皮膚科のはてな

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02Oct
- リンデロンVG軟膏はドラッグストアで買える？
  ステロイドの強さには5ランクあるのですが、リンデロンVG軟膏は上から３番目の強さです。市販されているステロイドのほとんどは上から４番目か5番目の弱いものしかありません。リンデロンVG軟膏と同じ成分を含んだ市販品は「ベトネベートN軟膏AS」「ベトネベートクリームS」のみ。同じ会社が同名の医薬品のステロイド剤も作っています。濃度も医薬品と同じです。軟膏のほうは抗菌剤も配合されていますが、リンデロンVGとは少し違うものです。クリームにはステロイドのみ入っています。【指定第2類医薬品】ベトネベートN軟膏AS 5g 1,134円 Amazon
01Oct
- ヒルドイドソフトはドラッグストアで買える？
  基剤（主成分がとけ込んでいるクリーム）まで全く一緒のものはありませんが、主成分であるヘパリン類似物質を配合しているクリームはたくさん市販されています。基剤による皮膚浸透率や使用感などが違うので、うちの皮膚科さんではヒルドイドソフト、ヒルドイドローションとジェネリック薬品の使い分けをしています。ヒルドイドの主成分は「ヘパリン類似物質」という名前です。現在ドラッグストアで買えるヘパリン類似物質入りクリーム（ローション含む）は、３８種類！内容によらず、値段は千差万別です。最初に発売された小林製薬のアットノンはやたらと高い(⌒▽⌒)。一般薬は抗炎症薬など配合されているものもあるようです。ヒルドイドのジェネリック、ビーソフテンを作っている日医工が、一般薬でも「ピアソンHPクリーム」という名前で発売しているので、個人的には安心な気がします。価格もまあまあ安いし。使用感はヒルドイドソフトよりサラっとしていると思う。配合成分はヘパリン類似物質のみ。ローションもあります。（別に回し者ではありません(⌒▽⌒)。）でも、個々のドラッグストアによって置いてある物が違うと思うので、やっぱり店員さんに直接聞くのが一番確かかなー。使用感も大事(⌒▽⌒)。【第2類医薬品】ピアソンHPクリーム 50g Amazon
- イトリゾールとラミシール（内服）はどっちが強いの？
  どっちが強い薬なの？という質問はよくされます。ステロイドのようにランクが決まっている薬は答えやすいのですが、イトリゾールとラミシールかー。うーん。感染症治療医の岩崎健太郎先生は、数年前の著書の中で「ラミシールのほうが強い、たぶん」とおっしゃっていますが、根拠が書かれていない。実感としてなのかな、たぶん(⌒▽⌒）。抗菌薬の考え方、使い方Ver.3 Amazon ずばずば言い切っているところが、多少独善的かもしれないけど爽快(⌒▽⌒)。ところで、強い、と言うのは①効き目が強い②副作用が強いどちらを気にしているのか？たいていの患者さんは②のほうを気にしているように思います。で、ラミシールとイトリゾール。知識が浅いなりに比較してみます(^▽^;)。【ラミシール】抗真菌剤の中でも特殊なアリルアミン系という系統になります。皮膚糸状菌に特に有効だそうです。「外用抗真菌薬では治療困難な患者に限る」と添付文書に書いてありますが、イトリゾールには書いていないから、やっぱりラミシールのほうが奥の手、ってかんじなのかな。ラミシールで特に注意しなければならないのは肝障害です。飲み始めの２ヵ月間は１ヵ月に一回の肝機能検査（血液検査）、その後も定期的に検査して、肝臓が悪くなっていないかどうかチェックしていきます。【イトリゾール】錠剤と内服液があります。使い方が違い、皮膚科では錠剤が処方されます。錠剤は胃で溶解して効き目を発揮します。脂にとけると吸収がよくなるため、食直後に服用します（ちなみに内服液は空腹時）。胃酸を抑える薬を飲んでいても吸収が落ちるので注意。注意しなければならないことは飲み合わせの悪い薬がとにかく多いことです。メーカーさんが飲み合わせの悪い薬の表を作ってくれていたんだけど、あまりにリストが長くなりすぎて、作るのをやめてしまいました(^▽^;)。他の薬を飲む時には必ずイトリゾールを飲んでいることを医師か薬剤師に伝えて下さい！とそれだけは言いたい！
30Sep
- ヒルドイドの副作用ってあるの？
  保湿剤として広く使われているヒルドイドは、ほとんど副作用がないという。市販化粧品を色々試したけれどすべてかぶれてしまったという人や、高級基礎化粧品を使っていた人が「ヒルドイドを使ったら、もうこれ以外使えないわ！」と絶賛するのをしばしば聞く。ヒルドイドの副作用ってあるんだろうか？実はこの薬は血栓を防ぎ、血流を促す働きもあるため、血が固まりにくい病気(血友病、血小板減少症、紫斑病等)や、薬などによって出血傾向のある患者さんには使用禁止となっている。しかし現場ではそのような理由で中止されることはほとんどなく、高齢者で血管がもろく、内出血がひどい方にも保湿のためにばんばん処方されている。他科の先生が知らずにだすのではなく、皮膚科の先生もばんばんだす。最初は怖くて先生たちに問い合わせたが、「大丈夫大丈夫。」と、どの先生も軽い(^▽^;)。使用経験から出血にはほとんど影響はない、と認識しているようだ。一方で、思ったより多いのが（と言っても１年に２、３人だが）アトピーなど敏感肌の患者さんの「ヒルドイドソフトはしみちゃって痛い」という訴えだった。皮膚科の門前で働くまでヒルドイド万能、と思っていた私には意外だったが、今日添付文書の改正のお知らせがきていて、副作用のところに「皮膚刺激感」（頻度不明）というのが追加されていた。やっぱり何人かいるんだなあ。その他に、添付文書に書かれている副作用の中で、私が聞いたことのあるのは、顔に塗っている患者さんで、「顔がなんとなく赤くなった気がする」という訴えだ。これは血流がよくなったせいだと思う。
28Sep
- 皮膚科の薬剤師です。
  皮膚科の医院の近くの薬局に勤めて４年目の薬剤師です。紆余曲折あって薬剤師になったので、もうトシですがまだまだ新米です(⌒▽⌒)。主に総合病院の門前薬局で勤めてきました。内科や精神科が上、という気持ちがあり、正直皮膚科は軽くみていたし、あまり面白くないと思っていたのです。しかし、皮膚科の門前に来て、ほぼ皮膚科の患者さんしか来ない毎日で思うようになったこと、それは「皮膚科、意外と深い〜！」自分でも思いがけなかったのですが、皮膚科はけっこう面白い！皮膚科だけなんてすぐ飽きちゃうかな、と思っていたのですがとんでもない！わからなかったこと、知りたいことがまだまだたくさんあります。患者さんに聞かれたこと、自分の疑問、日々の出来事で思ったこと、いろいろなことを書いていきたいと思っています。