両顎手術の副作用-感覚低下/損失の原因と予防(論文シリーズ)
お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科両顎手術の副作用実際の神経写真-感覚低下、感覚損失原因下歯槽神経損傷の予防方法(論文シリーズ)“チェボンギュンの顔の骨の お話” (韓国語版)今日は皆さんが一番心配している感覚低下あるいは感覚消失について下歯槽神経損傷を防止するための私が発表した論文内容です。整形外科の専門医でも最近は専門分野が分かれて自分の分野でなければ発展の程度が分からないことが多いです。私も目鼻の胸の整形をしなくなり20年近くになるので、最近どんな手術が最新なのか分からないだけでなく、患者さんが目や鼻、胸を望むなら、今は専門病院を紹介しています。悪名高い副作用だけでなく、ただ放っておけば解決する問題をまた針小棒大にすることがあって、私が説明したことがあります。手術後の二次角あるいは段差、顎下の階段に関する話ですが、そのままにしておいてもいい問題を、ものすごい副作用のように大きく騒ぐ方が多くてTTTT骨膜処置さえうまくすれば、このように変わります。以下のリンクをクリックしてください！両顎手術後の犬顎症状を予防する方法-オトガイ二次角、顎下階段現象の変化レビュー| チェボンギュンの顔の骨のお話これまで顔の骨に関する副作用はすべて経験したと思います。その中で問題になるような、つまり患者さんの日常を変化させるような、そして苦労するような副作用に対しては、どうすれば副作用を予防できたのか原因を分析して予防手術法を開発したりもしました。両顎というと上下顎の感覚がなくなると思っている人が今でもいます。両顎の中で下顎を手術する方法は2つあります。１つ目はSSRO/BSSOという方法で、２つ目はIVROという方法です。SSRO長所：骨の接触面が広くて安定的短所：神経が通る道を分離することで神経損傷が発生する恐れがあるIVRO長所：骨切り線が神経とは何の関係もないところで行われます。なので一部ではSSROをすると神経損傷が起きるからIVROがいいと広告をして手術をします。短所：骨を固定をしません。なので顎間固定をします。IVROがこのように顎間固定という危険で厳しい過程を経なければならない反面SSROは骨の接触面が広く、固定が堅固に行われるので、顎間固定の必要がありません手術後の腫れが引く頃、一部の患者さんの場合は輪ゴムを2本ほどかけるだけです。それも一週間が過ぎたらご飯を食べたり友達に会ったりする時はゴム取っててくださいと言います。SSROの時にどうすれば神経損傷しないようにできるかと思って私が開発した方法があります。「Manual Twist Technique」です。上の写真のBritish Journal of Oral andMaxill ofacial Surgery国際学術誌に発表しました。このジャーナルは、英国で発行されているヨーロッパ顎顔面学会によって発行されています。このような論文が可能な理由は、私の手術時の特徴が手術フィールドが見えるように進行するということです。つまり...口の中の切開は小さいですが、内側の剥離をきれいにするので神経が通る道、あるいは露出した神経、あるいは損傷した神経をはっきりと見ることができます。たまにこの空間で神経縫合もします。すると、ほとんどの院長がどうやってそんな空間で神経縫合をするのかと質問されますが、可能な空間が出てきます。このように空間を確保して手術を行うため、神経を直接確認することができます特に神経が外側の皮質に付着している場合、一般的なSSROでは神経損傷の可能性が高いですが、このような場合には、Manual Twist Techniqueを使って神経を完全に保存し、私が神経を確認して露出した神経を写真に撮って患者さんにお見せします。このように丸見えだからといって、口内切開線は大きくありません。他の病院の下顎手術より切開が小さいです^^論文の話に入ります~~~論文Abstractです。論文のタイトルを見ると、「Is injury to the inferior alveolarnerve stillcommonduring orthognathic surgery?Manual Twist Technique for sagittal split ramus osteotomy」の文字通り、「顎矯正手術中に下歯槽神経損傷が依然として一般的にあるものですか？下顎枝矢状割骨術(SSRO)であるManual Twist Technique」です。当然、この方法を開発した私が論文の第1著者であり、手術、研究、論文作成まで私がしました。一般的な以前のSSROを使用した756ケースと、私が開発したManual Twist Techniqueを使用した802ケースを比較しました。下の表が結果です。既存の方法であるconventional SSROを受けた756ケースの中で神経損傷は8ケースでした。すなわち1.1%でしたそして私が開発した方法であるmanual twist TechniqueでSSROをした802ケースの中では1ケースでした。つまり、1.1% と0.1% で神経損傷の割合を1/10 に減らしました。