「血栓症」はやっぱり怖い

低用量ピルであろうと、超低用量ピルであろうと、もちろん中用量ピルでも

服用開始のマイナートラブル（軽度の吐き気や不正出血など）は、

服用を継続していくとともに体も慣れてきて、次第に落ち着いてくるものです

実際のところ、何のトラブルもないことも多いため、「もしかして調子が悪くなっちゃうんじゃ…」

と心配していた女性が拍子抜けしてしまうことはよくある話です。

ピルを服用している方に1番知っておいて欲しいことは、

最初のマイナートラブルのことよりも、

ピルには、“血栓症のリスク”がある、ということ。

ここでいう血栓症は、主に深部静脈血栓症。

これは、服用開始して3～4か月までが特に発症率が高いのですが、

服用を継続していくとともに、発症率も落ち着いてきます。

とはいえ、ピルを服用していない女性に比べると高いことは間違いなく、

そして、年齢が高くなればなるにつれて、血栓症のリスクも高くなることから

今年の1月に40代のピルを考える【血栓症①～③】とシリーズで書いています。

40代のピルを考えるシリーズに血栓症を入れてしまったのですが
若い女性に血栓症が起きないわけではないので、10～20代の女性も是非ご一読くださいね

血栓症に関して言えば、予測ができないんですよね

血栓の素因があるかないか、の検査はある程度可能ですが、

血栓症ができる、できないの予測は、残念ながらできません

何か“症状”があって、初めて「血栓があるかないか」の検査に進みます。
何も症状がない状態で検査したところで、「今は大丈夫ですよ」でしかなく、

明日、明後日、が大丈夫なわけではありません

血栓症のリスクは低用量ピルであろうと超低用量ピルであろうと、種類に関係なくリスクはあります。

気になる症状があった時に、いつも処方してもらっている婦人科に相談する

気になる症状があって、例えば循環器科や脳外科などを受診する時には、

必ずピルを服用していることを伝えてください

気になる症状とは、以下の症状です。

ふくらはぎの痛み、むくみ、違和感　（片側のみの場合が多い。握ると痛みが増強）
鋭い胸の痛み、突然の息切れ
激しい頭痛
視覚・言語障害（視野狭窄・舌のもつれなど）、手足のしびれ
激しい腹痛

血栓症も初期に発見＆治療ができると、その後の後遺症もなく過ごせるのですが、
出来た血栓が、肺や脳に飛んでしまうと命取りになってしまいます

ピルに限らず、薬を服用するということは、市販薬であろうと処方薬であろうと、“副作用”はあって、
それは軽度のものから重篤なものまであります。

ピルを処方している病院・クリニックにとってピルで1番怖い、重篤な副作用は血栓症であり、いかにして、服用している方たちが、アレ？変だな？と思えるか、そして、そう思った時に相談してもらえるか...

