これでＬＶＡは終了かなと期待しています。

二の腕の脂肪燃焼、標準体重に戻す

努力してできることを頑張ります💪

追記）2021/6/22

スリーブしなくてもいいのは1回目のLVA術後に必須だったスリーブを

しなくてもいいということであって今後の人生で永久に不要ですということではありません。

リンパセラピストの長田看護師さんにメールで確認しました。

ブログ記事を読んでくださった方に誤解を与えるといけないので

追記させてください。

「リンパ浮腫はこれからも付き合っていかないといけない症状なので

現状維持のためにもスリーブは必要になります。

運動・負荷のかかる作業をするときは、スリーブ着用してください。

これから暑くなるのでスリーブなしの日を作ってもいいです!

一応、重だるいなどの症状があった際にすぐに着用できるよう持ち歩いてください。」

富山大学附属病院形成美容外科受診

6月15日火曜日　有給休暇を取り

北陸新幹線かがやきに乗って富山に向かいました。

かがやき（全車禁煙）507号
上野（09:26）→富山（11:33）

停車駅は　上野→大宮→長野→富山

上野から3つ目2時間7分で富山に到着します。

はくたか号だと軽井沢以降各駅停車になり

富山は11個目で2時間半ほどかかります。

きれいな富山駅前　涼しげなミストがでていました

富山大学附属病院に行くバスは3番のりば

バス代は片道460円

関東のスイカ　パスモ、

関西のイコカは使えません

ご案内に誤字見つけました　付属病院→附属病院　ですね。

11時50分発のバスがすぐにやってきました

途中、富山大学のバス停で降りようとして、しかし、

30分かかると聞いていたのになんだか速すぎると思いとどまって

運転手さんに確認したら、富山大学附属病院は終点まで乗ってください

ということでした。

病院は郊外にあります。

30分で病院に到着しました

病院の時計　上野からぴったり3時間で病院に入りました

初めての方は1番受付です　　お昼時で空いていました

すでに診察券まで発行されていてとてもスムーズでした

2階のDのところが形成美容外科です

ブロ友さんに、おすすめお寿司屋さん　を聞いて行きましたが

13時の診察予約なのでランチすることが出来なくて

診察室前で待っていると14時過ぎにお腹が空いてきてしまい、

病院のドトールでランチしました。

せっかく富山に来てドトールランチというのも

やや残念ですが新商品美味しかったです

初診は最後に回されるようで

2時間待って、15時ちょうどに呼ばれました。

診察室を出たのが15時40分で　40分かけて丁寧に

診ていただきました。　

（注意：以下の覚書は私の場合になります。

読んでおられる皆様には個人個人の状態があり

私と同じではないので参考までにご覧ください）

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

＜先生のお話　私の理解した内容の覚書＞

・幹細胞を培養して入れる脂肪注入をお勧めします。

・傷はやわらかいです

・手術は横浜のKOクリニックで出来て、関東在住のひとには

横浜での手術をおすすめしています。

富山大学でもできますが、どちらも同じ会社がやっており

（幹細胞の培養と保存ということだと思います。）

治療内容費用は同じです。自費になるので、横浜のほうが

日帰り手術で安くなります。　富山大学附属病院だと入院するので

入院費用の自費が加算されてその分高くなります。

・脂肪注入は2回必要です。

　1回目は90万円　2回目は60万円　合計150万円

・温存の場合は放射線を当てており、難しさがあり

全摘の人のほうがきれいに伸びます。

・脂肪をC領域に入れて行くと、乳頭が押されて

前向きになってきます。　経過を見て、乳頭は

最終的にメスを入れて半回転させるかどうかの

判断をしたら良いです。　これは保険治療になります。

＜私は、脂肪注入ではなくて外科手術で修正できたらいいなと

期待していたのでそれについて質問したときの先生のお答え＞

・皮弁を一度入れているものを切開してさらに

