12／5 ティラ最期まで頑張りました

◎ ティラ闘病記②
続きです。

12/4(木) 起床して朝いちでティラにおはようの挨拶。
耳をピコピコと動かして挨拶を返してくれる。
良かった、まだ生きていてくれている。
ティラは黄色いドリームマットの上に横たわって、もはや姿勢を変えることも難しくなっている。
小さく刻んだ野菜と果物や、水や野菜ジュースも近くに置いているけれど、食べたり飲んだ形跡はない。
酸素の噴出口を固定し、ちょうどティラの鼻先にくるようにしてあるので、ティラの周辺はかなり高い酸素濃度になっているはずなのに、時折ぱくぱくと口呼吸している様子が気になる。
それはともかく、朝は痛み止めの薬をシリンジ１本、そして胃腸の薬をシリンジ１本投与し、それに栄養と水分代わりに野菜ジュースをシリンジ１本、あげる。
それぞれ少しずつ、ティラの様子を見ながら休み休み３本を与え終わると、ドリームマットに沈みこんでぐったりしてしまう。
酸素室のフタを開けた状態で時間が経過してしまうと、あっという間に酸素濃度が下がってしまうので、これ以上はお世話できない。
ここで、今日は会社があるため、ティラは心配であったが出社する事にした。
そして会社を早めに上がり(18：33)、帰宅し時計を見れば19：40頃だった。
慌てて酸素室の方を見てみれば、ティラは静かに呼吸をして、耳で挨拶をしてくれる。
良かった、まだ生きていてくれた。
まずは食欲増進を含む胃薬をシリンジで投与。
あとは野菜ジュースも少量あげて、そこで様子を見る。
ひとまず容体は安定しているよう。
このため、少し時間を空けてから、酸素室の中を綺麗にすることに。
最初に野菜と果物を少量刻み、水と野菜ジュースを用意しておく。
いったんペット用温熱プレートの上に毛布を引き、退避場所を作ってからティラを移動。
酸素発生器に酸素マスクを接続し、ティラの顔へ当てて酸素が十分当たるように調整。
その間に酸素室の中のものを取り出す。
一番底には給水能力の高いシーツが敷いてあったのでこれを新しいものに交換、その上にもう使えないがトイレを置き、野菜のプレートと飲み物を交換、新しいドリームマットを敷いてその上に酸素マスクを外したティラを移動、すぐに酸素生成器の出力先を酸素マスクから酸素室に切り替え、ティラの周囲に野菜プレートや水を置いてからフタをし直した。
ティラも苦しそうな様子を見せていないため、何とか交換を行うことに成功した。
既に牧草は食べなくなっていたため、牧草はごく少量をプレートの上に乗っけるにとどめた。
ペット用遠赤外線ヒーターをセットし、ティラの身体の上には毛布を掛けてあげる。
ティラは自分で体勢を整えようとして身体を動かし、足を動かしていたが、姿勢は変えられなかった。そこで、身体の位置を調整してあげた。
しばらく様子を見たけれど、ティラも落ちついてくれた様子。
とにかく無事に掃除ができて良かった。
おやすみ、ティラ。

