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稀な神経障害がCOVID-19ワクチン接種と関連しているとの研究結果
最近『Vaccines』誌に発表された総説によれば、COVID-19ワクチンは、強い痛みと筋萎縮を引き起こすパーソネージ・ターナー症候群を誘発する可能性があるという。
新しいシステマティック・レビューによると、COVID-19ワクチン接種が、主に中枢神経系以外の神経に影響を及ぼし、疼痛、筋萎縮、場合によっては麻痺を引き起こす稀な神経障害を誘発する可能性が示唆された。
3月14日付のVaccines誌に掲載された論文で、研究者らは、パーソネージ・ターナー症候群（PTS）がすべてのCOVID-19ワクチン接種後に発生する可能性があり、類似または無関係のワクチンを追加接種すると再発する可能性があることを発見した。
COVID-19ワクチンとPTS発症の間に関係があるかどうかを調べるため、研究者らは1月25日までにLitCOVIDと世界保健機関のCOVID-19データベースを検索した。その結果、COVID-19ワクチン接種後にPTSを発症した症例が59例報告されていた。この59例のうち、36例（61％）がmRNAワクチン、18例（30％）がウイルスベクターワクチンであった。
mRNAワクチンを接種された36人の患者のうち、24人がファイザー社製、10人がモデルナ社製のワクチンを接種された。ウイルスベクターワクチンを受けた18人の患者のうち、15人はアストラゼネカ社製、2人はジョンソン・エンド・ジョンソン社製であった。5人の患者はワクチンの種類は不明であった。
因果関係の評価を行った結果、32例が「ワクチン接種が原因である可能性がある」ことが判明した-mRNAワクチン接種後が22例、ウイルスベクターワクチン接種後が7例、ワクチン不明が3例であった。
パーソネージ・ターナー症候群とは？
PTS（神経性筋萎縮症）は、末梢神経系に影響を及ぼす疾患で、激痛の急激な発現とそれに続く著しい筋萎縮が特徴だ。主に体の片側の頭蓋骨、肩、上肢、胸壁が侵される。
全米希少疾患機構によると
PTSは、肩と腕の運動と感覚を支配する神経のネットワークである腕神経叢に影響を及ぼす。
場合によっては足の神経も侵される。
PTSを経験した人は通常、激しい痛みが常にあり、動くと悪化し、数時間から数週間続くことがある。症状が1年以上続く人もいるが、ほとんどは2年以内に回復する。痛みが治まると、通常は進行性の脱力や麻痺に取って代わられる。また、筋萎縮、反射の消失や低下、感覚の喪失がみられることもある。
PTSの正確な原因は不明だが、研究によれば、PTS発作の少なくとも50％は、感染症、医療処置、過度の運動、ワクチン接種などの誘因となる出来事によって引き起こされる。治療せずに回復する人もいるが、再発を繰り返す人もいる。
研究結果
研究によると、ほとんどのPTS患者はワクチンの種類に関係なく、ワクチン接種後14日以内に神経症状を発症し、主に体の片側（注射を受けた側）に症状がみられた。PTSはワクチンの種類に関係なく男性に多くみられ、高齢の患者に比べて41歳から50歳の患者に多くみられた。
mRNAワクチンを接種した患者のうち、15人は初回接種後にPTSを発症し、16人は2回目の接種後に発症した。1人の患者はmRNAブースター注射を受けた後に初めて神経症状を発症し、もう1人は4回目のワクチン接種後にPTSを発症した（最初の3回はファイザーワクチン、4回目はモデルナワクチン）。3例ではワクチンの種類は特定されなかった。
ウイルスベクターワクチンを接種した患者のうち、6人は初回接種後にPTSを発症し、3人は2回目の接種後にPTSを発症した。PTSを発症した9人の患者では、以前のワクチン接種の詳細は不明であった。
mRNAワクチン群でPTSを発症した患者のうち、以前にCOVID-19に罹患していたのは1例のみであり、ウイルスベクター群ではCOVID-19に罹患していた患者はいなかったため、PTS症状はSARS-CoV-2感染に起因するものではなかった。両ワクチン群とも半数以上の患者は他の合併症を認めなかった。
疼痛発症後2週間以内に、患者は運動障害、筋萎縮（臀部や大腿部の激しい痛みや灼熱感）、下肢の筋力低下と衰弱、知覚障害（異常な "ピンと針 "の感覚）、感覚喪失を経験した。
ウイルスベクターワクチンを接種した群では、腕神経叢以外の神経病変が多くみられた。さらに検査を行ったところ、mRNAワクチンを接種した人の33％、ウイルスベクターワクチンを接種した人の100％で脳脊髄液アルブミン細胞学的解離が認められた。この症状はしばしばギランバレー症候群と関連している。同側腋窩リンパ節腫脹も発見された。これはmRNAワクチンの投与に関連した病態で、注射を受けた側の脇の下のリンパ節が腫れるものである。
