チェボンギュンの顔の骨のお話

アメンバー限定記事下顎矮小症(酷い顎なしといびき)両顎手術では効果がないですか？3Dプリンターで手術すべき？

顎先再建(延長)再手術 -３Dプリンターを利用した再建？自家組織・自家骨再建？第２弾

CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”顎先再建(延長)再手術３Dプリンターを利用した再建？自家組織・自家骨再建？第２弾前回の3Dプリンターとボーンセメントを利用したオトガイ再建再手術に引き続き今日は自家組織であるエラ削り手術後に採取した自家骨を利用したオトガイ手術についてお話いたします。しかし前回と同じく今回も骨手術の写真がある関係でアメンバー申請された方だけがご覧になることができます。その理由はライバル病院からあれこれ様々な理由でクレームをかけられたためどうしようもありませんㅠㅠㅠこのブログは簡略的にお話し実際の内容はアメンバーを申請されて下のブログをクリックされると実際の自家骨を利用したオトガイ延長オトガイ再建手術の詳しい内容を実際の写真と一緒に見ることができます。https://secret.ameba.jp/cbkps/amemberentry-12537032653.html今日お話する自家組織を利用したオトガイ再建手術の場合はオトガイ延長のためにエラ削り手術をいたしました。上の写真で見えるように目立ったエラを長い曲線骨切り術を利用したエラ削り手術を行い下の写真のように骨を採取しました。もちろん長いエラの骨ですがきちんと整えて下の写真のように顎先に挿入できるようなきれいな形に作りました。この過程がオトガイ延長再建手術において最も時間がたくさんかかった部分です。それほど難しいですㅠㅠそしてエラ削り手術の結果採取した自家骨である骨の彫刻を下のように顎先に挿入しました。エラ削り手術を通じて採取した自家骨を利用したオトガイ延長オトガイ再建手術の結果レントゲンです。このようにオトガイ再建手術をしましたが詳しい内容を全体に公開することができなくアメンバーのみに公開したという点ご了承ください。顔面輪郭手術、エラ削り手術、頬骨手術あるいはオトガイ手術まで過切除や過矯正により再建手術が必要な場合最近とても話題の３Dプリンターを利用した人工物質(ボーンセメント、ボーンソース、メドポア)を利用した顔面輪郭再建再手術がありますが私がいつも強調しているように可能であれば永遠に自家骨になることができない人工物質よりは自家骨になり永遠に何の問題も生じない自家骨を利用した再建再手術をお勧めします。人工物質を利用した再建再手術と自家組織を利用した再建再手術の差については後日詳しくお話しようと思います。前回の3Dプリンターを利用する人工物質であるボーンセメントを利用したオトガイ再建再手術に関した情報は下のブログを直接クリックされるとご覧になることができます。https://secret.ameba.jp/cbkps/amemberentry-12536990033.htmlCLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”