上から皮弁を追加するのは（難しい）普通やりません。　

低侵襲な脂肪注入が良いです。

＜健側の方を削って左右揃える方法について＞

・自費で40万円～50万円ぐらいで出来ますが

傷のない健側に傷が出来ます。

（乳頭の下に縦に傷が残った症例写真を

見せていただきました。　希望しません）

（脂肪注入は、みなさまのブログを拝見したり

お話を伺うと、脂肪が吸収されてしまって

期待通りにならなくて、費用対効果について

私は懐疑的なのが本音です）

＜脂肪注入をした場合、成功する可能性は

どのぐらいありますか？の質問に対して＞

・脂肪が定着する土台があるのでおすすめしています。

そうでない人にはお勧めしません。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

先生は、メジャーで測って記録されていました。

左右の乳頭の高さの差が2㎝ありました。

メジャーで測ってもらったのは今回が初めてです。

「保湿していますか？」ということを言われました。

（とくに保湿していません）

お腹にも太ももにも脂肪はたっぷりあることを

確認して診察が終わりました。

富山駅に戻った時には16時半になっていました。

新幹線を予約するときに診察にどのぐらい時間がかかるか読めなくて

帰りは常磐線の最終電車に乗れる富山駅20時42分のはくたか号を

予約してあり4時間ほど待ち時間があります。

さっさと早い新幹線に変更すればいいのですが

乗車当日に変更すると13日前に予約したお先にトクだ値切符の

30%割引きが無くなって3770円追徴されます

急いで帰らなくてはいけない事情もなく

予約した新幹線に乗ることにして

路面電車に30分乗って岩瀬エリア観光に出かけました。

なるほど江戸時代の街並み

廻船問屋森家　5時で閉館していました

火曜日夕方5時過ぎは観光客は誰もいなくて私一人

三密の心配は全くありません

富山港

宇奈月温泉に入って、黒部宇奈月温泉駅から

帰りの新幹線に乗るプランも事前に調べたのですが

アクセスが悪く数時間で移動は無理でした。

富山駅周辺にたくさんある銭湯じゃなくて天然温泉にこだわって

富山城の近くの剣の湯に行きました

ブロ友さんに「白えびの天ぷらは食べてね」とおすすめされて

新幹線に乗る直前に駅ビルの中の白えび亭で白えび天丼の

テイクアウトを作ってもらいお夕食にしました。

いただいたKOクリニック

ご案内料金部分

富山大学附属病院受診の紹介状をもらう

乳房再建して2年が経過しました。

外向き乳頭、健側よりかなり小さい患側に仕上がり

満足とは言えませんが、それでも前かがみになった時に

AB領域がひきつれて陥没していたのは改善されて、

温泉で注視されることもなくなり、これ以上の修正は

あきらめようかと思い始めていた時に、

5月9日のE-BeCオンラインセミナーで、質問に答えていただき

「外向き乳頭は針で皮膚を伸ばして改善できると思う。　

傷の程度によるので診てみないとわからない。」というお話だったので

一度診て欲しいと思いました。

最初、横浜のKOクリニックに予約して

5月時点で次の予約は7月31日土曜日の夕方5時になり

先生は、朝から2件手術をして、午後3時から診察で

私の前に5人予約があるということでした。

乳がんの治療からの詳細がわかる紹介状を持ってきてください

といわれました。

ここのところ私のプライベートが忙しく、病院関係は6月中に

済ませたい事情があり、KOクリニックはキャンセルして

富山大学附属病院に予約を取り直して

6月15日火曜日13時の初診となりました。（6月3日受付）

富山大学附属病院は、個人からの直接の予約は受け付けていなくて

今掛かっている病院の地域連携室からの予約受付だけになります。

紹介状は最初乳腺外科の先生（頼みやすいしー）に

お願いしたところ、「乳がんの経過についていしか

わからなくて、再建の内容が私では書けないから

私が書いた乳がん治療の紹介状もつけてもらって

形成外科の先生に書いてもらってください」

と言われて、形成外科の主治医先生に勇気を出して^^;