12/5(金) 起床して朝いちでティラにおはようの挨拶。
やはり耳を振って挨拶を返してくれるティラ。
様子を見るが、いまのところ穏やかな表情に見える。
耳につけたパッチの鎮静効果があるのかもしれない。
ただ、呼吸は変わらず深く大きく、そして時折思い出したように口を開けてしていた。
息苦しいのかも知れない。
この日は会社に申請して在宅勤務とさせてもらい、定期的にティラの様子をみれるようにした。
まずは鎮痛剤の薬と、胃腸の薬を合わせてティラに投与。
ついでに朝ごはん代わりの野菜ジュースと、お白湯もシリンジで与える。
時間をかけて、少しずつ与え、酸素室を閉めて休憩を入れながら何度かに分けて投与した。
こちらも何とか完了することができた。
耳のパッチは72時間なので、明日(12/6) の昼頃までは持つはず。
しばらく様子を見る。
昼になったタイミングで、再び野菜ジュースを投与。
ティラの様子を見ると、相変わらず動けないし、食べれないし、というのは続いているものの、呼吸は比較的安定しているように見えた。
試しにイチゴのスライスを口の傍においてあげたら、僅かにかじったように見える痕跡はあったけど、それ以降は口にしてくれないよう。
もう、栄養は野菜ジュースでしか与えていないかも知れない。
そして夕方。
ちょうど18：40頃ティラの様子を見に来る。
少し離れた場所からティラを呼べば、やはりピコピコと耳を動かして反応してくれる。
だが近くで様子を見ると、苦しいのか口を開けて空気を取り込んで呼吸しているようになっていた。
ひとまず、お白湯をシリンジで少しあげてから、しばらく様子を見ていた。
酸素のノズルを微調整して、出来るだけ酸素が吸えるようにする。
19：30過ぎに、いつも迎えてくれた耳が動かないで畳まれてしまっていた。
嫌な予感がして、傍によって確認したところ、既に息を引き取っていた。
触ってみると、逝ったばかりのようで温かい体温が残っていた。死後硬直もまだ始まっていなかった。
体重を計ってみたところ、７５０ｇくらいまで落ちていた。
もうほとんど肉は残っていなさそうなほどに痩せていて小さくなってしまっていた。
表情を見れば、穏やかな顔であったように感じた。
そっと目を閉じさせてみた。

今年の3/14に拡大し破裂した子宮の摘出手術をしたティラ、病理検査の結果は悪性腫瘍で血管浸潤ありとされていたが術後もレントゲン撮影で目に見えた異常は見られず、奇跡的にもティラは食欲もあり体重も毛量も増え、元気に過ごしていた。
9月の半年レントゲン検査で初めて肺に目に見える影がわずかにあったが他に異常は見られず、元気に過ごし、誕生日も迎えられ、10/11の撮影会にも元気で参加していた。
その後、11月中旬ごろに食欲不振で病院にかかると胃がもので、がちがちになっていた。胃の薬をもらい、帰宅。このころから、様子があがらずペレットも食べなくなっており、牧草と野菜生活になっていて、鼻も動かすため息苦しいのかと思い、現状把握のため11/23に再び通院し、レントゲン撮影したら肺の影は少し進行してきていた。
その時に酸素室の購入を勧められ、11/26(水) にティラは酸素室の生活になり、そこから一気に衰弱していった。
その後の10日間の出来事であった。

一気に症状が悪化し末期化したティラ。
辛くなってからあっという間だったけども随分頑張って一緒にいてくれたね、ありがとう😭
最期まで頑張ったね、ティラ🐰

12/6(土) にかかりつけの病院にエンゼルケアをお願いして綺麗にしてもらい。
12/7(日) の 14:00 には火葬を予約したいと思います。

頑張ったティラに最後のお別れでお空を見ていただけると嬉しいです。
忙しいとは思いますし訪問できず無礼だとか疎遠になってしまって嫌な思いをしてる方図々しいお願いごめんなさい🙇
ブログも見てくれないしフォローも外した方もいるかもしれませんが嫌な方は無理は言いません。

ティラがうちの子で1番若手でした。次に若手なVickyも今年に亡くなりました。
女の子は7、8歳で最も子宮癌になると聞き手術したけど手遅れで悔やんでも悔やみきれず胸が苦しいですが1番辛いのはうさぎ達ですよね、ごめんね🙏
今までありがとう大好きだよ❤️

ティラ享年7歳2ヶ月‼️













12／3 ティラ急速に衰弱しています

今年の3/14に子宮拡大破裂した子宮摘出手術を受けて病理検査の結果悪性腫瘍で血管浸潤の転移の可能性ありと言う結果だったが幸い奇跡的にも元気で転移が目視できるとしたら肺にまず見られるがある程度癌が成長して２、３ミリ位にならないとレントゲンで目視できないと聞いていたが術後も3ヶ月検診の時も影は見受けられず体重も毛量も増えて全く異変は感じる事なく凄く元気だった。更に3ヶ月後の半年が経過し始めて肺にわずかな影が見受けられる様になったがその時は元気もあり苦しそうにはしていなかったが11／１８に食欲不振で病院にかかり８０g体重が減りそれ以降様子が変化して来て11／２３に食欲減退、鼻をモニョモニョ動かして呼吸が苦しいのかも？と受診をしたら体重減少、レントゲンで肺の影が少し進行していて、それからというものペレットは食べず急激に癌の進行が進んでいき現在は、末期の状態でいつどうなるかわからない覚悟を決めなければならない状態まで来ていて様子を見る度にドキッとする怖い状態まで来てしまった。

