患者Sさん=52才-男性-会社員の症例
患者Sさんは、2年前に逆流性食道炎と食道裂孔ヘルニアの診断を受け投薬治療をされていました。しかし、薬を飲んでも何の変化もなく、胸やけ、呑酸、胃のムカつき-ムカムカ感-は相変わらず続き、逆にこの2か月間はこれらの症状が強くなってきているそうです。それだけでなく重度のだるさ-倦怠感-もあり、最近では仕事が終了する時間になる前には立っていられないくらい、だるいそうです。食欲も減退し、この2か月で5kgも体重が減ったそうです。
・直近の内視鏡検査では食道潰瘍やバレット食道は無いそうです。胃にも問題は無かったそうです。
・血圧はやや高めだそうですが、具体的数字は覚えていないそうです。血液検査での異常は無いそうです。
・便は毎日1-2回ほどの排便があるそうです。
・1か月ほど前から、右の鼠径部(ASISの内下方3~4cm)に間欠的な腹痛が生じるそうです。内科の診断では「便が溜まって炎症が生じているのでしょう」との事で、抗生剤の処方で痛みは解消したそうですが、その薬が無くなると又同部に腹痛が生じているそうです。
・上記腹痛が解消すると、そのほぼ真裏の腰部で鈍い腰痛が生じるそうです。そしてその腰痛が消失していきだすと腹痛が生じるといったように、腹痛と腰痛が交代して生じるそうです。腰痛は安静時でも生じるそうです。
・2か月前から左耳で耳鳴りが生じているそうです。耳鼻科での検査では特段の異常は無いそうです。
・左の鼻がつまる事が多いそうです。鼻汁はあまり出ないそうです。発熱は無いそうです。
・気道は正中にあり、甲状腺の腫脹や萎縮はありませんでした。頸部-鎖骨部のリンパ節腫脹はありませんでした。
・胸部聴診上、特段の所見はありませんでした。
・腹部視診上、腹部全般的に陥没していました。
・腹部聴診上、血管雑音は無く、グル音はやや弱めで聴取出来ました。
・腹部触診上、肝脾腫は無く、抵抗感・腫瘤感もありませんでした。しかし、回盲部、盲腸部-上行結腸部、心窩部-臍部、左季肋部、十二指腸部(D1~D2)に著明な緊張と圧痛がありました。
⑴ 脱出している噴門部を牽引し腹腔に戻す
⑵ 下部食道括約筋の疲労と緊張を解放し、筋力を回復する
⑶ 横隔膜の疲労と緊張を解放する
⑷ 胃~十二指腸の疲労と緊張を緩和する
・裂孔ヘルニア牽引テクニック
・下部食道括約筋解放テクニック
・横隔膜解放テクニック
・平滑筋テクニック
・確認のため専門医の受診を勧める
・2診目来院時、「胃もたれや呑酸、胸やけが今までの2/3以下になっていました」と仰っていました。
・4診目来院時、だるさも含めた全ての症状がゼロに近い状態でしたので、これで様子を見てもらう事にし、一応の整体治療終了としました。また、早めに機会を設けて専門医で逆流性食道炎あるいは食道裂孔ヘルニアの状況について確認して頂く事をお勧めしておきました。
◆ 逆流性食道炎が「だるさ」の原因なのか、、、
・ただ、今回のSさんの主訴である逆流性食道炎については典型的な症状である「胸やけ、呑酸、胃もたれ(胃痛)…」以外に「強度のだるさ」も含まれていました。ですから、このだるさについてどの様に捉え、どの様に診ていく必要があるのか、といった点について難しい面があると思いました。
・なぜならだるさは普遍的な症状で、その原因も精神的ストレスから生命に関わる様な病因まで様々あり、誇大的に言うと星の数ほどだるさの原因は存在するのだろう、と思えるからです。
・しかし運よく、今回のSさんのケースは比較的早期に逆流性食道炎の症状が緩解していきましたが、それに比例してだるさも劇的に良くなっていきました。ですから、上記の様な心配は一応不要に思えました。逆流性食道炎もケースによってはこの様な強度のだるさも生じるのだな~、と改めて勉強になりました。おそらく、食欲の減退による栄養バランスの乱れや精神的ストレスが関係していたのかもしれません。
・ただ、やはり念には念を入れろ…的には(体重減少もありますし)、精査をしておくべきなのかもしれませんので、治療終了時に念のための精査を勧めておきました。
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※ 参考整体コラム
1 下腹部の「ポッコリ」とした膨らみを改善するウエスト矯正(その一/全二章)
2 下腹部の「ポッコリ」とした膨らみを消滅させるウエスト矯正(その二/全二章)
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