11月29日
【膀胱がん再発予防のBCG維持療法5クール終了から21日経過】
前回ブログに書いたとおり、今回はまだ排尿時の痛みが続く中で不安要素しかない膀胱鏡検査に向かった。
S総合病院の外来病棟
初診から1年8ヶ月が経過しました
【各検査をすませてから泌尿器科待合室に】
予約が午後のため午前中は自宅で音楽聴いたり昼寝したりリラックス。
病院に着いたらまずは採血。ここでは私のTURBTによる合併症で低下した腎機能の現在値を把握する目的やBCG炎症反応の指標となるCRPなどが分かる。
今日は採血の針が刺さった時痛みが強かった。
「よし！ここで痛みを味わえばこの後の膀胱鏡の時思ったほど痛みは強く出ないかもしれない」なんていうポジティブさがこの時にはあった。
次はＣＴ検査。造影剤は使わず単純ＣＴなので基本的には楽。音声ガイドの指示で8秒息を止めること2回ですんだ。
でもＣＴ検査室は去年何度も入り不安で押しつぶされそうな精神状態で受けた思い出もあるので決して手抜きはせずしっかり指示通りに受けた。
【膀胱鏡検査は過去一の痛さ】
採血の針で痛み耐性を作る作戦を試みて泌尿器科の検査室へ。膀胱鏡検査のルーティンである特殊パンツに履き替え股開きタイプのイスに座る。
麻酔のキシロカインゼリーが塗られ5分後に主治医A先生が来られいよいよ膀胱にスコープ付きの管が入る。
イテテッ、尿道から前立腺を通る時点で明らかに痛い。
声は出さなかったが肘当てを握る両手にグッと力が入る。そして膀胱鏡は膀胱内に到達。膀胱内にカメラが入ると痛みは小さくなる。
先生「ダイスさん痛くないですか?」
私「はい、痛いです」
先生「今回は膀胱内が全体的に赤いんですよね」
モニター画像を見ても確かに赤みの多い膀胱内で８月の時とは全然違う。
検査後は着替えをすませて中待合に戻る。
【冷静にロキソニン作戦を決行】
中待合では1〜2分待つ間に素早く持参したロキソニンとレバミピドを服用した。
これは過去の膀胱鏡検査の経験から学んでいたことで膀胱鏡を入れた後の排尿は初回から3回目まではわりと強めの灼熱感がでるのでその対策として膀胱鏡検査直後に痛み止めを飲みすぐに出てくるであろう排尿痛を抑えるのが狙いだ。
これから予定されている膀胱鏡検査を受ける方は第1排尿が検査後30分以内に出ることも想定して検査直後の痛み止め服用をおすすめします。
【診察室でのやりとり】
先生「前回８月の膀胱鏡検査と今回11月の検査を比較すると明らかに今回のほうが赤みが強いです」
私「BCGの副作用なのでしょうか？排尿痛もこれまでは10日以内には落ち着いたのに今回はなかなか治まらないんです」
先生「膀胱内にBCGのアレルギー反応が起きている可能性があります」
「関節痛や目の充血もでたらライター症候群という疾患になりBCGを続けることはできなくなります」
私「私も正直今回の排尿痛はなかなかおさまらないのが不安で先生に次回BCGをどうしようか相談したかったんです」
先生「まずは膀胱内の赤い炎症箇所を見ていきましょう。現段階ではこの赤みはBCGの副作用の範囲内か？アレルギー反応か？再発か？どれも否定はできません。膀胱鏡検査で採った尿の細胞診や1週間後の排尿痛の状況をふまえて評価しましょう」
不安要素が増すばかりの説明ではあったが後半で
「ダイスさんの場合、BCGをずっと注入してきて再発していないこと、赤みの強い炎症箇所が前回も赤みのあった膀胱右側の同じ所にあるのでこれはBCGがよく効いているという見方もできます」
ポジティブになれる説明もしてくださった。
私「排尿痛はロキソニンでもあまり効果がないんです」
先生「そうですか。そうなると一段階強めのステロイド系の痛み止めも考えます。今回は炎症に対しての抗生剤を処方しますのでまた1週間後の診察で判断します」
私「分かりました。ありがとうございます」
ということで今日の検査と診察は終わった。
膀胱鏡検査もなかなか痛みを感じるイベントなので次回までの３ヶ月間一息つけると感じてホッとした気持ちと排尿痛は膀胱内の炎症と連動していたのが分かり私の予想が当たってちょっとうれしい気持ちと抗生剤が効いて炎症も排尿痛も治まってほしい気持ちが入り乱れた受診日でした。
帰りは紅茶で水分補給して肉まんで自分を労う
【帰宅後のロキソニン効果は？】
帰りは処方されている抗生剤を調剤薬局で購入した。
名称はセフカペンピボキシル
薬剤師さんにBCG注入後に毎度処方されていたレボフロキサシンとの違いを聞くと
「いちばんの違いはレボフロキサシンで耐性菌ができた可能性もあるので種類を変えることで効き目をよくする目的になるのだと思います」
とのこと。
帰宅後に第1排尿をした。
痛みのほうは灼熱感を抑えられている！
これまで同様に後半の痛みはあったが痛みレベルは1のまま。
この検査直後ロキソニン服用作戦は今後も続く膀胱鏡検査後の排尿痛対策にとって大きな成果だ。