◎ ティラ闘病記
10/18(土) の診察で食欲増進の薬をもらったものの、日に日に食欲が落ちていく様子が確認され、11月の第３週(11/13の週)にはほとんどペレットを食べない状態が続く。
それでも野菜や牧草は結構食べるため、それらを中心に食事をさせていたが、第４週(11/20の週)に入ったあたりから野菜や牧草の摂取量も減少し、また少し呼吸をする時に鼻の動きが大きくなっているように感じられ、少し息苦しいのかな、と感じさせた。
このため、現状把握と相談のため11/23(日)に受診した。
体重を測定してもらうと960g、前回から比較して200gも軽くなっている。
レントゲンを撮影し肺癌が少し進行していることを確認、それに伴う食欲減退と思われた。
肺以外には影を視認できず、現時点で他の臓器で癌化しているかわからない。また、他の臓器に転移しているかは血液検査で全身が癌細胞で冒されて末期の状態まで行けば肝臓に異常な数値が出るがその他で確認はとるのはできない。ただ、その日は胸水などが溜まっているわけでもなさそうだった。
息苦しそうなのは肺組織にできた癌のせいと思われるため、酸素発生器の購入を勧められ、胃内に固まった内容物を柔らげ胃の緊張を緩和する薬を処方してもらい、療養をさせることにする。
強制給餌も並行して行ったが、とにかくティラは誰よりも強制給餌を嫌がり暴れるため、あまりあげることはできなかった。
購入した酸素生成器は11/24(水)に到着、そのまま酸素室を構築しティラを入れる。
酸素室に入ると少し元気になり酸素室内で動き回り、再び野菜も食べ始めたことを確認できた。酸素濃度が分からないので酸素濃度測定機を購入。濃度は分からないまでも、ティラ自身がどうやら過ごしやすい場所を探して移動し、ノズルの近くに陣取るようになった。
11/29(土)には酸素濃度計も届いたので、測定してみる。電話で先生に確認したところ、酸素濃度の適正値は35%～40%くらいであるとのこと。
設置した酸素ボックスで実際に測定してみると、場所にもよるが、だいたい28～9%くらいにある。ノズルそばだと35%くらいまで行くこともある事が分かった。また酸素ボックスの隙間をテープでふさぐと濃度が３０％〜５０％位までいくようになった。
このころになると、強制給餌をすると最初は元気に嫌がるが、続けてあげているとぐったりしてしまうようになるので、あまりできない。体重を測定してみると850gまで減っていた。薬の投与と合わせ、なるべく負担にならないように与え続ける。
また、酸素室のフタをあけると一気に酸素濃度が下がるので、あまり開けることはできそうもない。
12/1(月)になるとティラは酸素生成器のノズルの噴出口の傍にべったりくっついているようになり、呼吸も深く早くしているようになる。
野菜も、リンゴやバナナなどの好きなものをほんの少量食べる程度になってしまい、それでも酸素室の中で少しは歩けいた。
また先生に電話で状況を説明し、相談させてもらう。
この時点でティラに与えている薬は胃の緊張を緩和するだけでなく食欲増進する薬も入っているとのこと。
ただ、状態により胃薬の種類を変えていくのもありだし、緩和ケアの薬や痛み止めのパッチを出すことは診察なしでも可能なので、薬を取りに来る朝にティラの状態と体重を伝えてくれればよい。
あと、レントゲンでより詳細な病状を確認できるかと聞いたところ、確認できる癌は肺だけで、他に転移しているかを実際に確認するには血液検査などがあり、他の臓器への転移の確認は難しい。ただでさえ兎さんの臓器の中で肺はもっとも小さいしレントゲン撮影時の負担もある。そもそもティラは人一倍何かをされるのが嫌いな子なので、状態を確認するかどうかは二人で話し合って決めてほしいとのこと。
また、強制給餌が負担になっていると思い中断するかどうか、それもよく話し合って二人で決めてほしい、とのこと。
最期に、緩和ケアの薬を使う場合、このまま何もせずに逝くのを看取るか、薬の種類を変えて食欲を増進させる薬を出して好きなものを食べる方向に誘導して看取るか。