ＺＯＯＭの質問の回答の件を説明して

富山大学附属病院で一度診察を受けてみたいと

紹介状をお願いしました。　

機嫌悪くなったらどうしよーと心配していたら、

全然そんなことはなくて

「診察の合間に書くからちょっと待っていて」と

すぐに書いてくれて、10時に行って11時半には

できあがった紹介状を持たせてくれました。

「また様子を知らせてください。」と

さらっと対応してもらえました。

なんて良い先生なんだ。

ちなみに来年の2月の再建3年目の予約診察は

そのままなので普通に行く予定です。

乳がん術後13年目の乳腺外科検診 と リンパディーバス到着

2021年6月12日はお仕事がお休みの土曜日で

乳腺外科で術後13年目の予約診察でした。

母の対応で時間を取られて

ブログ3日遅れで書いています。

毎年手術をした7月に検査を入れていたのですが

今年は母の介護のストレスを感じていて心配になり

早めに受診しました。　乳腺外科の先生によると

「みなさんストレスでガンになると心配しますが

胃潰瘍ならともかく関係ないです。　」だそうです。

昨年は生まれて初めてのマンモグラフィーも

しましたが今年は先生の触診と超音波検査と

血液検査でした

先生の講評は「超音波も何の心配もなく

血液検査は100点です　コレステロールは中高年になったら

230ぐらいのほうが長生きする統計が出ていて問題ありません」

でした。

病院から戻ると　リンパディーバスが届いていました。

左は新柄で、カタログよりも

現物のほうがかなりコントラストがはっきりしています

無難なレース柄から使い始めました。

LVA(リンパ管静脈吻合術) 術後半年の予約診察 と 都内ウォーキング

2021年5月22日はお仕事お休みの土曜日でした。

LVA術後半年の予約診察で、

麴町ひふ科形成外科クリニックに行ってきました。

冬に初めて来たので気付かなかったのですが

クリニックの坪庭に大きなオリーブの木が植栽してあります。

自分でも育てたことがありますが、オリーブの木は生長が遅くて、

なかなか大きくならなくて、鉛筆ぐらいの太さにするのに何年というレベルです。

この太さのオリーブの木は私が今まで見た中で最大です。

曇り空の中　アヒルちゃんがお出迎え

ほぼ予約時間通りに診察室に呼ばれて

笑顔の林先生にお出迎えしていただきました。

癒されますー

「いかがですかー」

「重だるい感じは無くなって血管も見えるようになって

良い状態が続いています」

触診していただいて

「ほんとに良くなっていますね。

自己満足度にいくつかレベルがあって

・1回の手術でよくなったらあとはスリーブを付けて付き合っていく

・追加LVAで前回つながなかったところをつなく

と、選択は人それぞれです」

「スリーブは夜は完全につけなくなりました。

昼間は怖くてなんとなく付けてしまっています」

「午前中だけとか時間を決めて昼間も外すようにしてみてください」

診察の後は、リンパディーパスのスリーブを

買いたいと事前にお願いしてあったので

看護師さんにサイズ測ってもらいました。

昨日サイトのカタログを見たらリンパディーパスは

輸入商品でお高くて（2倍から3倍）

やめようと思っていたのですが

現物を見たら、レース模様のスリーブ欲しいとなり

試着してみるとなかなかいい感じなので

注文していました

乳腺外科主治医のM先生（女医先生）が、診察の時に

ちゃらっと肌色のババシャツスリーブを一瞥して

「柄付きのもありますよ」と仰っていたので

一つ買おうかなーと思ったのです。

診察の後は、銀座に勤務している息子と待ち合わせて

ランチの予定でしたが、息子から、朝、LINEがきて

胃もたれして昼休みの時間に追われてランチに出るのが

つらい感じだと言うので、キャンセルとなりました。

ここのところ母の介護のために、急いで車で移動ばかりで

私は全く歩かなくなり、たまにはウォーキングしようと

麹町→九段下→（おひとり様ランチ）→水道橋→御茶ノ水と

1時間半ぐらい歩きました。　

曇り空の北の丸公園

ロイヤルホスト九段下でランチ

私の大好物　ロイヤルホストのオニオングラタンスープ

オマール海老のサフランライス　最初味がないなと

思いましたが、付け合わせのオマール海老用のソースを

パラパラ振ると美味しくいただけました。

林先生に、「体重増加に気を付けて」と

言われた直後なのにデザート追加

そのあと、水道橋駅まで歩きました。

中高6年間を通学したＪＲ水道橋駅　

神田川両サイドはきれいに緑が植栽されていました。　

母校の前を通って

通学路だった東京都水道局もかなり雰囲気が変わっていて

順天堂の前を通って御茶ノ水まで歩きました。

看板は英語表示はJuntendo University Hospital

ですが、日本語表示は順天堂大学附属病院ではなく順天堂医院なんだなーと

帰宅後、夜に撮影した上肢

写真では見えづらいですが健側は手首のところから

16㎝ぐらい血管が見えていて、患側（右手）は

6㎝ぐらい血管が見えています。　ＬＶＡ手術前は

手首のところからぷっくりと浮腫みが盛り上がっていて

0㎝でしたので、一回の手術で6㎝血管が見えるようになる

効果があり、浮腫みの張りも無くなって柔らかくなりました。

矢印のところで血管が見えなくなる（ここでリンパがまだ漏れている）ので、

ＬＶＡをもう一度するとさらに血管の見える長さが長くなるだろうな

と思います。　ＬＶＡは一度にできるのは3か所までで

候補はもっとたくさんありましたが効果のありそうな順に3か所つなぎました。

今、母の介護のストレスその他で、

自分の免疫力が落ちているようです。

肋間神経痛とか左側側頭痛と外耳炎とか

帰宅して、庭の草取りをしたら太ももに赤いポツポツ出るとか

今まで経験のない不調が続けて出ていて体調が良くないです。　

ＬＶＡもう一回やりたいですが、今すぐではなくて

もう少し体調がよくなってからのほうが良いだろうなという

気がしています。　それまでは、ウォーキングや

ストレッチとかできる範囲のことをしてＬＶＡに備えようと思います。

二の腕の脂肪燃焼に　アレイは挫折して

続かなかったので

お道具が要らなくて、職場で気分転換にも出来そうな

二の腕の脂肪燃焼ストレッチがないかなと

ＹｏｕＴｕｂｅ検索しました。　自分の覚書にクリップします。

リンパ浮腫外来 5月17日月曜日 リンパドレナージュの日

今日はお仕事を早退して、3か月に1回の

リンパ浮腫外来（リンパドレナージュ）の日でした

小雨のパラつく日でした。

マツバギクがきれい

今日の計測

最近、夜のスリーブは外していて

朝起きてみると、右手（患側）がほっそりして

左右差が無くなっている！ような気がすることが

多いのですが、計測すると劇的な変化はありませんでした。

ICG蛍光リンパ管造影検査の結果、二の腕が太いのは

リンパ浮腫ではなく脂肪だったので、筋トレして

脂肪燃焼しないと細くなりません。

リンパドレナージュをしていただきました。

「お腹調子悪いですか？やっても大丈夫？」と

尋ねられました。　鋭いです。　今朝、胃検診でバリウムを飲み

下剤を飲んでいるのです。　ちょっと触っただけでそれが

わかるなんてセラピストさんのゴッドハンドはすごいー

途中から眠ってしまいそうになる気持ちよさ

3か月に1回じゃなくて、週に1回来たいぐらい。

自費で3300円です。

ここからは話変わって先週のZOOMの覚書です。

佐武先生のお話聞いて良かったです。

得るものがたくさんありました。

主治医の脂肪注入だと、乳頭外向きのままボリュームが

大きくなるだけということだったので

患側のボリューム小さい乳頭外向きの失敗再建を

修正するのはあきらめていたのですが

先日のZOOMで佐武先生が私の事前に出してあった質問に答えてくださって

「乳頭外向きは針で丁寧に剥がして（別の表現だったかも）治せる」と仰って、

修正はしない結果になってもお話だけでも

まずは聞いてみようかなという気になってきました。

雑感いろいろ 肋間神経痛になったみたいです。

ご無沙汰しております。　

母の介護対応でへとへとでブログから遠ざかっておりました。

今日は書くことが少しあります。

佐武先生の脂肪注入オンラインセミナーに申し込みました。

E-BeCからメールもらったときには、

後で申し込もうと思っていて、今日見たらすでに

80席/100席埋まっていたので急いでチケットGETです

広背筋皮弁法（わきの下から組織を取る）の再建の結果

乳頭外向き、健側よりかなり小さく出来上がった患側で

もうこれ以上の修正はあきらめていますが。。。。。

症例をたくさんこなされおられる佐武先生の

脂肪注入のお話だけでも伺いたいです。

