ジェネリックに変更不可の署名

現在の院外処方箋には「ジェネリックに変更不可の署名」の欄がある。ここに自分の名前を書くと、院外薬局ではジェネリックに変更できない。

これは放っておけば（医師は署名しないので）、院外薬局はジェネリックに変更しやすく、ジェネリックの代替により国民医療費の削減ができる。よく考えたものだと思う。（わざわざ記載しないと勝手に変更されるのがミソ）

ある日、患者さんがこの薬を○○してほしいと言う理由で、薬を持ってきたことがあった。その時、ジェネリックが渡されていたことに気付いたのである。

当然の結果ではあるものの、院外薬局によるが、そのまま先発品（つまり処方箋の通り）を処方することが多い印象だったため、ある意味、意外だったのである。

院外薬局からみると、積極的にジェネリックに変更することは、売り上げ減になるが、利益率及び利益が高くなる。その理由は、ジェネリックは先発品に比べ薬価差益が大きいからである。患者さんは医薬品の料金が安くなるが、院外薬局は利益がより上がるメリットがあるのである。

その時、思ったのだが、

これこれの薬はジェネリックでかまわないが、○○の薬だけは先発品にしてほしい。

と。つまり重要性の高い薬だけは先発品を処方したいのである。例えば、レキソタンはセニラン（ジェネリック）でもあまり変わらないと思う。

というわけで、署名まではしないが、「○○と△△だけは処方箋通りの先発品を処方してください」と下の連絡欄に書くことにした。

最近のことだが、ジェネリックの「炭酸リチウム」が溶出試験で規格に適合しないものがあり、回収すされることになった。既にほとんど回収されていると思う。このジェネリックは吸収が遅延して薬の効果が減弱する可能性があるらしい。

つまり、ジェネリックの炭酸リチウム（先発品はリーマス）は失格になったのである。

過去ログでは、例えばリーマスやアレビアチンのように血中濃度が重要な薬物は先発品の方が良いと言う記載をしている。

参考
ジェネリックの都市伝説
考察、「ジェネリックの都市伝説」
リスパダールとジェネリック、雑感
リーマス