兎さん肺癌は良くなるように治療できることはないので覚悟を決めて、最期の迎え方も、二人でよく話し合って決めてください。
そんな風に先生には話をしてもらった。
12/2(火)になると、ほとんど動かなくなってしまう。
呼吸は徐々に大きくなり、壁にもたれかかるようになっていた。
おそらく、それは壁をつたって降りて来る酸素を求めてのことのようで、酸素ノズルの出口のところに鼻を持ってきていて
かなり苦しそうな様子に、緩和ケアを検討する。
強制給餌はあげると逆にストレスを与え体力を消耗するし誤嚥を防ぐため中止にする事にした。
代わりに、野菜ジュースを小皿に入れてあげることとする。
お野菜と果物類で与えたもののうち、食べられたものは、リンゴとバナナ、それにイチゴのスライスを何切か食べてくれる程度なった。
しかし、例えばケールや紫キャベツなどの固そうなものは葉物でも既に食いつかないようになってきていて、いよいよ食事が喉を通らなくなってきているよう感じた。
水曜日はかかりつけの主治医も居るため、苦しさを軽減させることを相談することにした
12/3(水)の朝には、床で倒れるように丸くなっていた。
よく見ると、水の器に顔から突っ込んでいて、顔じゅうが水で濡れていた。
まだ息があることは確認し、薬を上げようと抱きあげたところ、あごの辺りにスライスしたイチゴがついていたので取ろうとしたところ、イチゴをくわえていた事がわかった。引っ張ってもはずれないので、いったん酸素室に戻すと、そのままイチゴをわずかに食べていた。
まだ食べる元気が多少残っているんだと思い少し安心して、残したイチゴをお皿に戻してからもう一度外にだしてお薬を投与し、濡れた顔や身体を拭いてあげる。
体重を測定すると、800gにまで体重が落ちていた。
病院が開いてから先生に電話し、緩和ケアを主眼とした投薬について相談。
薬をあげるためにシリンジであげるとそれだけで息苦しそうなので、なるべく投薬は少な目にして、できれば１本にまとめて欲しいとして相談した。
ただ、飲み薬の鎮痛剤と食欲を刺激する薬では１日の投薬回数が異なるため、１本にはまとめられず２本で出して、シリンジ１本で与える事とした。
結果、耳に貼るタイプの痛みを緩和するパッチと、飲み薬の鎮痛剤、それに胃薬や食欲補助剤などがはいった薬、の３種類を処方してもらうことになった。
会社の昼休みを利用して薬を取りに行き、先生に話を聞くことになった。
まず、パッチは麻薬成分を利用した鎮静効果を持つ。
耳には毛細血管が集中してるため、耳の内側の毛がすくない部分に貼って、皮膚から成分を吸収し、身体を楽にしてくれる。
左右どちらの耳でも効果は72時間持続するが、貼ってから効果を発揮するまでに3時間くらいかかるとか。パッチの副作用は特にない。
続いて鎮痛剤の飲み薬。
１日１回の投与で良い。胃に負担がかかるので、胃薬も併せて投与する。
そして食欲増進と胃薬を併せ持った薬、１日２回、朝・夕に与えるもの。
これらも副作用があるとすれば、薬を飲み過ぎると腎臓に負担がかかるというもの。
既に食べ物は、ほぼ食べなくなっているということで、これらの薬をあげる時に少しだけ強制給餌をしてあげる手もあるが、状態から誤嚥なども起こりうる状態であるので無理にしなくても良い。
汚れた身体は、本兎が耐えられる範囲で薬投与のタイミングなどで清拭してあげればよい。
かなり病状が進行しているので、できるだけ本人が楽に過ごせるように考えると良いのでは、とアドバイスをもらって帰宅。
病院から戻ると、もはや立てないくらいに弱っていた。
耳に貼るパッチは貼ってから効果が出るまで３時間くらいかかるという。
ひとまず貼って、様子を見る。
夕方になると、もうぐったりして床の上で動けなくなっていた。
そこで、床にクッションを置いて寝かせ直し、酸素生成器の噴出ノズルを鼻の辺りにもってこれるように調整。
そうすると、少しだけ表情が緩んだような気がした。
この状態で、ティラと並べるようにして置いた酸素濃度計測器の値は４７％ほど。
クッションの上に寝かせると、よろよろと立ち上がるけれど、立てずに倒れてしまう。
これ以降は、自力で立つ事はできなくなっていた。








