患者Oさんは、お子さんが幼稚園の入園時に必要なタオルその他の「針仕事」を3－4日ほど集中してされていたそうです。その針仕事が終わるころ、右肩甲骨内側上部から右項部にかけて鈍痛が生じ、首が回らない状態になっていたそうです。マッサージで改善しなかったので、当院に来院されました。
・首の前屈・後屈、左右の側屈、左右の回旋で痛みは増強しました。しかし可動域の後半で痛みの増強により動かしづらくなり可動域の若干の制限がありますが、無理をすれば可動域ギリギリまで可動可能です。
・腕のしびれ・放散痛はなく、神経学検査で異常はありませんでした。
・血圧は覚えていないそうですが、低い方だとの事です。
・5歳から8歳まで小児喘息だったそうです。それ以後、風邪以外の特段の呼吸器障害の既往は無いそうです。
・嚥下障害やカーテンサイン、構語障害もなく、舌の運動あるいは顔面筋の運動にも異常はありませんでした。
・胸腹部聴診-打診上、特段の所見はありませんでした。
・胸部触診上、胸骨の左縁と右縁(R1~4)に著明な緊張と圧痛がありました。
・背部触診上、右の肩甲挙筋に著明な緊張と圧痛がありました。
・モーリーテストで左右上腕にしびれ感が生じましたが、肩甲骨内側への放散痛はありませんでした。ジャクソンテストに異常はありませんでした。
⑴ 胸骨の左縁と右縁(R1~4)に著明な緊張を緩和する
⑵ 右肩甲挙筋の緊張を緩和する
・縦隔解放テクニック
・右肩甲挙筋の推拿(圧法)とストレッチ
・初診治療時、「縦隔解放テクニック」で首の痛みが1/3以下に軽減し、首の回旋などが極めてスムーズに動くようになりました。その後、「右肩甲挙筋の推拿(圧法)とストレッチ」でほぼ完治状態になりましたので、とりあえず治療は終了しました。
・今回の患者Oさんの様な「右肩甲骨内側上部から右項部にかけて鈍痛と可動域制限」の直接的な原因部位として、経験的に以下の二つが多い事が分かっています。
⑴ 胸骨の左縁と右縁の著明な緊張
⑵ 小腸の緊張
・⑴、⑵とも、その緊張が生じる原因は多数あるので、それらを一つ一つ記す事は割愛しますが、今回のOさんについては「幼児期~児童期の喘息の既往」が遠因しているのでは、と考えました。Oさんの度重なる喘息発作によって胸郭とそこに隣接する左右胸膜-肋骨に癒着が生じ、それが肩甲挙筋に対する内臓-体性反射的な機序により、同筋の緊張状態が持続する事になり、そこに「針仕事」という腕~肩-背中の筋肉緊張と疲労が加わる事で肩甲挙筋の疲労が限界を超えて、今回の主訴が生じたのでは、と考えました。
・従って、患者Oさんが当院に来院する前に単純なマッサージを肩甲挙筋に施術しても効果が出なかった事は当然だった、と考えます。
・逆に言えば最初に「胸骨の左縁と右縁(R1~4)に著明な緊張を緩和」する「縦隔解放テクニック」を施術し、その肩甲挙筋の根源的な緊張を緩和した段階で、次に肩甲挙筋に対する直接的な治療「右肩甲挙筋の推拿(圧法)とストレッチ」を施術した事が、今回のOさんの症例に著効を示した理由ではないか、と考えます。
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