アメンバー限定記事顎先再建(延長)再手術 -３Dプリンターを利用した再建？自家組織・自家骨再建？第２弾

３Dプリンター？自家組織・自家骨再建？顎先再建(延長)、再手術どうすべきですか？第１弾

CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”３Dプリンター？自家組織・自家骨再建？顎先再建(延長)、再手術どうすべきですか？第１弾T字骨切りオトガイ手術とオトガイ縮小術を受けた後過矯正及び人為的な結果により他病院にて3Dプリンターを利用したボーンセメントでオトガイ再建、再手術を受けられた方で私のもとに来られ私から４回目の再手術を受けられたお話及びオトガイ再建に関した内容を私のブログに掲載しました。しかし、“アメンバー”になられることでご覧になることができます。アメンバーご申請されて下のリンクをクリックされるとオトガイ再建、再手術に関した詳しい内容をご覧になることができます。https://secret.ameba.jp/cbkps/amemberentry-12536990033.htmlボーンセメントです。3Dプリンターを利用したオトガイ再建(延長)、再手術時に主に使われる物質です。４回目のオトガイ再手術を受けられた患者さんの３DCTです。４回目のオトガイ再手術を最終的に私から受けられた患者さんの３DCTです。3Dプリンター？自家組織、自家骨？オトガイ再建(延長)、再手術に関したブログです。上のブログをご覧になると分かるように3Dプリンターを利用したオトガイ再建、再手術が良くないというお話ではありません。しかし、人為的ではなく自然な顎先を作るため必ず保存しなければならない部分がボーンセメント等を利用した再建時になくなりナチュラルではなく人為的になってしまうということが問題なのです。そのため次回は自家組織、自家骨を利用したオトガイ再建、オトガイ再手術に関したお話を実際の手術写真と合わせて詳しくお話いたします。もちろん人工物質の良くない点、致命的なデメリットもあります。その部分も後々お話します。ご期待ください^^私がいつも強調しているように人工物質よりは自家組織を利用した再建手術なら付け加える言葉もないくらい良いですよね…CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”

アメンバー限定記事顎先再建(延長)再手術 -３Dプリンターを利用した再建？自家組織・自家骨再建？第１弾

クイック頬骨手術の副作用(偽関節・骨吸収・頬のたるみ) -3Dプリンター再建？エラ削り後頬骨再建

CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”クイック頬骨手術の副作用(偽関節・骨吸収・頬のたるみ)3Dプリンター再建？エラ削り後頬骨再建韓国、いや全世界で多分頬骨縮小術の方法ほど手術方法が多様な手術が果たしてあるだろうかそんな思いです。様々な頬骨手術がありますよね。病院ごとに名前が違います。しかしまたインターネットで検索してみると頬骨手術ほど副作用が多い手術はありません。しかも頬骨は副作用100%ともおっしゃられている方がおります。様々な頬骨縮小術の方法の中で実際副作用が100%起こらない方法もあります。そのため私がいつも強調しています。検証された方法、教科書に出ている方法で手術を受けてくださいとお伝えしています。今日は多分頬骨手術の副作用の中でも最も多い副作用である偽関節と骨吸収またこれによる頬のたるみが生じた患者さんの頬骨再手術、厳密にいうと頬骨再建手術です。このお話をしようと思います。ただ実際自家骨を得るためにエラ削り手術を受けられ、この自家骨を利用して頬骨再建をする写真が実際の写真であるためとても嫌悪感を抱くと仰る方もいらっしゃると思い実際の説明と詳しい内容はアメンバーのみに公開いたしました。つまりこのブログは簡単な紹介で、下のリンクをクリックされると詳しい説明と実際の手術写真をご覧になることができます。https://secret.ameba.jp/cbkps/amemberentry-12653625716.htmlクイック頬骨手術の副作用により不融合が起こり骨吸収され頬のたるみが酷いケースです。上から見てみると骨が離れていて骨吸収がされ骨をつなげるには骨が足りません。そのため自家組織を利用した頬骨再建のためどこから骨を得ようか考えていたところ患者さんがエラ削り手術を受けたがれていらっしゃりエラ削り手術で得た自家骨を利用し頬骨再建をすることに決めました。クイック頬骨手術の副作用である偽関節、骨吸収による頬のたるみが酷い患者さんの頬骨再手術(頬骨再建)後３DCTエラ削り手術は長い曲線骨切り術できれいに切り取られていますね。ここから得た骨を利用して頬骨再建を行いました。上のクイック頬骨手術の副作用により離れていた頬骨がエラ削り手術で得た自家骨を利用して再建後完全な頬骨になりました。今日は頬骨再手術、その中でも頬骨再建…最近巷でとてもアツい3Dプリンターを利用した人工物質(ボーンセメント・メドポア)再建か、自家組織、自家骨を利用した再建か…このうち自家骨を利用した頬骨再建に関したお話をいたしました。当然人工物質よりは自家組織ですよね。人工物質再建と自家組織再建の差は後々一目瞭然にまとめてご説明いたします。またお話しますが詳しい内容は上で説明したリンクをクリックされるととても詳しい説明と一緒に実際の写真をご覧になることができます。実際の写真がありアメンバーのみに公開しました。CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”