11／23 ティラ動物病院へ

こんばんは！
お久しぶりです。
23日に病院に行きました。

■ ティラ
前回の診察(１０／１８) 以来、食欲を上げる薬をあげてもペレットを食べる量が徐々に減ってきて、１１月上旬には遂にはペレットを食べなくなってしまった。
それでも牧草や野菜は食べてくれるので様子を見ていたが、最近はそれも食べなくなってしまう。
さらに少し息苦しいのか呼吸するたびに鼻を動かすようになってきたため、現状把握のために受診した。
もともと子宮癌から肺に転移が認められていたため、状況を説明すると先生も「遂に来てしまいましたか」という形で言われていた。
体重を測定してみると９６０ｇ、前回受診した１０月１８日から比較すると２００ｇくらい減っている。
強制給餌についても聞かれたが、この子は強制給餌を極めて嫌がり、暴れるためかえって危険だと説明すると、先生も「そうですね」と理解してくれた。
あまりストレスを与えすぎるのも、この癌の進行を考えると生活の質的に強制給餌をためらうのも分かると。
呼吸が苦しいようなのでうまく食事が喉を通っていないのなら、酸素発生機を買って酸素室に入れてあげることで呼吸を楽にしてあげることで食欲が上がるかも知れない。
そう言う方向で、酸素発生機の購入を勧められた。
また、触診をしたところ、胃の部分がやけに固い、と先生に言われた。
場所的には胃であろうし、他の臓器も考えづらいし、と言いながら先生もしきりに何度か触り直していたが、やっぱり胃だろうと。
この胃の状態を確認するため、また、癌の現状を確認するために、レントゲンによる検査を行った。
撮影したところ、胃がやはり大きくなり、内容が詰まっていることが見て取れた。
ただ、腸などにガスが溜まっていないところから、うっ滞の症状とはまた違う。
胃の中央に大きなカタマリがあるため、その隙間を縫って食べ物や水分が流れているよう。
だから、ペレットのようなものより、柔らかい葉ものなどを優先して食べているのではないか。
胃のまわりには影が見当たらないので、見た目上は胃部に癌が転移して流れなくなっている、ということはなさそう。
もちろん、レントゲンで影が出ないくらいの小さな転移などの可能性は否定できないが、それでも転移形跡が見当たらないのは事実。
肺は、1ヶ月半前に撮影した時より白く濁っているが、水が溜まったりしている形跡はない。
よって、肺呼吸で酸素が取れなくなって苦しそうにしているというのは間違いないが、水などが溜まって他の症状が出ているわけではなさそう。
以上より、今回は胃の消化を促進させるものより、胃の緊張を緩和させ胃にあるカタマリを少しずつ流していく治療としたい。
緩和させるための薬を処方するので、それをあげて様子を見てほしい。
またせっかく来ているので、点滴をして水分を補給し、また念のため口腔内を確認して食欲不振の原因に歯の不正咬合がないかを確認する、ということだった。なお、不正咬合はなかったと、後ほど聞けた。
２週間ほど薬を出してもらったので、また折を見て診察を受けに行く。
もし胃がより活性化していたら、緊張緩和ではなく、消化促進の方に切り替えるかも知れないため。
ということだった。