先日、広背筋皮弁再建後に脂肪注入をされた

ブロ友さんとメッセージしていたら、保険治療だった

というお話を伺いました。

「保険上の手術名称は、皮弁作成術、移動術等が書いてありました。
脂肪注入とは、当たり前でしょうけれど、どこにも書いてありませんでした。」

別のブロ友さんも、関西の国立大学附属病院ですが

再建後の修正の脂肪注入は保険治療だったそうです。

私の主治医は、「うちも脂肪注入始めようと思っている」と

仰っていましたが、お値段を聞くと、1回60万円で

数回かかるということで、あきらめました。

病院によって、再建がうまく行かなくて修正をする場合の

脂肪注入が保険のところと、新規で自費治療になるところが

あるみたいです。　そういう情報も最初の再建をする病院選び

に必要です。　きれいなおっぱいを作ろうという情熱を

お持ちの形成外科医先生に出会うこと、とっても大切です。

母を介護ヘルパーさんにお願いして、久しぶりに

万座温泉療養湯治に行きました。　

今回は、勉強したいことがあって、ホテルにおこもりして

温泉に浸かる以外は自分に鞭打ってパソコンに向かっていたら

右のろっ骨の下がちくーっと痛くなり、時間とともに間隔が短く

なって来ました。　帰りは茨城県まで運転しないといけなくて

心配だったので、群馬県の嬬恋村診療所を受診しました。

風光明媚なところで、

4月21日は桜が満開でした。

嬬恋村診療所

問診の看護師さんにも先生にも、

「地元に帰って大きい病院で診てもらった方が良いのではないか？」

と言われましたけれど、「帰宅までに時間がかかるので

診察時間が終わってしまうし、途中で痛みが強くなって

運転できなくなったら困るので」とお願いしました。

10時40分ごろ行ったときには、

患者さんは少なくて、私の前と後にお一人ずつでした。

診察室は2つあって心電図を取った検査室がありました。

心電図も異常はなく

「肋間神経痛でしょう。　帯状疱疹（以前やったので）も

可能性があるけれど、抗ウイルス薬は強いので

予防的には飲まないほうが良い」というお診立てでした。

伊瀨知医師は長身でダンディな関西のイントネーション

でお話される先生でした。

すぐ隣の薬局はナナコでお支払いが出来て、

我が家の方の薬局と同じシステムでした。

受付からクスリ（カロナール痛み止め）の受け取りまで入れて

ちょうど1時間弱　とても速いです。　我が家の近くの

病院で初診受付からだったら2時間はかかるでしょう。

どんな人が肋間神経痛になりやすいの？

• ストレス過多や疲労過多
• 長時間のパソコン作業等がある

ことで起きやすいとありました。

どちらもとっても心当たりあります。

今日3日目ですが、痛み止めの薬が切れると

まだ痛いです。　いつになったら治るのでしょうか。

ちょっと鬱

明日は良いことありますように。

LVA(リンパ管静脈吻合術) 術後3か月の予約診察

今日は夕方までフルタイム勤務の土曜日でしたが

振替休日をあてて、今週の予約診察ラッシュ最終回

東京の麴町ひふ科形成外科クリニックに出かけて参りました。　

LVA(リンパ管静脈吻合術)　術後3か月の予約診察です。

とても良いお天気で春の日差しが気持ちよく、

今日も四ツ谷の駅からウォーキング

今日で4回目、迷わず行けるようになりました。

ランのようなお花を戸外に飾って大丈夫

東京のビルの谷間は暖かいのですねー

受付するとリンパ浮腫セラピストの看護師さんが

来てくれて、スリーブの手首のところがきついと訴えると

折り返して縫ってある部分は圧がどうしても強くなるので

袖口を截ち切りしてしまう人もいるというお話を伺いました。

手首がほつれた状態のスリーブを付けるのは

私は嫌なので、伸びてくれるまで切らずに

このままかなと思います。

今日は待合が空いていて、すぐに診察室に呼ばれました。

「お久しぶりです　いかがですか」

「お久しぶりです　手術後だるいとか重たい感じは

全然起きていません。」

「ウォーキングしていますか？」

「していません　高齢の母の（介護）対応に

追われて、以前はウォーキングしながらお買いものに

行っていたのに、今は時間がなくて車ばかりです」

思い起こせば、手術後

・腹式呼吸

・ウォーキング

・圧迫した状態での筋トレ

・体重管理

のご指導事項があったのにどれも出来てないです。

腕を触診していただきました。

「今日は、LVA手術の2回目のお話をしようと思ったのですが

良くなっているので、スリーブを外して行きましょう」

「手術の時5か所の候補のうち3か所しかつないでいないですよね。」

「一度に5か所はやってはいけないことになっています」

「スリーブは週に3日午前中だけ外してみてください。

重だるさの症状が出そうな感じになったらすぐ付けてください」

「はい　やってみます。　草取りとか重いものを持つ時は

スリーブを付けますよね」

「付けます」

「ほかに何か質問ありますか？」

「乳房再建で失敗して小さくできた患側に

二の腕の脂肪吸引した脂肪を入れることは出来るのですか？」

「みなさん、それを考えるのですが、リンパ浮腫の周りにできた

脂肪というのは、質が良くなくて生着率が悪いです」

「ブロ友さんでLVA手術をして3回目から効果を感じた方が

いるのですが、1回目から効果を感じるとか3回目からというのは

何が違うのですか？」

「漏れているリンパ管の数が10本だったら一回に3本

2回目で6本つないでもまだ漏れていて3回めに9本になると

流れが良くなります。　1回のLVAで効果を感じるのは

つないだところが良く流れてつなぐことができなかった（残した）

ところのリンパも迂回して流れるようになるケースです」

手術後毎日欠かさずスリーブを付けてきて

一生付けなくてはいけないものだと思っていたので

うまく行けばスリーブが外れるかもしれないというのは

意外でうれしいです。

手術後に気合入れて買ったビューティーアレイは

まだパッケージフィルムを破っていません。

これから二の腕の脂肪燃焼頑張ります

12月の術後1か月の予約診察のときのランチは

銀座のMOSカフェで、食べているうちに混みあってきて

三密にハラハラでしたから、今日は麹町の

空いているお寿司屋さんにしてみました。

12月に見て気になっていた看板

山形県酒田市に本店があるようです

ビルの奥にあります　静かな雰囲気

玄関で靴を脱ぐので、畳に正座だったら

嫌だなーと思っていたら

心配無用で掘りごたつ式に足が入るタイプでした

ネタが新鮮で美味しい　お味噌汁は大きなハマグリがたくさん

入っていました。　コストパフォーマンス良いです。

乳房再建術後2年の形成外科予約診察でした

今週は病院予約診察ラッシュの2件目

乳房再建術後2年目の形成外科診察がありました。

いつも、朝一の9時から9時30分の枠を希望します。

今日は9時10分に到着すると　受付のスタッフさんに

「先生は緊急手術が入ってしまい診察開始は1時間ぐらい遅れます」

ということで、朝食を家で食べてこなかったので病院1階で

タリーズ朝食をしました。

アーモンドプラリネソイラテ（甘い美味しい🐖🐖）

厚切りトースト ツナチーズメルト　くるみがいつもより少ないよーな

10時過ぎに戻ると診察が始まっていました。

10時50分ぐらいにやっと順番が来ました。

「先生　緊急手術お疲れ様です<(_ _)>　徹夜だったのですか？」

「家に帰ってから電話をもらったので徹夜ではないよ」

火曜日が手術日なので、昨日再建した患者さんで

術後の血流が悪いとかあったのかな？と

心配ですが詳細は尋ねませんでした。

LVA手術をした話をすると、

「いつやりましたか」

「10月に検査して11月に手術しました」

「どこの病院ですか」

「東京の麹町ひふ科形成外科クリニックです」

先生はすごい勢いで電子カルテに入力していました。

「見せてください」

いつものようにスクリーンの前でお胸の写真撮影

「だいぶ落ち着きましたねー」

（この前もそうおっしゃっていました）

前と右と左とバンザイして背中の写真を撮って

終わり！と思ったら

「腕の写真も撮りましょう」

とノリノリな感じで、腕の内側の写真と

太ももに手をあてて上半身の写真

（左右の腕の太さの違いが判る写真）を

撮りました。

（LVAの傷を見せて）

「手術したのはこの3か所です」

「（手術後は）どうでしたか？」

「手術後すぐから重たいだるい感じはなくなって

手首の内側に静脈が見えるようになりました」

「どのぐらい時間がかかりましたか？」

「4時間ぐらいでしょうか」

「結構時間かかりましたね」

「1か所終わるごとにお洋服を着て休憩が入りました。

