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ワクチン接種後に失明したり、目の障害を患う人がTwitter上でも
ちらほら見かけます。何と視神経の自己免疫疾患で大変珍しい視神経脊髄炎を
引き起こす可能性があるとのこと。Epoch Timesからお届けします。
研究結果: 特定のCOVID-19ワクチンが視神経脊髄炎を引き起こす可能性
By Ellen Wan 12/6/2023
ワクチンが広く投与されるようになってから、さまざまな副作用が報告されている。最近の研究で、ある種のCOVID-19ワクチンが視神経脊髄炎を誘発する可能性があることが改めて確認された。視神経脊髄炎は失明、麻痺、死に至ることさえある疾患である。
視神経脊髄炎は、視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）としても知られ、中枢神経系のまれで重篤な自己免疫疾患である。この疾患の患者の免疫系は視神経と脊髄を攻撃し、視力喪失と麻痺を引き起こす。
この疾患の特徴は、予測不能で再発しやすいことである。ほとんどの患者は発作後に部分的な機能回復を示すが、一部の患者は永続的な視力喪失や様々な神経症状を経験し、死に至る可能性もある。
一般的な症状としては、目の痛み、視力低下、手足の脱力やしびれ、手足の麻痺、膀胱や腸のコントロール困難、コントロールできないしゃっくりや嘔吐などがある。残念ながら、視神経脊髄炎の治療法は今のところない。
COVID-19ワクチン接種後の視神経脊髄炎の発症
70歳の女性が、COVID-19ワクチンを接種した直後に視神経脊髄炎を発症した。この症例報告は、イランのイスファハン医科大学の研究者によって記録されたもので、2022年に『Multiple Sclerosis and Related Disorders』誌に発表された。
患者は不活化COVID-19ワクチンの3回目の接種を受けた7日後に入院し、左手足のしびれや脱力感などの症状を呈した。左側の感覚低下と片麻痺は急速に進行し、麻痺に至った。その後3日間、彼女の上肢麻痺症状はさらに悪化した。
脊髄の磁気共鳴画像法（MRI）で、患者の頸髄と胸髄に出血性病変が見つかったが、脳脊髄液分析では異常は検出されなかった。さらに、患者はAQP4-Ab抗体陽性であった。The International Panel for NMO Diagnosisの基準に基づき、診断は視神経脊髄炎と確定された。
患者は不活化COVID-19ワクチンの3回目の接種を受けた7日後に入院し、左手足のしびれや脱力感などの症状を呈した。左側の感覚低下と片麻痺は急速に進行し、麻痺に至った。その後3日間、彼女の上肢麻痺症状はさらに悪化した。
脊髄の磁気共鳴画像法（MRI）で、患者の頸髄と胸髄に出血性病変が見つかったが、脳脊髄液分析では異常は検出されなかった。さらに、患者はAQP4-Ab抗体陽性であった。The International Panel for NMO Diagnosisの基準に基づき、診断は視神経脊髄炎と確定された。
患者はメチルプレドニゾロンの静脈内投与を5日間受けたが、改善はみられなかった。同様に、血漿交換も行われたが成功しなかった。その後、患者は呼吸不全に陥り、症状は四肢麻痺にエスカレートした。シクロホスファミドによる治療にもかかわらず、改善はみられず、患者は発熱とリンパ球減少をきたした。結局、患者は2ヵ月の入院の後、この病気で息を引き取った。
研究者らは、このまれな自己免疫疾患は通常50歳以上では発症しないと指摘している。しかし、この女性は70歳で発症し、ワクチン接種前に脱髄疾患や他の自己免疫関連疾患の既往歴はなかった。
論文の著者らは、この患者がワクチン接種7日後に遅発性視神経脊髄炎を発症したこと、AQP4-Ab陽性はワクチン接種によって誘発された可能性があることを強調している。しかし、無症候性のAQP4-Ab血清陽性が以前から存在していた可能性も否定できない。この仮定の下では、高齢者であってもワクチン接種が視神経脊髄炎の再発を誘発する可能性がある。