アメンバー限定記事クイック頬骨手術の副作用による頬骨再手術、エラ削り手術自家骨を利用した頭皮冠状切開頬骨再建

顔面輪郭(頬骨・エラ)再手術に3Dプリンター再建ㅠエラ削り手術副作用の神経切断まで…

CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”顔面輪郭(頬骨・エラ)再手術に3Dプリンター再建ㅠエラ削り手術副作用の神経切断まで…[下歯槽神経切断と３D プリンターでエラ削り再建手術後の写真]前回顔面輪郭再建時に3Dプリンターを利用した人工物質が良いのか、自家組織再建が良いのかについて初めてお話をしました。お話のつづきです。https://ameblo.jp/cbkps/entry-12466884997.html上のリンクを直接クリックされると内容をご覧になることができます。今日はそのお話の延長線上のブログですが心痛むお話です。患者さんは某病院で耳裏エラ削り及び口内切開エラ削り再手術を受けられ過切除されてしまい、最近話題の3Dプリンターを主に活用して再建をする病院でエラ再建を受けられ私のもとに来られました。私のもとを訪ねられた理由はエラ再建が効果が全くなかったつまり、外見上に変化がなかったということと上下の唇が合わさらないつまり、口が閉じられない症状のため来られました。しかし私がまず手術後の問題点と症状をお聞きしたところ、予想した通りやはり下唇と顎の感覚が全くありませんでした。それも左右両方ㅠㅠㅠㅠまず写真をご覧ください。上の写真を見るとわかるように顎先とエラの再建が行われました。ボーンセメント(別名骨の工具とお考え下さい)で顎再建がされました。横から見るとやはりエラと顎先の再建…しかし顎先がとても長くなった感じがしませんか？口が閉じられない原因の一つにもなると考えられます。パノラマ写真をご覧ください。上の写真でどこが変な点があることが分かりますか？下の写真に表示をしておきました。まず左右の下歯槽神経が完全に切断されています。青色点線が下歯槽神経、赤色実線が切断面です。そして青色矢印が指しているようにボーンセメントでエラ再建がされております。しかし黄色丸のネジは一体なぜここに入っているのか私も気になるところです。上の顎再建にはまさに私が先ほどお話した3Dプリンターを利用した人工物質再建により憂慮する部分があります。上のように一定部分の欠損部位を埋める形ではない、顎全体にわたって行われた再建の問題点については次回のブログで詳しくご説明します。理由は今日の内容がとても長くなってしまい読むのに疲れてしまうかもしれないからですㅠ今日は患者さんの症状を主にお話します。１．口が閉じられない。上の患者さんの口が閉じられない原因は１つ目、顎先がとても長く再建されて軟部組織が骨再建の長さの分ほど伸びることができないためです。しかしこれは主な理由にはなりません。２つ目、主な理由としては顎先の筋肉を含めた軟部組織の縫合不足です。以前にもお話したように筋肉の縫合が一番重要ですが、手術時に血がついていると経験が豊富でない場合筋肉なのか、肉なのか、区別することが難しいです。筋肉縫合がしっかりされておらずそれにより軟部組織が自由に動けないことが主な理由です。２．ご飯粒が口の外に飛び出ても分からず、よだれを垂らしても分からない。原因は上でもお話したように下歯槽神経の切断です。左右どちらも切断されています。下の3DCTをご覧ください。上の3DCT写真を見ていかがですか？再建されている姿も見えてかっこよく見えますが実は神経切断の有無は見ることができません。患者さん達は3DCTというと上のかっこいい顔の骨の外見だけを考えられますが、実際のCTは下のような断面を見なくてはなりません。上下顎、下顎枝部位では神経が見えます。下で青色丸で示しておきました。下顎角部位に来ながら切断面(赤色線)が神経線すぐ下まで来ています。つまり、神経線が切断される直線です。下の青色丸が切断される直線の神経線です。ついに神経線が切断されて神経が見えません。下の赤色がエラ削り手術時の切断面ですがこの下にㅠㅠㅠㅠつまり神経線が切断されてなくなってしまいました。エラ削り手術部位が通り過ぎると神経線がまた見えます。前顎部分で下の写真では青色丸、つまり神経線が見えます。しかしすでに神経はこの手前で切断され壊死しているため神経線があっても意味がありません。これでなぜ下顎の感覚が、しかも左右どちらもないのかご理解できましたでしょうか？３．エラ削り手術の副作用である過切除により再度3Dプリンターで再建手術を受けても効果がない。上の患者さん程度になるとエラ再建を受けられても効果はありません。私がエラ過切除により再建をお問い合わせされる患者さん達に受けないで下さいと、効果が十分ではないとお返しするケースが時折あります。まさに上の患者さんのようなケースです。私が以前に実際の患者さんの例をブログに上げたこともありました。私が“この手術は受けてはいけません！”とお伝えしたら受けられてはいけません。私のブログ、下のリンクをクリックされるとご覧になることができます。https://ameblo.jp/cbkps/entry-12653003805.html今日は顔面輪郭手術、その中でもエラ削り手術後3Dプリンターを利用したエラ再建とエラ削り副作用である神経切断などに関したお話をしました。なぜ人工物質を利用したエラ再建が問題になるのか、問題点については詳しくお話しませんでした。これについて詳しい内容は次回お話しようと思います。最近3Dプリンターが話題沸騰中です。何でも叶えることができるような気がしますが、今すぐ目の前のことだけではなくこれから将来数十年の間問題が起こることはないのか様々な角度から深刻な論議が必要な部分が多いです。私がいつもお話しているようにすべての手術は検証された方法でなければなりません。私たちの体に関することだからです^^CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”

