ここ暫くの間（約４ヶ月ほど）、自分の腎がん治療の話をことをブログにアップしていませんでした（汗）
ということで、今週火曜日（９／１８）にキイトルーダの１５クール目の投与のため病院に行った話を久々にアップします。
前回の通院をブログに書いてからの体調は、基本的には問題ありません（慢性的な便秘は除く）。
ただし７月に入ってから時々腹痛があり、念のため胃カメラ検査を行った結果、問題は有りませんでした。（腹痛の原因は不明。薬の副作用ではなさそうです）
腹痛は８月になったら治まったので、今は体調に問題無しです。
あと腹痛の期間食が細くなったこともあり、そのお蔭で（！？）体重が６６ｋｇ台から６２ｋｇ台まで落ちました。
元々私の身長は１６９ｃｍ程度であり、体重６６ｋｇは標準よりちょっと太り気味なので、今は体重を６２ｋｇのままで維持している状態です。
さて、治療の話は久しぶりなので（笑）、ここでちょっと治療の話をおさらいします。
現在、肺に転移した癌の投薬治療として、キイトルーダ（免疫チェックポイント阻害剤）とインライタ（分子標的薬）の併用の治験を昨年１１月より行っています。
・キイトルーダは、３週間毎に点滴投与。
・インライタ（錠剤）は朝３ｍｇ・夜３ｍｇを服用。（６日間服用→２日間休薬の繰り返し）
CTによる検査を最近は６週毎に行っていますが、肺の癌は縮小→現状維持という状態です。
なお、元々肺に転移した数十個の癌の内、小さく映っていた癌（１ｃｍ未満？）は見えなくなり、２ｃｍ程の大きさの癌（複数）は縮小したままの状態となっています。
前回の診断の際、主治医に「縮小した癌は、残りカスの様な状態で再び大きくなることはない状態なのか？」と質問しましたが、「知見が無いので分からない」とのこと。（答えは、有る程度予想していました）
主治医曰く、免疫チェックポイント阻害剤では２割程度の患者で癌が完全に消失することがあるため、この縮小した癌もそういう状態かも知れない。
一方で、分子標的薬の場合、癌が縮小しても投薬を止めると再び癌が大きくなることがある。
なので、免疫チェックポイント阻害剤と分子標的薬を併用している私の場合、縮小した癌はどちらの状態かは分からないとのこと。
（確かに、現在治験の真っ最中で臨床例を集めている最中であり、私の状態はどちらと断定することは現時点では出来ないと思います）
ただ、主治医は「今のkazuさんの状態は、非常に良い状態です」と付け加えてくれました。
話しを元に戻します。
今週火曜日の午後から、キイトルーダの点滴投与のため病院に行きました。
治験では、点滴投与を行う前に毎回血液（尿）検査と主治医による診断を行い、そこで問題無ければキイトルーダの点滴となります。
今回の診察は午後３時半、点滴は午後４時の予約です。
血液（尿）検査の結果が出るまで大よそ１時間以上かかるので、病院には診察の１時間半前、つまり午後２時には行かなければなりません。
なので午前中は会社で仕事をして、午後半休で病院に行きました。
会社から病院までは電車と徒歩で４０分位で着くので、非常に楽ちんです。
病院に着いて、まずは治験コーディネーター（看護婦さん）を呼び出します。
そして、体調アンケートを専用パソコンで入力し、それから採血と採尿になります。
ちなみに採血後に点滴となるため、採血時に腕に刺した注射針はそのままルート確保した状態で診察を行います。
今回は病院に１時頃について、採血終わったのが１時半。
それから診察が始まる３時半までの間、ひたすら待ちます（笑）
平日は地獄の満員電車を避けるため朝５時半には起きており、慢性的な寝不足のため、待っている間は殆ど睡眠時間に当てています（笑）
（たまに呼ばれたのに気が付かずに、治験コーディネーターさんに起こされることがあります（汗））
今回は寝過ごすことも無く、ほぼ時間通りに診察室に呼ばれました。
主治医の先生から体調を聞かれて、すこぶる良好であることを伝えました。（実際には副作用として甲状腺機能障害と便秘が慢性的に有るのですが、薬でコントロール出来ているので問題無しということです）
その後、主治医から「kazuさんは、最初お逢いした時は短髪の印象でしたが、だいぶ髪が伸びましたね」と言われました。
私は、「実は頭頂部の髪が投薬後急に薄くなってしまい、短髪にすると逆モヒカンの様になるので（笑）、ハゲ隠しのために敢えて髪を伸ばしている」ことを告白。
まあ、自分の父親がサザエさんの父親の波平さんの様な頭をしており、将来ハゲることは覚悟していたということと、髪が薄くなったのが頭全体ではなく頭頂部のみに限定されているので、副作用というよりも単に加齢でハゲただけでは？と疑問を持っていることを主治医に話しました。
