館山の宿へ

土曜日の午後から館山ドライブ旅行に。

「サンゴの湯やどかり」に宿泊。

夕食

離れの湯殿。薪で炊く五右衛門風呂に。

朝食

よい宿だった。

リピーターになるかも。

京都 朝の散歩

京都駅前から西本願寺周辺を散歩。

高校の修学旅行で泊まった旅館が綺麗になっていた。

東京散歩

今日は午前、午後と東京散歩。
2k540をみたあと、秋葉原でランチ。

有楽町のビックカメラでkindle paperwhiteを購入、事務所でセットアップ。
amazonより安く、ポイントも使えた。

午後は神田から岩本町～馬喰町を散策。

馬喰町の繊維問屋街も面白い。

浅草橋は屋形船の基地。

浅草橋のガード下のピッツェリア。

自作の地図。

5月15日セミナー『日本の医療の今後と地域包括ケア の街づくり～医療と介護の新しい時代を迎えて』

ヒューマン・ヘルスケア・システム、5月15日に『日本の医療の今後と地域包括ケア
の街づくり～医療と介護の新しい時代を迎えて』テーマに第56回HHCS開設・運営セミ
ナーのご案内

介護保険制度改正と診療報酬改定を踏まえ、わが国の医療制度と介護サービス制度は
どう変化していくのか。医療と介護の連携が叫ばれ、それぞれの役割分担が明確にさ
れつつあるなか、介護専門経営誌『シニア・コミュニティ』を発行する株式会社
ヒューマン・ヘルスケア・システムは5月15日、都内で第56回HHCS開設・運営セミ
ナーを開催する。
テーマは『日本の医療の今後と地域包括ケアの街づくり～医療と介
護の新しい時代を迎えて』。
「国が推進する在宅での看取りや地域包括ケアシステムの実現のためには、多彩な病
気に対応できる“総合診療医”（家庭医）や認知症国家戦略のオレンジプランへの対
応などが要石となってくるだろう」（主催者）
　セミナーでは、今後のわが国における医療と介護事業の展開で最も経営に影響を与
える重要なポイントを、イギリスやオランダなどを参考にした講義が予定されていま
す。

　講師は、高瀬義昌医師（至高会理事長・認知症サポート医・都医師会地域福祉委員
会委員）、澤憲明医師（英国General Practitioner＝家庭専医療門医）、堀田總子特
任准教授（労働政策研究・研修機構研究員／東京大学社会科学研究所）。
詳細は以下の通り。
■開催日時:5月15日（木）10時30分～16時20分（10時開場）
■会　　場：エッサム神田（神田駅徒歩1分:東京都千代田区神田鍛冶町）
■内　　容
◇講義１:『日本の在宅医療の動向と認知症ケアの現状と課題について』（今回の介
護保険改正と診療報酬改定を踏まえた在宅医療の在り方／病院医療の限界と日本にお
ける“総合診療医”（家庭医）の動向／認知症ケアの将来像／在宅の認知症サポート
医に必要な能力とは／他）高瀬義昌（信州大学医学部卒・2004年に高瀬クリニック開
業。現在。認知症のスペシャリストとして厚老省推薦事業や大田区の地域包括ケア、
介護関連事業の役員も数多く勤めるなど“在宅医療のコンシュルジュ”として活躍
中。
◇講義2:『英国の保健医療制度における家庭医の役割―人に寄り添い地域で支えるプ
ライマリ・ケアとは』（地域を基盤とする多職種チームが患者。家族のあらゆる相談
に乗ること／患者の意思決定を支援し尊重すること／健康増進、予防を通して地域を
守り生活支援、介護などを通して地域住民の生活を支えること／他）澤憲明（英国高
校過程を経てレスター大医学部、前レスター大/ウォーリック大医学部）卒。英国初
期研修を経て2012年に英国家庭医医療専門医教育及び認定試験を終了。同年よりリー
ズ近郊の診療所に勤務。昨年1月放送のNHK「視点・論点」に出演、3月18日、読売新
聞『論点』に記事掲載など。
◇講義３：『地域包括ケアと街づくり―各国の認知症ケアをめぐる話題』（いまなぜ
地域包括ケアシステムか／地域包括ケアシステム慢性疾患ケアモデル／オランダの認
知症ケア＝地域発・当事者発、認知症国家戦略・認知症ケースマネジメント、ケアを
支える仕組み・提供体制の変遷、認知症の人と介護者を支えるさまざまな形態）掘田
總子（1999年、京都大学法学部卒後、株式会社三和総合研究所に入社。東京大学社会
科学研究所特任准教授、ユトレヒト大学客員教授・オランダ社会文化計画局研究員な
どを経て現職。国際公共政策博士・社会保障審議会介護給付費分科会専門員、介護支
援専門員の資質向上と今後の在り方に関する検討会、24時間地域巡回型訪問サービス
に関するあり方検討会、今後の介護人材養成の在り方に関する検討会、地域包括ケア
研究会人材部会などで委員を務めている
■参加費：20000円（税込・資料代含む）／雑誌『シニア・コミュニティ』定期購読
者は15000円（同法人2名まで）
■定　員：80名（定員になり次第に締切）
■企　画：医療と介護の経営ジャーナル『シニア・コミュニティ』
■協　賛：キングラン株式会社/株式会社厚生行政出版会
■申し込み：FAX:03-5640-2373
■照会先：株式会社ヒューマン・ヘルスケア・システム（TEL03-5640-2376）
◇http://www.hhcs.co.jp/

今夜は赤坂

寿司。

７対１はDPCⅠ＆Ⅱ群にほぼ限定へ？

診療報酬改定も終わったと思いきや、即座に次回改定に向けた検討が始まった。
そのひとつがDPCである。

病床機能報告制度、そして2025年の医療・介護の姿を透かして見えるのが、高度急性期病床の位置づけだ。
高度急性期病床の将来数は18万床。
ICUやハイケアなどの特定入院料、そして総合入院体制加算算定病床で12万床はあると言われている。
18万床という目標との整合性はどうなるのであろうか。

今回の改定の目玉は７対１の縮小。36万床あまりから9万床を削減するのが目標と言うが、これは最終目標ではないだろう。
36万床が半減すると、18万床。高度急性期病床の目標数と一致する。

そしてDPCⅠ＆Ⅱ群の病床数が約19万床であることから、将来的に７対１（以上の配置）は、ほぼこれら病床に事実上限定されるという見方もできるのではないか。
あくまで仮説であるが、数量的にはぴったり当てはまる。

今夜はまた銀座へ

会席の店で会食。

鰯、いわし、イワシ

鰯料理三昧だった昨夜。

つきだし

鰯南蛮

鰯刺身

鰯ぬた

鰯サラダ

厚揚げに、鰯梅しそフライ

鰯つくね

鰯握り

鰯茶漬け

酒。

DPCデータにみるⅡ群とⅢ群病院の位置づけ

4月18日の中医協DPC分科会で公開されたデータを分析。
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/0000044037.html

機能評価係数Ⅱのランキングを見ると、上位をⅢ群病院が独占している。
Ⅱ群とⅢ群の違いは、機能の差と言うより立地はじめ、様々な要素に依存するということなのか。

再び銀座へ

今日は和食フルコース！。