顔面輪郭(頬骨 エラ 顎先) 再手術、再建には3Dプリンター再建？自家組織、自家骨移植再建？

CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”顔面輪郭(頬骨 エラ 顎先)再手術、再建には３Dプリンター再建？自家組織、自家骨移植再建？[顎先再建に使われた自家骨、エラの骨です]今日から数回に分けて最近話題である３Dプリンターを利用した顔面輪郭再建及び自家骨を利用した再建に関してお話したいと思います。本格的な再建手術の方法についてお話する前に私たちの骨の生理について先にご説明します。私たちの骨は変った性質を持っています。私たちの骨は力を受けるとより強くなり、力を受けなければ骨が弱くなり全体的な骨の量が減る性質を持っています。専門用語で‘Piezoelectric effect’と呼ばれます。韓国語では‘圧電気効果？’といいます。若い人の骨と年を取ったお年寄りの骨を先に比較してみます。まず若い患者さんの骨です。下に青色矢印で表示された部分を見ると非対称で左右が少し違いますが骨の高さは中央の部分や左右側が同じように維持されています。上の写真の矢印のように中央と左右の骨の厚さが同じように維持される理由は下の青色丸のように歯が咀嚼運動により受けた力が下の顎骨に伝わるからです。つまり顎骨に圧力が加わるのです。次は年を取ったお年寄りの顎骨です。下の写真の矢印を見ると中央部分の青色矢印は長くて骨厚さが維持されている反面、左右の赤色矢印は非常に小さくなっていて骨がたくさん減っている姿が分かります。上の真ん中の青色矢印と左右の赤色矢印の長さが異なる、つまり骨の厚さが違う理由は何でしょうか。下の写真で青色丸は前歯がきちんと維持されていて赤色丸は歯がなくなってインプラントをしています。つまり年をとって歯が抜けたりすることで顎骨に力が伝わらなくなり簡単に言うと骨が溶けて骨の全体的なボリュームが減ってしまったのです。上でお話した骨の性質がそのまま現れた写真です。今日このように年を取ることによって起こる骨の変化をお話した理由は最近の顔面輪郭手術、エラ削り手術、頬骨縮小術、顎先手術などの副作用によって顔面輪郭再建をしなければならないケースが多いのですが最近話題になっている３Dプリンターがまるで万能薬や、全知全能な物のように間違えて認知されており、また実際このような再建手術が分け隔てなく行われていてこれについてご説明しようと思い、少し私たちの骨の基本的な性質についてお話しました。私がいつも私のブログで強調する部分…すべての手術は確実に検証された手術方法で施行されなければなりません。その理由は私たちの体だからです…また、もう１つの理由は、これからも４０～５０年生きていかなければならないためです。次も今日に引き続き自家組織である自家骨を利用した顔面輪郭再建手術と３Dプリンターを利用した顔面輪郭再建手術に関する話をしようかと思います。CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”