主治医曰く、副作用で髪が薄くなる時は決して全体的に髪が薄くなる訳ではなく、部分的に薄くなることも普通にあるので、私のハゲも薬の副作用だと思うとのこと。
最近ハゲた理由がはっきりして納得しました（笑）
そんな話で盛り上がっていたら、少し遅れて治験コーディネーターさんも登場。血液検査の結果を見てみると・・・
写真の２枚目の、甲状腺ホルモンに関する数値であるＴＳＨの値が０．１８７、Ｆ－Ｔ４の値が１．７３と何れも異常値に！（自覚症状は、何も無かったのですが・・・）
私はキイトルーダの副作用で甲状腺機能障害（破壊性甲状腺炎）となり、甲状腺ホルモンを自分の体で作ることが出来ないので、チラージンという薬を服用し、甲状腺ホルモンの補充をしてバランスを保っています。
チラージンの服用によって、ＴＳＨ、Ｆ－Ｔ３，ＦＴ４の数値を安定させていたにも関わらず、今回異常値となりました。
実は、約３週間前の診察時に甲状腺機能障害の定期的なチェックのため内分泌科の診察を受けたのですが、その前の２回の血液検査でＦ－Ｔ4の値が高かったため、内分泌科の先生もチラージン（甲状腺ホルモン補助薬）の服用量（２．５錠）を減らそうかと考えていたとのこと。
この時は、たまたま血液検査の結果が正常値だったので変更は無かったのですが、今回ＴＳＨの値も異常値となったことから、主治医の判断でチラージンを２．５錠から２錠に減薬することとなりました。
その他の値はほぼいつも通り（クレアチニンは、ちょっと下がった！）ということで、特に主治医からのコメントは無かったのですが、自分が気になった点が１つ・・・
写真１枚目の中性脂肪の値がやたら高い！（笑）
最近体重も減って、総コレステロールの値も減少しているのにどういうこと？納得がいきません（笑）
何れにしても、血液検査の結果キイトルーダの投与に影響は無いとのことだったので、予定通り無事４時から点滴投与となりました。
点滴は化学療法室で行います。そこは患者さん１人１人に投与スペースが割り振られており、大きなリクライニングシートとテレビがあります。
なので、いつも点滴中はテレビを見ながら（たまに寝ながら）点滴投与を行います。
点滴にかかる時間は、キイトルーダが４５分、その後生理食塩水の投与が１５分の計１時間となります。
そうそう、点滴投与する前に看護婦さんから名前と生年月日の確認があるのですが、生年月日を言ったら「先週誕生日だったのですね、おめでとうございます」と一言。
誕生日当日ならいざ知らず、先週の誕生日のことを祝って頂いてとても嬉しく思いました。
それからしばらく誕生日の話題で盛り上がりました。
私が通っている看護婦さんは何れも感じの良い方で、激務の中でも患者に笑顔で接する態度には好感が持てると同時に、非常に頭が下がる思いです。
看護婦さんとの談笑＆体調確認も終わり、キイトルーダの点滴投与が開始。
今日はテレビを見ながらゆっくりと過ごします。
そして何事も無く点滴は終了。
その後、新しいインライタを薬局でもらい、精算をしたら時刻は５時過ぎ。
家までの帰路に着くのでした。
・・・その前に、実はパチンコ屋に寄りました（笑）
暫くの間、最寄り駅そばのボッタクリ店でパチスロを趣味打ちしていたら軍資金（へそくり）が底をついてしまい、最近は仕方なくパチンコ（１パチ）で遊んでいます。
その日は、甘デジで５０００発（≒５０００円）ほど負けてしまいましたが（涙）、翌日にリベンジ！
甘デジのCRFｸｨｰﾝⅡ D2（１／９９）で２０００発ほどやられた後に、（前任者が１万８千発ほどマイナスくらって）空き台になっている（笑）ＭＡＸタイプのCRSP海物語INｼﾞｬﾊﾟﾝMTD（１／３１９）に座り、約１０００発投資。
その結果は・・・・
一撃１０連１万３千発頂きました！
ちなみに、打ち始めは約２４０回転位から（メモるの忘れました）
３２２回転 確変（打ち始めから約８０回転）
１９回転 確変
５７回転 通常
１５回転 確変（時短中引き戻し）
９回転 確変
２４回転 突確
３回転 確変
８回転 通常
３４回転 確変（時短中引き戻し）
８回転 通常
１０５回転 （時短終了）止め
時短中の引き戻しが１５回転、３４回転と異常なほどの早当りでした！
ちなみにこの台、朝一で１万発出た後に１０００回オーバーのハマリも含めて１万８千発程ノマレ。
私が最後に美味しいところを頂きました（笑）
治療中の方は良い効果と長く治療が受けられますように、経過観察中の方は良い状態が継続しますように願っています！