この研究によると、2例のPTSは2回目のmRNAワクチン接種後に悪化し、もう1例はインフルエンザワクチン接種後に再発した。別の患者はウイルスベクターワクチンの2回目の投与に耐えたが、別の患者は耐えられず症状が再発した。
転帰と症状の改善は患者によって異なっていた。mRNAワクチンを接種した患者の12％は完全に回復したが、ウイルスベクターワクチンを接種した患者の25％は完全に回復した。
著者らは、検討した症例から、COVID-19ワクチンがPTSを引き起こす可能性があると述べている。
「このような症例に関する報告は、最終的にはシグナルとみなされ、ワクチン接種と当該症例との潜在的な関連性に関する仮説を生み出す可能性があるため、収集する意義がある。その結果、因果関係の有無を検討するための特別な研究が計画されるかもしれない」と彼らは書いている。
ワクチン接種後のPTSを報告する他の研究
2023年にJournal of the American Academy of Orthopaedic Surgeonsに掲載された症例報告では、COVID-19ワクチン接種4週間後にPTSを発症した15歳の少年が記載されており、PTSとワクチン接種の相関関係が示唆されている。著者らによると、PTSはヒトパピローマウイルスやインフルエンザの他のワクチン、小児のジフテリア、破傷風、百日咳ワクチンとも関連している。小児の63％は完全に回復するが、より良い結果を得るためには早期に理学療法を実施する必要があると著者らは述べている。その他のPTS治療としては、鎮痛剤、非ステロイド性抗炎症薬、コルチコステロイド、抗けいれん薬などがある。
European Journal of Case Reports in Internal Medicineに掲載された2023年の症例報告では、ある女性がCOVID-19ワクチン接種によって引き起こされたPTSから翼状肩甲骨を発症した。ファイザー社製ワクチンの2回目の接種を受けた1日後、女性は左上肢全体に刺すような激しい痛みを発症した。痛みは2週間以内に治まったが、左肩を動かすことが困難になり、スキャンでPTSが判明した。翼状肩甲骨とは、肩甲骨が背中から異常に突出している骨格の状態である。
「PTSは、COVID-19ワクチン接種後に起こりうる片側上肢の神経痛後運動麻痺の患者において考慮されるべきである」と論文の著者は書いている。
Cureus誌に掲載された2023年の症例報告と文献レビューで、研究者らはCOVID-19ワクチン接種後にPTSとしても知られる上腕神経炎を発症した42例を確認し、44歳の男性医師が4回目のワクチン接種後に発症した症例を報告した。この医師の痛みは "徐々に "始まり、救急隊を呼ぶほど耐え難いものとなった。彼は胸痛と腕の脈打つような痛みを経験し、次第に悪化して左肩甲骨から前腕、手指に広がった。患肢を動かすと激痛が走り、指に知覚麻痺が生じた。
「腕神経叢神経炎はまれで、診断が遅れている疾患である。感染症やワクチン接種後の合併症として知られている」と論文の著者は書いている。この疾患は、COVID-19の世界的なワクチン接種が原因で報告されることが多くなっており、「ワクチン接種の種類、ブランド、接種回数に明確な相関関係はないようだ」と著者らは付け加えている。
2022年にNeurology誌に発表された論文では、COVID-19ワクチン接種後にPTSを発症した6人の患者について述べられている。各患者は症状発現から5日～8週間以内にCOVID-19ワクチンを接種しており、肩/上肢に疼痛が生じ、その後数日以内に筋力低下が生じた。3人の患者は腕や手の筋力低下が改善しなかったが、残りの半数は筋力がある程度回復した。研究者らは、2021年の最初の6ヵ月間にPTSの診断が増加し、その増加がCOVID-19ワクチンの接種に関連している可能性を示す分析結果が得られたことから、これらの患者を調査することにした。
「PTSはCOVID-19ワクチン接種後に発症する可能性があり、急性腕神経叢症を示唆する症状や徴候を有する患者では疑うべきである。より大規模なシリーズの研究から、素因に関する知見が得られるかもしれない」と著者らは結論づけた。
また、PTSは水痘帯状疱疹、B型肝炎、天然痘、豚インフルエンザ、ジフテリア、百日咳、破傷風ワクチンなど他のワクチン接種とも関連しており、ワクチン中のウイルス抗原が接種後のPTS発症の引き金になることが示唆された。
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