血栓症の予後は、早期に発見できるかどうかにかかっています
アレ？変だな？と思って検査して、なんともなければ安心ですからね

ピル服用中の皆さま、アレ？変だな？というサインは見て見ぬふりせずに、相談してくださいね

低用量、超低用量ピル全種類の名前が見えるように写真を撮るのは難しい

「風邪に抗生物質は効かない」の周知②

前々回の続きです。

風邪に抗生物質は効きませんよ、ということで、

抗微生物薬適正使用の手引きでは

鼻水、のどの痛み、咳...どの症状についても抗生物質が第一選択ではありません。

また急性下痢症についても、大部分はウイルス性であり、また細菌性であったとしても

成人の場合は自然軽快することが多いため、水分摂取と対処療法が推奨されています。

今後、風邪や胃腸炎・腸炎でも抗生物質を処方されることはかなり少なくなってきそうです。

ただし、受診後3日経過しても、症状が良くならなかったり、悪化していたり、

食事や水分が摂れない場合には再度受診しましょう

最初は風邪？と思っていても、違う病気のこともありますからね

治療云々以前に風邪を引かないに越したことはありません

先ほどの抗微生物薬適正使用の手引きには、感染予防に対して

　手洗い

　ワクチン接種

　咳エチケット（下の図参照）

　うがい　とあります。

うがいの風邪に対する予防効果については、未だに議論があるところではありますが、

という文言を入れつつ、にうがいが入っていました。

インフルエンザの予防効果は実証できていなくて、風邪についても、うがいが有効というものもあれば、

有効性が証明できなかったものもありますが、しておいて悪いことはありません

今年はインフルエンザのワクチンの製造、出荷に遅れが出ていますので、
早めにご予約くださいね。

石狩エナ、エナ大通クリニックともに、今年のインフルエンザワクチンは

10月16日（月）から予約受付開始、23日（月）から接種開始です。

インフルエンザはワクチンを接種することによって、罹らないわけではありませんが、

罹りにくくなる

罹っても軽く済む

接種してから予防効果が得られるまでに2週間ほどかかる

ことが知られています

流行時期のピークが12～2月頃なので、11月中、遅くとも12月の最初には

接種しておきたいところですよ

10月6日の北海道新聞

10月6日の話ですが、北海道新聞の「ピル正しい知識を」という記事の中で

ももいろ相談室も紹介していただいています。

エナ大通クリニックに併設

ではなく、

産婦人科クリニックに併設

となっていたのは残念

取材をしてくれた方には伝えてあっても。どう書かれるかはわかりませんし、

記事の中で、低用量ピルを服用すると妊娠中のようなホルモン状態になり、

と記載があるのですが、
実際には、妊娠中のようなホルモン状態になるわけではありません。

このあたりは難しいところですね。

今は新聞を取っている方自体が少なくはなってきているものの、

読者の方に、「ももいろ相談室」という場所があると知っていただくよい機会になりました

ももいろ相談室は、切羽詰まった方や色々調べても一体どの情報が正しいのかわからなくなって、
検索しているうちに辿り着いて来てくれているパターンが殆どです。

Webサイト、このブログ、FB、Twitter、LINE＠と様々なツールは登録しているのですが、

FBはほぼほぼ「いいね」してくれているのは私の友人・知人ですし、

LINE＠は、発信時に持っていくテンションに慣れず保留。いつものテンションでも良いのでしょうが...

試しに再開してみようかな...と考え中です。

情報発信の方法、再考しないといけないなぁ...

「風邪に抗生物質は効かない」の周知①

今年の6月に厚労省から抗微生物薬適正使用の手引きが出ましたが、

この『手引き』は、抗菌薬の適正使用を進めることを目的としており、

まずは、

風邪に抗菌剤（抗生物質）使用を行わないことを推奨

胃腸炎・腸炎に対しても、まずは水分摂取を励行した上で基本的には対処療法のみ行う
とあり、小児でも抗菌剤を使用せず、脱水への対応を行うことが重要とあります。

今回、そのダイジェスト版を出すのと同時に、こんなポスターも

AMR（Antimicrobial Resistance）＝薬剤耐性　のことで、
病原体が変化して抗生物質・抗菌剤が効かなくなることです
AMRをアムロと掛けるとは…

多くの医師は風邪に抗生物質が効かないことを知っています。

なので、医師自身が風邪を引いてもすぐに薬、とはなりません（コチラ参照）。

ところが、2014年の石狩エナ副院長のブログのエントリー「たくさん薬を出すな」では、

受診された風邪の患者さんに
「水分とって自宅でじっと寝ていてください」と
まともな事を言おうものなら
「何と言う医者だ」と文句を言われる確率８０％ですよね

また、今回リブログした、同じく石狩エナ副院長の記事にも、

以前は一生懸命に薬を処方しないで
風邪はウイルスが原因で
だまって寝て休んで自力で自然治癒するので
それまで待ってくださいってまともな医療をしていたら
まあクレームの嵐とヤブ医者呼ばわりされてそれは大変でした

もう正直諦めです
 

副院長のほかにも、一生懸命患者さんに説明したけれども、ヤブ医者呼ばわれされたり、

結局違う病院に行って薬を出してもらう患者さんが多くなり、説明を諦めた医師も多いことでしょう...

患者さんから、「抗生物質を出して欲しい」と言われ、
「あなたは医者ですか」と言いたくなるのをグっと抑えている先生たちも山ほどいるでしょう。

風邪に抗生物質は効かないということが当たり前になるまで...
これからがまた医師や薬剤師さんの苦悩が伺えますが、

今回は、国がアクションプランを出しているので、今に拡がるはずと期待...

つづく

色覚多様性

昔は、色盲・色弱という言葉だったのが、色覚異常になり、
この9月には、日本遺伝学会が色覚異常を『色覚多様性』に用語の改訂を決め、

文科省にも改訂を要請した、というニュースが少し前に流れてきました。
 

日本人では、男性の約５％、女性だと０．２％が色覚多様性と言われています。

小学生の時に個別でこのような図を何枚か見せられたことがある方も多いかと思いますが（色覚検査）、
「大半は支障なく学校生活を送ることが可能であることが明らかになってきていること、
これまで、色覚異常を有する児童生徒への配慮を指導してきていること」を理由として、
2002年を最後に学校でこの検査をしなくなりました。

その結果、自身が色覚多様性と知らずに成長した子どもたちが、
就職の際に、一部の職種につけないということがあり（鉄道の運転手やパイロット、航空整備士など）、
昨年から再度小学校でこの検査を希望者にすることになったことを、

「色覚多様性」という言葉からちょこちょこと調べて知りました。

自分の興味のある分野以外のことって、本当に知らないものです

今は特殊な眼鏡をかけることで、補正されるんですね
この動画を見て、科学の進歩を素晴らしく感じたのでした

それにしても、色覚多様性．．．って言葉になんか違和感です
うーん。これって「多様性」なのしっくりこないなぁ。