エラ削り再手術 -医師が直接語るレポ！

CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”エラ削り再手術医師が直接語るレポ！[長い曲線骨切り術を利用したエラ削り再手術前後]医師が直接お伝えする顔面輪郭再手術今日はエラ削り再手術です。エラ削り手術は本来が長い曲線で行われます。しかし口内で長い曲線に、それも一度に骨切りすることはとても難しいことです。私も500ケース以上しながら今のように１度に長い曲線骨切りを円滑に行うことができるようになった気がします。エラ削り長い曲線骨切り術については既に数回お話をしておりました。下のリンクをクリックされて詳しい内容をご覧になられてください。『長い曲線骨切りエラ削り手術』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”長い曲線骨切りエラ削り手術エラ削り手術の方法の中でも骨切りをどのように行いますか？というエラ削り手…ameblo.jp今日の患者さんは他病院でエラ削り手術を受けられたのですが前顎が太く丸い感じがあり私たちの病院に来られました。レントゲンを撮ってみると長い曲線にしようとしたけれどできなかったようですㅠㅠㅠㅠそのため前側が丸く下顔面が長く見える現象が起こってしまったようです。下の初手術後の正面写真を見ると前顎側が骨切りが不足していて丸く広くなっています。エラ削り再手術をした後の正面写真です。広く丸かった前顎部位がスリムになりました。側面写真です。曲線骨切りが途中で切れております。エラ削り再手術後の側面写真です。初手術後にあった段差がなくなりました。パノラマ写真です。再手術前には長い曲線が途中で切れています。矯正後には長い曲線が最後まで行われて滑らかにつながった姿です。ウォーターズビューです。顎先の部分なのでウォーターズビューでは見えません。今日はエラ削り再手術についてご説明をしました。その中でも長い曲線骨切りがされず前顎が丸かったケースを再手術を通じて滑らかにスリムな顔の形に変えたケースでした。長い曲線骨切り時手術方法がなぜ難しく、耳裏エラ削りよりも口内切開を利用した手術を受けなくてはいけない理由を私のブログですでにお話しました。下のブログを直接クリックされると詳しい内容をご覧になることができます。『耳の後ろを切開するエラ削り手術の方法』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”耳の後ろを切開するエラ削り手術の方法最近は顔面輪郭手術の中でも耳の後ろを切開するエラ削り手術に関し…ameblo.jpいつも頬骨縮小術やエラ削り手術のような顔面輪郭再手術や両顎再手術などをお話するときにお伝えしていることがあります。必ず検証された方法、原則を守った方法で受けられてください。美容手術であるため機能が損傷を受けてはいけませんよね。そのため必ず原則を守って検証された方法で手術を受けられなくてはなりません。CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”