無影灯の手術室ではなく検査をしたお部屋でライカの

顕微鏡が登場してそのまま手術になったのが意外でした。」

「局所麻酔でやったんだ。　無影灯の下ではやらないよね。」

今思うと、LVA手術の時間がかかるのは

つないでいる正味の時間ではなく、その前に

どこをつなぎましょうかという候補を探し出して

印をつけたり、超音波で見たりするところに

時間がかかるのです。

「圧迫するように言われているよね？」

「はい」

それからお洋服を着て

イスに座ってお胸の写真を見せてもらうと

乳頭の高さが違うのが目立つ　

前回はこんなではなかった。

体重が増えたせいだなとすぐわかりました。

太ると健側のボリュームが大きくなり

乳頭は下がります。　患側はそれほど体重に連動しなくて

大きさが変わりません。　自己責任です。

ボトムのウエストのホックが弾けるのは3着目

今から縫うところです　

努力しなくちゃー　再建したお胸にも

リンパ浮腫にも乳がんにも肥満は大敵です

「先生が編纂された脂肪注入の本読みました。

針で皮膚を伸ばすお話が載っていました。」

「あー原先生ね」

「針でCD領域だけ皮膚を伸ばして

乳頭外向きが治るなら脂肪注入やりたいですが

全体にボリュームアップするだけならもう痛いことは

やりたくないです。」

「難しいよね」

「脂肪注入の保険収載は待てないから

うちでも自費の脂肪注入始めようと思っている」

「先生　脂肪注入って1回では終わりませんよね」

「1回目は脂肪が入る場所を広げる感じかな」

「次の診察は1年後で良いかな

2月なら入試は終わっているよね」

「はい」

乳房再建の手術の予定日を決める時に

1月を提案されて、私が1月は入試で忙しいから

2月にしてくださいと言ったのがとっても印象に

残っているらしく、いつも、予約を取る時には

入試は大丈夫？と心配してくれます

半年おきだった診察の間隔が1年になりました。

それは変化が無くなったということです。

乳房再建の手術から2年が経ったのだなーって

感慨深いです。　修正の意欲が以前ほどでは

なくなり、このまま終わるのかなと祭りの後の

さみしさのようなもっとやっていたいような

1年後はどんな気持ちになっているのかな

リンパ浮腫外来 LVA術後3か月

今日は大変な雨の中

リンパ浮腫外来（リンパドレナージュ）の予約の日でした。

いつもこの縦書きのご案内が年代を感じさせるなって思います。

診察の前に体重を量るのですが

増えていました

手術の時から比べたら

＋2㎏ぐらいではないかしら。

リンパ浮腫に肥満は大敵です。

計測　0.5㎝は誤差の範囲と言われますが。。。

術後3か月経ってぐんぐん細くなることはありません。

これは術前の林先生のご説明の通りです。

施術台です。　今日も、催眠術トランス状態のような

気持ちの良さです。　毎度、リンパドレナージュの圧は

この程度（皮膚を揺らすぐらい）と再認識です

最近体重が増えたせいもあるのか二の腕が太くなった？から

スリーブが上がりづらくなり、結果、手首のところに生地が

溜まって、横縞になってしまい、血流が悪くて

右手が冷たい感じになっているというと

「手首のところで締め付けてしまうと

血流とともにリンパの流れも悪くなってしまい逆効果です。

スリーブは丁寧にしわが寄らないように付けてください」

とアドバイスいただきました。

セラピストさんがつけると、きれいにつけられて

締め付けられる感じになるところがありません。

朝の出勤タイムに、急げ急げでスリーブを付けるのが

良くないですね。　手首が締め付けられたまま過ごさないで

その時は、丁寧にスリーブをつけ直そうと思います。

年末に夜間モビダームを買ったので

「夜間モビダームはその後どうですか？」

「実は、エアボウェーブスリーブのほうが簡単で

まだ2回ぐらいしか使っていないのです。

ミトンのないエアボウェーブは

使いやすいし、よく眠れます。」

セラピストさんが、新型感染症のために

受診を控える患者さんが多いとおっしゃっていました。

帰りの受付は今までになく閑散としていました。

取手の協同病院はJAの経営になり？

（東京医科歯科大学系列であることは変わらないです）

JA共済のアンパンマンがお見送りしてくれました。

1月は仕事の繁忙期で予約を入れないようにしていたため

今週に予約が集中して病院ラッシュです。