著者らはさらに、COVID-19ワクチン接種後の視神経脊髄炎の発症が遅かったことから、この症例はユニークであり、視神経脊髄炎の発症や悪化にワクチン接種が関与している可能性を示す有力な証拠となると述べている。
論文の著者らは、この患者がワクチン接種7日後に遅発性視神経脊髄炎を発症したこと、AQP4-Ab陽性はワクチン接種によって誘発された可能性があることを強調している。しかし、無症候性のAQP4-Ab血清陽性が以前から存在していた可能性も否定できない。この仮定の下では、高齢者であってもワクチン接種が視神経脊髄炎の再発を誘発する可能性がある。
著者らはさらに、COVID-19ワクチン接種後の視神経脊髄炎の発症が遅かったことから、この症例はユニークであり、視神経脊髄炎の発症や悪化にワクチン接種が関与している可能性を示す有力な証拠となると述べている。
複数のワクチンと視神経脊髄炎の関連性
視神経脊髄炎と多発性硬化症は、COVID-19ワクチンに関連した合併症であり、どちらも中枢神経系の自己免疫性脱髄疾患に分類される。6月、メリーランド大学が41例の視神経脊髄炎を分析した研究を発表した。この中には、SARS-CoV-2感染後に新たに診断された15例、COVID-19ワクチン接種後に新たに発症した21例、ワクチン接種後に再発した3例、当初は多発性硬化症と推定されたがワクチン接種後に視神経脊髄炎と判明した2例が含まれている。注目すべきは、これらの症例の76％が女性であったことである。
研究者らは、COVID-19ワクチン接種後に新たに発症した視神経脊髄炎および再発した視神経脊髄炎症例の臨床症状および治療成績について詳細な解析を行った。COVID-19ワクチン接種後、26人の患者が視神経脊髄炎に伴う脱髄イベントを新たに発症した。このうち81％は初発であったが、19％はワクチン接種後に視神経脊髄炎症状の再発性悪化を経験した。
26人の患者に投与されたワクチンには、ファイザー・ビオンテックBNT162b2 mRNAワクチン、オックスフォード・アストラゼネカChAdOx1 nCoV-19ウイルスベクターワクチン、モデルナmRNA-1273ワクチン、シノファームまたはシノバックCOVID-19不活化ワクチン、スプートニクVアデノウイルスウイルスベクターワクチンが含まれていた。また、ワクチンの種類は特定できないが、ウイルスベクターのカテゴリーに属するものも1例あった。全体の54％がmRNAワクチン、31％がウイルスベクターワクチン、15％が不活化COVID-19ワクチンであった。
さらに、26人の患者におけるワクチン投与量と症状発現の内訳をみると、1回目の投与後に神経症状が発現した患者は58％、2回目と3回目の投与後に神経症状が発現した患者はそれぞれ23％と8％であった。
急性期治療では、メチルプレドニゾロン静注、プラズマフェレーシス（血漿交換）、免疫グロブリン静注、維持免疫療法が行われた。ほとんどの患者は治療後、部分的または完全に回復したが、2人の患者は病気で倒れた。
急性期治療では、メチルプレドニゾロン静注、プラズマフェレーシス（血漿交換）、免疫グロブリン静注、維持免疫療法が行われた。ほとんどの患者は治療後、部分的または完全に回復したが、2人の患者は病気で倒れた。
研究者らは、SAR-CoV-2感染後とCOVID-19ワクチン投与後に視神経脊髄炎を発症した患者の臨床的特徴も比較した。その結果、合併症の発生率と死亡率は両群間で同等であった。しかし、SAR-CoV-2感染群と比較して、COVID-19ワクチン群ではAQP4-Ab抗体が陽性となる割合が高く、それぞれ65％と85％であった。さらに、COVID-19ワクチン群はSAR-CoV-2感染群と比較して自己免疫疾患を発症する可能性が高く、その割合は31％対13％であった。
この研究によると、COVID-19ワクチンの重篤な合併症には、血栓性血小板減少症、心筋炎、心筋梗塞、アナフィラキシーが含まれる。さらに、神経学的合併症には、ギラン・バレー症候群、小繊維神経障害、認知障害、急性横断性脊髄炎、ベル麻痺、脳静脈洞血栓症、不安、めまい、痙攣、小脳失調、せん妄、重症筋無力症、脳内出血、視神経脊髄炎、多発性硬化症が含まれる。