【12月6日】
今日は泌尿器科の受診が予定されている。
11月29日に行った血液検査やＣＴ検査や尿細胞診の結果を聞くためのものだ。これらの結果については第一に『膀胱がんの再発を否定』できる結果さえ出てくれれば精神的には落ち着ける。
そして第2のテーマは『BCG療法18回目にして発生した長引く排尿痛』をどう対処していくのか？
ここのところ私のブログは「BCG副作用の排尿痛がなかなか治まらない」
「ロキソニンでもうまくコントロールできない」ことに何度も触れている。
そんな前回投稿から1週間が経過した。
自分なりに取り組んでいることは…
膀胱部に服の上からカイロを貼り保温すること。
その成果はといえばそもそも冷え性なのでこの季節を過ごすうえではとても役立つが本来の目的の
排尿痛改善という意味では安静時のみの効果にとどまっている。
他にもいくつかトライしたことはあるがあまり効果がなかったので省略します。
【仕事中のおしっこ時にどうしても痛くなる】
仕事場が介護施設なので身体介助があるが力を使うのと排尿痛はそこまで相関はなさそう。それよりは立ちっぱなし、常に歩いたり立ち止まったりの動きが膀胱の炎症箇所を刺激してしまうようだ。
ロキソニンも2回試したが不発。
排尿時の最後にピリッとした痛みがくる。そして排尿後も15秒くらい軽い痛みが続きその後は止まる。ただし、仕事時間が7時間、8時間と最後のほうになるとトイレ以外の立ち上がったり座った姿勢のときでも膀胱に10段階中2か3の痛みがきて一瞬動きを止めて痛みがひくまで数秒我慢する。
仕事ができない程じゃないが気になる痛みという感じ。
今日の受診でこの1週間の経過を紙にまとめて今日の通院で主治医A先生に伝えることにした。
採血結果は腎機能の指標になるクレアチニン値が1.18。基準値の1.10からは少しだけ飛び出ているが今年の初めからずっとこのあたりの数値を維持できておりeGFRも52ということで軽度慢性腎臓病にとどまる。
尿細胞診
クラス2
A先生「この1週間はどうでした？」
私「排尿痛は続いてます。特に仕事中、ずっと立ちっぱなしや動いている時のおしっこに痛みがきます。でも寝ているときやおとなしく座っている時のおしっこは痛みが軽くなりました」
先生「そうですか。尿細胞診の結果から悪性細胞はなかったので今回はBCGの副作用としてむくみ、炎症が長引いているといえます」
私「このままBCGを私の希望で終了することはできますか？」
先生「もちろん。ダイスさんの副作用次第では無理にやる必要はないです」
私「助かります。再発するまではBCGをせず再発してからまたBCG再開というのはできますか？」
先生「基本的にはできません。BCGはあくまで予防のための治療なので再発したらまた他の治療を考えます。いちばんはまたTURBTで腫瘍を切除すること。その後再再発の予防としてBCGが効果がありそうな時のみ行います」
私「次回BCGをやらなければ再発リスクがあがりますか？」
先生「そこまでリスクは上がりませんが病院としては維持療法として2年を予定しているので計画の中には入っています」
私「痛みのコントロールの件ですが前回ステロイドの話もありましたが今の私の状態はステロイド使用の対象ですか？」
先生「ステロイドはあくまで痛みがまったく変わらない時の最後の手段です。なぜならステロイドは免疫細胞の力を弱めて痛みを取るやり方なので。免疫力を維持しながら痛みをコントロールするほうが再発リスクを減らすためにも絶対によいです。」
こんな会話があり以下の対応になった。
・安静時の排尿痛が少し軽減された私の報告を受けて痛み止めは再度ロキソニンを処方
・3月に膀胱鏡検査を行い予定としては4月に最後のBCGを実施する。
ただし私の排尿痛の経過を見ながら決める。
やらずに維持療法終了の選択肢も残される。
【がん治療の難しさを改めて感じる】
通院前夜になる昨日は妻や私の副作用を心配して電話してくれた両親に正直に話した。
「この副作用が続くようなら来春予定の最後のBCGは断念したいと先生に相談してみる」
妻も両親も私の排尿痛をよくわかってくれているので「それでもなんとか続けてほしい」とは言わなかった。
そんな家族とのやりとりや私がこれまで続けたBCG膀胱注入18回の思い出を振り返りもしかしたら明日の先生の診察でBCGにピリオドが打たれるかもしれないと思うと寝る前に少し目頭が熱くなった。
何なのでしょうか？この感情は…
がん告知の時から手術、合併症、BCGと1年半色々あったが私は涙したことなんか一度もなかった。昭和生まれの男の子はすぐ泣いちゃいけない！と育てられたし自分が泣けば周りも泣かせてしまうし。それが明日でBCGが終わると思った瞬間涙腺がゆるんでしまい…
マラソンでいえばゴールを意識できる40キロ手前での棄権。駅伝ならタスキがつなげず。
そんな悔しい感情とここまでは前向きに副作用と向き合ってうまくコントロールしながら続けてこれた。ここまでよくやったという安堵の涙か。
そして診察室でのやりとりで「ラスト3回のBCGはダイスさんにやるかやらないか決定してもらう」という医師判断になり前日の涙はいったんお預けになった。
他臓器のがん治療をされている皆さんが抗がん剤がつらくて休薬されたり治療終了の選択をされる気持ちも痛いほどわかる。本当にキツイんだもの。痛みやらトイレ頻回やら。どれだけ強いメンタルを持とうが気持ちと関係なく痛みや頻尿はきてしまうのだから。
だからこそがんは「見えない未来」だけが怖いのではなく「目の前の副作用」にもしっかり対処しないと治療継続できないのがわかった。
【治療後はかつを食べて元気だす】
久しぶりのロースカツ定食はうまかった。
次回膀胱鏡検査まで３ヶ月、予定には入っているBCGまで4ヶ月。経過を見たり考える時間はたっぷりあるからまずは明るく元気に毎日過ごします！