ある患者さんがその0.1%に入るんじゃないかとおっしゃいますが、この論文が出た時点で統計を出した時は0.1%で、最近数年間は神経損傷のケースがありません。下でも申し上げますが、もちろん神経損傷しなくても手術過程で顎の骨を入れたり出したりすると神経が伸びたり、曲がったりすることで一時的な感覚低下は起きることがあります。しかし、完全切断損傷はもう起こらないので、安心して手術を受けてください。下の論文の結果表を見ると、赤い四角で表示されています。患者さんからIVROを受けないといけないんですか？SSROを受けなければいけないですか？と聞かれたら私はこう答えます。IVROは医師が楽で患者がとても大変な手術です。SSROは医師が大変で患者が楽な手術です。また、IVROは下顎を前進させる両顎はできません。下顎が小さかったり、中顔面部が凹んで前に上下顎全体を前進する場合は、施行できません。骨の接触面がないからです。それでは今日私がご紹介する私が開発した両顎の中で下歯槽神経損傷を予防する方法···どのような方法でしょうか？論文に発表した絵で説明いたします。上の図を見ると、下顎肢、つまり下顎の枝の部分を分割します。上下に分割します。なので下顎枝 矢状 割骨術です。Sagittal Split Ramus Osteotomy, SSROこのように2つのプレートに分割する過程で、従来の方法はosteotomeという私たちがよく言うノミを入れてハンマーで叩いて分離します。この過程で、先の尖ったノミによって神経が損傷することが多いです。しかし私が開発した方法では、「ノミ」を使わずに上の図の右側に見える「Dautrey osgteotome」という器具を入れて、ハンマーで叩かずに回して、つまりtwistをして分離の骨切りをします。なのでmanual twist techniqueと名付けました。このように私が開発して国際学術誌に発表した手術方法、Manual Twist Techniqueに関する方法を説明しました。今日の話は、すでにYouTubeで放送しました。先日では顔から大きなカビの塊を取り出した話もあります。両顎手術時下歯槽神経損傷を予防するためのテクニックの話以下のリンクを直接クリックしてください！- YouTubeYouTube でお気に入りの動画や音楽を楽しみ、オリジナルのコンテンツをアップロードして友だちや家族、世界中の人たちと共有しましょう。youtu.be上で私が開発した方法を説明しながら、従来の方法はハンマーで叩いて骨を分割させると言いましたが、私がこの方法を開発する前までは顔の骨の手術に唯一ハンマーを使う手術がSSROでした。ところが、私が開発した方法で手術をすれば、ハンマーを使うことはなくなりました。整形外科など骨を手術する科ではハンマーを使います。顔の骨も同じです。ところが、もう顔の骨にハンマーを使うことがなくなりました。某病院で頬骨を縮小するときハンマーで頬骨を叩き壊して手術をする場合がありますが、患者さんが共通して脳震盪を起こして、短くは一週間、長くは一ヶ月程度めまいがして起きられずにいます。このようにハンマーで頬骨を叩き壊す方法が今も行われています。顔の骨にハンマーは使用しないでください。精密な電動ノコギリで骨切りをし、固定をし、検証された方法で手術をして受けてください。ではこのように神経が損傷しなければ、感覚が正常で低下することはないのでしょうか？結論から言うと神経損傷が起きなくても一時的な感覚低下は起こり得ます。それについての説明をさせていただきます。神経が完全に切断されなくても、感覚低下は一時的に起こります。下顎骨を入れたり出したりすると、神経が一時的に伸びたり、曲がったりして神経の外側の一部が損傷したりします。幸いなことに、このような場合、全て回復が可能です。両顎を受けてから感覚が落ちたという方が多いです。手術直後は、腫れや口内の切開線の改善により感覚が低下したり、また下歯槽神経の一部損傷により感覚が低下したりしますが、これはほとんど回復し、一時的な感覚低下にとどまります。今日のサービスはトッポギ~~~私が江南から麻浦まで行って買って食べていたトッポギがあります。ところが、ある日、ペク**の「トッポギ三大天王」という番組に社長が出演して、そうでなくてもウェイティングがあるお店なのに、ウェイティングが長すぎて行く気になれませんでした。もう歳月が流れ、さらに10年が経って麻浦に行くことがあるので、時間を作って一度立ち寄ってみます。私が思うに一番おいしかったトッポギです^^昼休みが過ぎてウェイティングはなくてすぐに入って席に座って壁にかかったメニューを見たら10年余り前も変わっていません。値段もそのままです ㅎㅎㅎ私はお昼を食べていたので餅だけ頼んで味見をします。昔とほぼ同じですが、餅の形が変わりました。長い餅を半分に切ってトッポギを作ってくれたのですが餅が短くなりました。社長に聞いてみたら、時間が経つうちに精米所がなくなったとTT涙がどんなに悲しいことか涙涙涙本日はサービスの麻浦トッポギと両顎手術の副作用実際の神経写真-感覚低下、感覚損失原因下歯槽神経損傷 予防方法(論文シリーズ)輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp
