チェボンギュンの顔の骨のお話

リブログ記事”いびきを伴う顎なしの手術方法 - 医師が直接お伝えします”

お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科(Before)(After)顎無しをプロテーゼ等で解決することもできますが、異物感などで除去し、骨の手術を受ける方が多いです。いびきがある場合は、顎先前進に加えオトガイ舌筋前進も一緒に行うことをおすすめします輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp

頬骨再手術方法+ガイドライン(頬骨縮小副作用)-論文シリーズ

お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科頬骨再手術の事実手術方法+ガイドライン(頬骨縮小副作用)-論文シリーズ“チェボンギュンの顔の骨のお話” (韓国語版)私達がよく言う頬骨縮小術ほど手術の種類が多い手術はありません。病院ごとに手術名がそれぞれ違いますその中には命の危険に関わる手術もあれば、副作用が発生する可能性が高い手術もあったり、すぐに大きな問題にはなりませんが、長期的に見た際、今後起こる問題が予想できる方法であったりと、また問題がなくても頬骨縮小の位置が違ったりします。本日、このような副作用によって再手術をしなければいけない場合、いつどのように手術をしなければいけないのか結果を分析し、ガイドラインを提示して国際学術誌[SCIジャーナル]に発表した私の論文を紹介します。上記の写真でご覧頂けるように私が第一著者として論文に出てくるすべての再手術を執刀、研究をして論文を作成しました。まず、本日の話を進める前にしてはいけない、もしくは副作用が懸念される方法を除いて骨切り線の位置よって縮小の範囲や位置も同時に変わってくると申し上げたと思います。45度の頬骨が入るべきか、横頬骨が入るべきかによって、骨切り線を変えなければいけないとある患者様の症例を見て頂ければご理解頂けると思います。骨切り線の位置ごとの頬骨縮小効果...下記のリンクをクリック下さい!!!- YouTubeYouTube でお気に入りの動画や音楽を楽しみ、オリジナルのコンテンツをアップロードして友だちや家族、世界中の人たちと共有しましょう。youtu.be上記の写真は論文の抜粋です。172人の再手術患者を分析しました。この中で、20.3％(35人)の患者様が緊急で再手術を受けられました。そして、再手術の切開部位は41.2％(71人)が口内切開で、58.8％(101人)は頭皮切開を用いて再手術を行いました。そして41.7％(81人)の患者は自家骨または人工骨を移植しました、美容的な問題だけでなく、機能的な問題まで引き起こすことが多く、副作用があるときは、正確に診断を行い、適切な手術時期、方法などを選択して施行をしなければならないという内容の論文でした。この中で緊急で処置が必要なのが、まさに副鼻腔に異物、骨片がある場合です。私がいつも言うように、いくら私たちの自家骨でも血の通っていない骨片は異物です。なので必ず除去してください！特に副鼻腔にこれらの骨片を含む異物がある場合、副鼻腔炎を引き起こす顔の痛みから始まり、歯や眼の痛みが出てきます。副鼻腔炎が発生したときは、鷹の目で副鼻腔を調べてください。骨片で苦しんだ患者さんの話です。下のリンクを直接クリックしてください！頬骨手術の副作用 | チェボンギュンの顔の骨のお話上の写真は頬骨縮小後、副鼻腔にある骨片(赤い矢印)により副鼻腔炎が発生し、顔の痛みに苦しんだ患者さんの治療前後のCTです。最近、副鼻腔炎が多すぎます。頬骨や両顎は、上顎の副鼻腔を貫通すると、いくらでも副鼻腔炎を引き起こす可能性があります。手術が直接的な原因になることもあり、直接的な原因ではないかもしれません。この時の治療原則1番は???固定ピン除去と説明しました。固定ピンを取り外さずに副鼻腔炎の薬物治療しても手術で治療しても再度再発し、うまく治りません。必ず固定ピン除去とともに炎症組織を除去してください。当院では、副鼻腔炎組織の除去のための特殊な手術器具を私が開発し、内視鏡を備えています。炎症組織を除去し、術後投与など、CBKだけの副鼻腔炎治療プロトコルを作って治療をしています。しかし、これらの副鼻腔炎の中で上の写真のように骨片があるなら骨片が直接的な原因でしょう。この場合は、緊急で副鼻腔の骨片を取り除いてください。クイック頬骨の施行後、頬骨が下に降りてきて美容的に顔が陥没するだけでなく、頬骨が内側に巻き込まれながら機能的に顎関節に当たって衝突症候群が発生した場合口が閉まらない、または口を開けるたびに、顎関節に痛みが発生します。Impingement syndromeと言います。このように機能的な問題が発生した場合すぐに手術をして頬の位置を戻す必要があります。そうしないと、永久的な顎関節障害につながる可能性があります。この時の手術方法は口内切開も、頭皮切開も可能です。上の論文内の患者の場合、頭皮切開をして、きれいに原状復帰した姿です。頭皮切開を恐れている人が多いです。実際に手術もしやすく(視野確保が確実なため)患者さんも回復が早いです^^　再手術患者さんがカウンセリングに来た時頭皮切開についてかなり心配されたので実際の患者さんの回復過程をお見せすると驚いていました。上記のケースは、頬骨が開いて骨吸収が起こり、人工骨や自骨移植が必要なケースです。シミュレーションでどの程度の骨吸収が発生したかをまず把握します。その後、患者さんの好みに応じて自家骨を使うのか、人工骨を使うのかを決めます。骨は骨切りをして癒合しないと、骨が溶ける骨吸収が起こります。5mmの広がりは自家骨が生成されます。しかし、それ以上に広がると、骨切り面で骨吸収が起きて空っぽになります。このような場合、この空間を埋めなければいけません。自家骨や人工骨を利用して埋めることがあり、最近は、異物補形物を利用して埋めることも可能です。ただ自家骨移植を利用した頬骨再建が最善の方法です！最近、異物(骨セメント、チタン)を使って補形物を製作し、再建することがあります。機能的に問題がない限り、これらの人工物質は使用しません。今は問題が起きなくても、年をとって免疫が落ちて多くの問題を引き起こしているので、最近、補形物除去手術の問い合わせが多いです。多くの問題を引き起こすのでこのように私たちの体に挿入する人工物質補形物は第三種医療機器として使用時に追跡できる法的システムがあります。上の写真はメドポアという人工物質を用いて頬骨再建をしたケースです。自己骨を用いて再建をするか、人工物質で再建をするか患者さんの選択です。また人工物質の中でどんな物を使うのかは患者さんの選択です。顔骨専門院長であれば、すべての人工骨と自骨移植を利用した頬骨再建をしています院長と相談して、きちんと選択してください。ここで１つ…。上記でしばらく言及しました。最近、3Dプリンターを使った保形物がとても流行しています。骨セメント、チタンを利用する場合、セラミックを利用する場合もあります。私がいつも強調していますが、これらの異物保形物は使用を最小限に抑える必要があります。あえて使用する場合は、大きさを最小化して使用する必要があります。つまり…機能的な問題がなく、単に美容目的であれば使用を控え、使用しないといけない時だけできるだけ小さくして使用する。これらの異物を体に入れるとすぐには問題を引き起こしません。年をとったり、体調を崩して免疫が落ちると問題が発生します。最近、ピン除去に関する研究を行い、除去をお勧めしています。10年前後で問題が起きることが多いためです。6mmの小さなネジでも問題を引き起こすので大きな保形物は言うまでもありません。下の写真は、頬骨再建に最もよく使われる自家骨です。どこでしょうか？私が最もよく使う自家骨である頭蓋骨です^^なぜ頭の骨なのでしょうか？特に頭皮切開を通じて頬骨再手術をする場合、頭皮を切開をするので、追加の切開が不要です。なので私もよく使用しています。ところで頭の骨を取るとその部分はどうなるのでしょうか？脳を傷つけてしまうのではないか？私たちの頭の骨は2つの層になっています。だから内側に脳を包む部分は触れず、外側の層の骨を切って使用をします。経験があるからできる方法です。噂で頭の骨を使用すると、採取した分だけ骨が凹むという話もあります。時間が経つと骨が再生してほぼ埋まるので心配しないでください。異物を使用することで後々起こりうる副作用を考えると、何の問題でもないので心配せずに頭蓋骨を使った頬骨再建を受けてください。頭蓋骨でなくても、外側の気付かれず採取できる自家骨が多いです。頬骨だけでなく、どの部位でも再建を受ける場合は、なるべく人工骨より自家骨で再建を受けてください。上の写真は固定ピンが折れているのですが、手術した病院でこれを診断できず、私を訪ねてきた患者さんのCTです。頬骨手術方法は大きく2つありますが、押し込むPush-Back方法の場合多く発生します。私も特別な再手術の場合にPush-Back方法を使用することがありますが、ほとんどのケースではこの方法を使用しません。この部分はまた詳しく説明します。固定ピンを正しく正確に見ることができるCTで確認して、このように固定ピンが折れた場合は、直ちに再手術をして下さい。今日は頬骨再手術方法+ガイドライン(頬骨縮小副作用)-論文シリーズを送りました。今日のサービスは~~~珍しい天ぷらですなずなの天ぷら~~~~某チキン屋に行ったのですが、隣のテーブルで食べているのをみて不思議で、注文してみました^^本来の味より香ばしく、揚げると油っぽい場合が多いのですが、なずなの揚げ物は香りが香ばしく、普通の揚げ物とは異なります^^再手術が起こらない状況が最善の状況です。しかし、手術というのは、人がすることなので完璧ではないこともあります。やむを得ず再手術をする必要がある場合は、きちんとした再手術専門病院で専門医に手術を受けてください。輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp

顔面輪郭手術後に腫れと痛みがひどくなる副作用、ボーンワックス使用後の感染－チェ院長論文シリーズ

お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科“チェボンギュンの顔の骨の お話” (韓国語版)顔面輪郭手術後に腫れと痛みがひどくなる副作用、ボーンワックス使用後の感染－チェ院長論文シリーズ上記、写真にあるのは何だと思いますか？ある患者様の顔から除去したボーンワックスという異物になります。ちょっとグロいですよね？実は医学的に使用している異物になります。でもなぜ、このような形で写真を紹介しタイトルのとおり、国際学術誌に論文まで発表したでしょうか。本日の話はボーンワックスという異物を使用し手術をした事さえも忘れてしまったずっと後にいきなり痛みと腫れが酷く発生した遅延感染に関する話になります。このボーンワックス(Bone Wax)は、異物ではありますが、私達の体に使用出来るものです。骨切りをしていくと、骨の断面から出血が起こります。血が通っていない骨は死んでしまった骨ですこのような生きている骨から出血が起こる事をBone Bleedingと言います。骨切りをすると絶対に起こる出血になります。ただ、幸いな事はこのようなBone Bleedingの大半が自然に収まります。勿論、骨の中にある太い血管が破裂し、血が噴き出してしまい止血が難しい場合もありますが...ほとんどが止血されます。ところが、たまに自分では止血が出来ず電気メスを使用しても止まらない場合があります。このような場合に開発された物質が本日お話するBone Waxという物質になります。薬ではありませんよ。薬物のように科学的な反応や作用を通じて効果を示すのではなく物理的に血管を塞ぐ用途で使用します。パラフィンのような形をしていて、出血がある部位へ物理要素を通して止める事になります。私たちの体に吸収される事はありません。そのため、使用方法を熟知した上できちんと使用しなければいけないのですが、問題は…そうではない場合が多いという事です。その結果、予想だにしていない問題が起こってしまう可能性があるのですが、その原因・結果・予防まで私が自ら研究し、国際学術に論文を発表しました。本日の話は、すでに私がYouTubeでご紹介しています。下のリンクをクリック下さい!!!- YouTubeYouTube でお気に入りの動画や音楽を楽しみ、オリジナルのコンテンツをアップロードして友だちや家族、世界中の人たちと共有しましょう。youtu.be顔面輪郭手術後に腫れと痛みがひどくなる副作用、ボーンワックス使用後の感染－チェ院長論文シリーズのお話をしたいと思います。エラ骨や顎先また頬骨のような顔面輪郭や両顎手術を受けた後、時間が経過して手術を受けた事も忘れてしまった頃にいきなり、痛みと腫れがひどく起こり、そこで患者様たちはよくよく考えて手術を受けた病院を訪問します。そうすると、大方の医師たちは、手術は上手くいったと薬のみ処方して、薬を飲みながら様子を見ましょうと話します。お薬を飲めば、ある程度の効果は出ます。これは実際に完治したのではなく、良くなったり、また悪化したりを繰り返すだけです。理由を追求してもその理由が見つかりません。ひどく悪化した場合は本日のお話する患者様のように、皮膚に穴が開きます。理由は何でしょうか？上記でお話したように骨の手術をする際に出血が起こる理由は大きく分けて2つあります。軟部組織からの出血と骨組織からの出血です。軟部組織からの出血は勿論血管を通しての出血になります。血管を抑えるなどの様々な方法で止血します。ただ、骨組織からの止血はそう簡単には出来ません。勿論、大部分は自然に収まりますが、収まらなかった場合はかなり深刻です。こういう時に使用する物質がボーンワックスになります。Bone Waxは異物になるので異物への反応もそうですが、後々に問題が起こります。ボーンワックスだけではありません。最近人気のボーンセメントやチタンで作られた保形物も必ず最小限の量で使用する事をおすすめします。やむを得ず体に異物を入れなければならない時はできるだけ最小限にず必要な場合にのみ入れるべきです。ただ、現実は…とても心配です。顔面輪郭手術後に腫れと痛みがひどくなる副作用、ボーンワックス使用後の感染－チェ院長論文シリーズある日、ある患者様が輪郭手術を受けられた後で皮膚が赤く染まり、腫れと痛みが酷い為に手術した病院に行きました。執刀医の院長は、手術は成功したので、薬を飲んで様子を見ようと診断したそうです。ただ、休んでも休んでも腫れが酷くなる一方で、結果的には皮膚に穴が開くくらい悪化した状態で私のところに来られました。緊急処置が必要だった為、すぐに再手術を行いました。そこで、驚くべき光景を目の当たりにしました。腫れた箇所から何かの塊のようなものが出てきたと思ったら、Bone Waxでした。Bone Waxという異物は医学的に認められている異物になるため、私もごくまたに使用します。ただ、このように塊で使用してはいけません。到底、信じられません。なぜでしょうか???そうです、まさに異物による影響です。異物は基本的に健康体であれば、基本的に害を受ける事はありません。大きな病気に掛かったり、年を取って免疫力が低下した際に問題が起こりやすいです。そのため、上記でお伝えしたように、必ず必要な場合にのみ最小限の量でご使用下さい。到底信じがたい光景を目にして…私も動揺してしまいました。この患者様の状態を見てBone Wax使用患者に対する研究を始めました。研究したものを論文で発表しました。それがこちらの論文になります。上記の論文要約部分を見て頂くと、”顎顔面手術にボーンワックスを使用した後に起こる遅延感染、エラ骨手術後に稀に起こる感染”という題目で発表した論文です。私が第一著者として全ての研究を計画し進行した内容を論文で発表しています。上記でお話しした内容に続けて、異物を私の体に入れる際、とても限定的で最小量を使用しなければいけません。最近は、ボーンセメントやチタンなどの材料を病院や会社ごとに保形物として作り、体に手当たり次第、挿入していますが、これは本当に危険です。慎重に行う必要があります。私がいつもお話ししていますが、私達の体の一部を切り取る手術は受けても大丈夫です。ただ、私達の体に何かを入れ込む手術は細心の注意を払って下さい。体に挿入するために作られる人工物で出来た保形物は全てクラス3医療器に区分され食品医薬品安全処にてとても厳重に管理されている理由がここにあります。最近に入り、私の病院では顔の骨の手術時に使用する固定ピンやスクリューは全て除去するように推奨しています。つまり、どんなに小さい4ｍｍまたは6ｍｍのネジであっても異物であれば、手術から10年前後で多くの問題を起こす事が予想されます。そこで、私が研究をし、顔の固定ピンは除去しなければいけないという結果に辿り着きました。もうすぐその内容を論文として発表する予定です。それくらい私達の体へ異物を挿入する事へ慎重かつ注意が必要という事です。かなり緊急を要する場合にのみ使用して下さい!!!であっても心配な部分が多いです論文の研究結果を見て頂くと、ボーンワックスを使用しないグループ(336)は1.5％の感染結果であった反面でボーンワックスを使用したグループ(19)は21.0％の感染結果が出ました。つまり、Bone Waxを使用したグループは14倍の確率でより感染する恐れがあるという結果です。このようにBone Waxは、異物であるため、感染率がぐっと上がります。では、感染を予防する方法はないのでしょうか？勿論、その部分に関しても研究して論文にて発表する予定です。私のブログは多くの医師の方々も拝読して下さってます。この論文は、必ず読んで下さい。論文が必要な方は、Google検索にて”bone wax delayed infecrion"で検索すると、一番上に出てきます。心配されている患者様がいらっしゃるかもしれないのでお話しします。Bone Waxは危険な異物ではありません。医学的に使用が認められています。私の論文で使用方法をしっかりと説明しています。安心して手術して下さい＾＾次の写真は、論文に出てくるボーンワックスや組織学的検査の結果です。上記の写真を見ると、薄く最小量で使用しなければならないボーンワックスが塊で見つかりました何人かのものを集めているわけではなく1人の患者様から出てきたボーンワックスです。驚きですよね？出血があるとどんなに経験豊富な医師であっても動揺し、緊張が走ります。たとえ、そうだったとしても必要最小限のボーンワックス使用と必ず必要な部分にだけボーンワックスを残し、それ以外は除去するという方法もあります。こちらは経験豊富な院長により可能なノウハウになります。上記写真の下部を見て頂くと、組織学的検査を行ったところ、炎症として所見が出ました。上記で何度も体には、かなり慎重に異物を入れて下さいとお話ししましたが、異物が体に入ると防衛本能から拒否反応を起こします。そのため、このような免疫反応が組織学的検査に現れます。同じ人間の体であっても一部でも移植した場合、拒絶反応が現れます。それは、臓器移植をした後に免疫抑制剤をその後一生かけて服用しないといけない理由がここにあります。ましてや体の一部でもなく異物が体に入るという事は免疫反応がどうしても起こってしまうと言う結果になってしまいます。ただ、この異物反応は年を取り、免疫力が落ちると頻繁に起こってしまうのが問題です実際の症例です。皮膚に穴が開く寸前です。上記患者様の写真を見て頂くと、皮膚が赤黒くなり穴が開きそうです。そのため、皮膚に完全な穴が開いてしまう前に緊急手術をしたケースです。私は輪郭でも両顎でも再手術を主に行っています。大部分は、前回の手術から6か月が経過した時点で再手術を行うというのが、大前提にあるため、基本的にはカウンセリングも術後6か月目での来院を案内しています。ただ、本日ご紹介した論文の患者様も同様に緊急手術を行う方も中にはいらっしゃいます…もしろ、そう言った方がかなり多いです。それは、とても深刻なケースが多いと言えますそのため、最近では再手術でのご連絡を頂くと出来るだけ早く来て下さいとお伝えするようにしています。6が月が経過していなくても一旦は精密な検査をし、診断によっては緊急処置を行うか6か月経過後に手術をするかなどの案内をしています。初手術後に何かしらの問題が発生したと判断出来た場合、一度、手術をされた院長を信じて院長の治療方針に従って下さい。ただ、異常な事が続く場合は再手術専門の病院で診療を受けて下さい。6か月経過していなくてもまずは応急処置の有無をご確認下さい。応急対応が必要であるのに見落としてしまう病院もかなり多いです院長まで繋いでもらえず室長とのやり取りで帰されるケースも多いとの事です。最近で一番多い両顎副作用であるいびきです。いびき治療のための両顎再手術に関する内容となります。下記のリンクをクリック下さい。【両顎手術の副作用】いびき矯正と両顎再手術 before＆After『【両顎手術の副作用】いびき矯正と両顎再手術 before＆After』過去に両顎の副作用が主な手術過程上の問題であったなら(神経損傷や顔面麻痺またひどい不正咬合など)最近は、両顎に関する副作用の多くは過程ではなく満足のいかなかっ…ameblo.jp本日は非常に稀で深刻なケースについてお話ししました。顔面輪郭手術後に腫れと痛みがひどくなる副作用、ボーンワックス使用後の感染－チェ院長論文シリーズをお送りしました。私が論文を発表したという事はそれだけ深刻な問題だという事です。また論文の発表は単に報告をするという事ではなくその原因を分析し、予防法まで提示したという事です。本日のサービス今回は香ばしい韓国料理～チョングッチャンです＾＾またにどうしても食べたくなってよく行くお店があります。ビビンバのように色んなナムルと一緒にチョングッチャンを入れてコチュジャンとごま油と一緒にご飯に混ぜて食べます。ナムルとアツアツのご飯とチョングッチャンを一緒に混ぜます＾＾江南でこのようにチョングッチャンを食べれるお店がかなり少ないです。偶然、友人の紹介で新ノンヒョン駅にあるお店を知りましたが、暇さえあれば、頻繁に訪れています。元気をもらえるチョングッチャンでした。本日のサービスはチョングッチャンと顔面輪郭手術後に腫れと痛みがひどくなる副作用、ボーンワックス使用後の感染－チェ院長論文シリーズでした。上記でお伝えしましたがボーンワックス使用時の注意事項および感染予防法について論文で詳しく発表しています。ボーンワックスが怖いから手術は受けたくない？それは、違います。ボーンワックスは安全に使用できると承認を得ている製品になります。安心して手術を受けて下さい。医師の皆様、ぜひ一度私の論文を読んでみて下さい。輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp

リブログ記事”顔面輪郭手術/両顎手術時にドレーンを必ず入れなければなりません”

CBK整形外科日本人スタッフです両顎、輪郭手術後に”ドレーン”を付けて血が顎に溜まることを防ぐために血を抜く管を「drain/ドレーン」と言いますドレーンは痛いものではなく安全に術後を過ごして頂く必須アイテムです輝くあなたとの出愛をお待ちしております『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック『「両顎手術の副作用予防法」の総整理CBK整形外科チェ·ボンギュン院長の論文集』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”(韓国語版)양악수술 부작용 예방법 총정리 - CBK 성형외과 최봉균원장 논문모음양악수술 부작용 예방법…ameblo.jp

両顎手術副作用の真実、麻痺の原因、メカニズム、予防法、予後－論文シリーズ

両顎手術副作用の真実、顔面神経や顔面麻痺の原因、メカニズム、予防法、予後－チェ院長 論文シリーズ両顎手術副作用の真実、顔面神経や顔面麻痺の原因、メカニズム、予防法、予後－チェ院長 論文シリーズ最近、私のYouTubeでも今まで国際学術誌で発表した論文を基に両顎と顔面輪郭などの顔の骨の手術に関して患者様が気になっていらっしゃった事をシリーズごとにまとめながらご紹介しています。その中で、今日は少し前にニュースにもなっていた両顎手術後の顔面麻痺、私たちが口眼喎斜と呼んでいる顔面神経麻痺になります。私が台湾にある長庚記念病院にて顎矯正術の研修を受けている時、その病院で、両顎手術後に発生する副作用を見て、その病院で、これまでにあった事例や症例をすべて集め、その内容をそれぞれ分析しました。どのように顔面麻痺が起こるのか、そのメカニズムを研究し整理した内容を論文で発表しました。そちらが、本日紹介する論文になります。”Journal of Oral and Maxillofacial Surgery”という顎顔面医科学の最も権威のあるアメリカジャーナルで発表されました。この論文に、なぜ麻痺が起こるのかそのメカニズムも詳しく説明されており、少しだけ気を付けて手術をすれば顔面麻痺は起こりません。私が開院して以来、顔面麻痺の患者様が1人もいない理由がここにあります‼実は、顔面神経麻痺があったとしても相当無理やりに手術をしない限りは、術後6か月間で回復します。ですので、まずは麻痺を感じられても心配されず、手術をされた院長を信じて少し経過を待って下さい。本日の話を進める前に今でも両顎手術といえば、手術時間が1日近くかかり、1週間ほど入院が必要かつ副作用は100％起こり、何ヶ月も腫れるので、外出も出来ないとお考えの方は多いのではないでしょうか。近年は、手術技術がかなり発達したため、両顎初手術の場合、2時間前後ですべての手術過程が終了します。入院も1日だけで水、牛乳、コーヒーまたジュースなど飲んで退院して頂いて問題ありません。得に、腫れと痛みを気にされる方が多いですが、腫れと痛みを抑える方法に関して詳しく説明しています。下のリンクをクリックください‼『両顎手術の腫れ・痛みを減らす方法と両顎手術病院選び』両顎手術の腫れ・痛みを減らす方法と両顎手術病院選び［両顎手術翌日 退院前写真］本日は両顎手術の腫れ・痛みを減らす方法と両顎手術病院選びに関して説明をさせ…ameblo.jp両顎手術副作用の真実、顔面神経や顔面麻痺の原因、メカニズム、予防法、予後－チェ院長 論文シリーズ私たちが手術を受けていない状態であっても顔面麻痺が起こる場合があります。Bell's palsyという病気をよく耳にしたことと思います。もちろん、手術直後は体の免疫力低下によりこのようなBell's palsyが起こるケースもあります。その他にも手術過程上の操作で直接顔面神経に刺激を与えた事で損傷し麻痺に繋がるケースもあります。本日ご紹介する論文は、まさに、手術と直接関連のある麻痺に関してです。もちろん、免疫力低下で生じるBell's palsyと手術に伴い起こる顔面麻痺に関して直接的な区別まだ明確なものではありません。ただ、私の論文にも1人の患者様がBell's palsyと判明しました。私のブログには医師の方も多く購読頂いてます。両顎手術をされる方または輪郭手術をされる方などは必ず論文に一度目を通してみて下さい。大きな助けになる事を願っています。Google検索にて”facial nerve palsy after sagittal spilt ramus osteotomy"と検索して頂くと一番上に出てくる論文が私の論文です。JOMSに発表した論文です。ぜひご参照ください!!!論文の内容を見てください。上の写真は論文のabstractです。タイトルが、Facial narve palsy after sagittal split ramus osteotomy of the mandible: mechanism and outcomesとなります。つまり、両顎手術の中で下顎手術である下顎枝矢状分割術後に顔面神経麻痺が起こるメカニズムと予後です。私が第一著者として全ての研究を行いメカニズムを発明した内容をすべてまとめて論文を書きました。上記の内容を見ると長庚記念病院で実施した両顎手術3105名を対象とした調査内容です。1人当たり上下顎の手術を行うため、全体的なケース数は6210個と言えます。その中でも6名に顔面神経麻痺が発生しました。また、その中でも1名を除いた全ての患者が自然回復で改善しました。また最後の1人も額部分を除くほかの部位は全て回復が見られました。このことから、両顎手術後に顔面麻痺が起こったとしても6か月経過後には回復するという内容になります。麻痺が起こるメカニズムを見ると全て元に戻せる麻痺、回復するしかないメカニズム、あるいは手術中の操作による麻痺です。勿論、無理やりに手術をしたケースは除きます。例えば、顔面神経は耳の前部で大きな幹を軸として5本の枝に分かれています。枝分かれする前の大きな幹をosteotomeという鑿で切る場合です。ただ、そんなことがあり得るのでしょうか？顔面麻痺、それも主幹を探そうと思っても探す事自体が大変なのにそれをosteotomeで切断するのは…絶対にあり得ないと思いますが、再手術のためにご来院頂いた患者様達を拝見すると、あり得ない事も無いんだなと感じました。とても残念なケースが多いです両顎後に顔面神経麻痺が起こる確率は、0.1％とお話ししました。上の論文で説明をしたとおり全体の0.1％の確率で両顎手術後に顔面麻痺が起こるとお伝えしたところある方はこのようなお話しをされました。”私がその0.1％に入ってしまいそうで怖くて手術出来ません”と私がこの論文を2010年に発表しました。また、この論文に出てくる0.1％は顔面神経麻痺におけるメカニズムを解明する前に発生した場合の確率です。つまり、この論文が発表された後からは麻痺の症状は一度も起きていません。開院してから20年近く経ちますが、今までに顔の骨の手術、両顎に特化して手術して来ましたが、一度も麻痺は起きていません!!!安心して手術を受けて下さい。上記の論文を医師の方にも見て下さいとお話ししたように、麻痺が起こるメカニズムを詳しく説明しており、そのメカニズムさえ把握していれば、麻痺は起こりません。私がブログやyoutubeで副作用に関する話をする際、かなり慎重になります。本日お話しする神経麻痺もいくらでも発生する可能性がある副作用です。勿論、無理に手術をしない限り、基本的には回復するものです。顔面麻痺が起こったからとその院長がブラックでその病院もブラックリスト入りだと言ってはいけません。論文を見て頂くと、そのメカニズムの中に手術者ではなく、横で助手をする看護師が器具を間違って握っても症状が起こってしまう場合があります。その場合でも100％回復します。本日お話しする顔面麻痺が起きたからとブラックリストとして扱わないで下さい。ここで一つ参考としてお話しをしますね。神経麻痺の中で感覚神経と運動神経を混同されている方がいらっしゃいます。神経は感覚を認知する感覚神経と筋肉を動かす運動神経に分かれます。本日お話ししている顔面麻痺はもちろん顔にある筋肉を動かし表情を作っているのが運動神経になります。顔面麻痺が起こると麻痺をした部分は動きません。笑っても口角が上がってくれず、額の皺も寄らず、目も開きません。反面で、歯槽神経損傷と良く耳にする副作用がありますがこれは、三叉神経という神経の枝(分枝)になります。つまり、動きに関連する神経ではなく、感覚を司る神経です。そのため、歯槽神経損傷が起きると、下顎や唇は動きますが、触れた時に何も感じないという症状が現れます。このように神経には運動と感覚の2つがあります。両顎手術時に影響を受ける神経は、感覚神経である歯槽神経(Inferior Alveolar Nerve)と運動神経である顔面神経(FacialNerve)です。本日お話ししている口眼喎斜は顔面神経です‼これで、運動神経と感覚神経それぞれについてご理解頂けましたね？本日、論文から6210ケースのうち、6ケースに顔面麻痺が発症したとお話ししました。その6ケースについて内容をまとめたのでご紹介いたします。両顎手術後に顔面麻痺が起きた6名のデータを見ると、手術後翌日に麻痺が発生したケース：1名術後3日目に麻痺が発生したケース：2名術後6日目に麻痺が発生したケース：1名また、12日目と17日目に麻痺が発生したケースが1名ずつでした。その中でも17日目に麻痺を発症した方は、Bell's palsyと診断されました。上記の6名のうち5名は最長6か月で麻痺が回復し、1名は額に麻痺が残りました。麻痺が起こる理由は顎関節が骨折したり、下顎角に適切でない骨折を行った場合です。その他は、私の論文にある様々な理由のうちの1つだと思います。かなり前に手術をしたケースも多くその時代には術後CTを撮影しなかったりと詳しい原因を明らかにする事に限界がありました。とにかく、1名を除いてすべての患者様が100％回復をされました。その1名の患者様も額部分を除いてはすべて回復されました。繰り返しになりますが、私が開院して以来、またこの論文を発表して以来、当院で顔面神経麻痺は起こっていません。この論文に顔面神経に麻痺が起こるメカニズムに関して詳しく説明しています。医師の皆さん、ぜひ参考にしてください！！！今回の話は、すでにyoutubeでも紹介しています。両顎手術後に発生する顔面神経麻痺のメカニズムと予後下のリンクをクリック下さい！- YouTubeYouTube でお気に入りの動画や音楽を楽しみ、オリジナルのコンテンツをアップロードして友だちや家族、世界中の人たちと共有しましょう。youtu.be論文で発表された患者です。上の写真は術後翌日に撮影したものになります。患者様の右側(写真では左側)の顔には完全なる麻痺が起きている状態です。患者様の右側の額に皺が寄らず、口角も上がっていません。このように顔面麻痺が発見されると、すぐに完治される場合もあります。ただ、治療期間を早めたり、すぐに完治する治療はありません。これは時間の経過とともに改善されます。もちろん、無理やりに手術をしたケースは除きます。なので、麻痺を感じてもまずは手術した院長の事を信じて時間の経過を待ってみてください。手術直後もしくは、あまり期間が経過せず副作用を改善してと私のところにお越しになる患者様たちにいつもお話ししている事があります。私が緊急ではないと判断した場合は、まずは手術をされた院長を信じて、待ってみてください。と言って専門医の立場として患者様へ安心して頂くために、このようなアドバイスを差し上げています。ですので、何度もお伝えしますが緊急でない場合は、絶対に手術をした院長を信じてください!!!では、上のお写真で100％麻痺が起きた患者様はその後、一体どうなったでしょうか？6か月後の写真をご覧ください。こちらが両顎手術後、右顔面神経に麻痺が起き、6か月目の写真です。笑う時、口角が正常に上がって額にも皺が寄り、皺も左右できちんと出ている事が分かります。完全に回復したという事です＾＾私の論文を見て頂くとなぜこのような麻痺が起こるのか、その過程やメカニズムを詳しく説明しています。両顎手術をする院長だけでなく、輪郭手術をする院長の方々も必ず見てください。本日は、両顎手術副作用の真実、顔面神経や顔面麻痺の原因、メカニズム、予防法、予後－チェ院長 論文シリーズをお話ししました。今日のサービス最近、ずっと日本食を載せていたので、今回は中国方面から緊急打電が入りました。どうして中華料理は載せないんですか？ということで、本日は中華料理をお届けします。うなぎ料理です＾＾四川スタイルのようですが、実際に四川に行ったわけではなく、中国にあるお店で味わったうなぎ料理になります。食堂の片隅にはものすごい数の水族館が並んでいて、その中には新鮮な魚介がいっぱいいたしました。メニューを決めたらそのまま捕まえて料理してくれます。今度はウズベキスタンあたりから打電があるかも＾＾

整形外科評点マーケティング ‐ 間違った整形カフェ(2段前進オトガイ形成はしません)

整形外科評点マーケティング ‐ 間違った整形カフェ(2段前進オトガイ形成はしません)私がいつもしないで下さいとお話している2段折骨オトガイ前進術です。整形外科評点マーケティング ‐ 間違った整形カフェ(2段前進オトガイ形成はしません)私がこちらのブログで、立て続けに深刻な手術の話だけをしてきましたが、今日は笑える面白い話を書いていきたいと思います。少し前に、ある患者様から”手術も大成功してとても良んですが、美容カフェでは何で評点が良くないんですか？”と聞かれました。そこで私が、”私たちの病院は美容整形カフェにお金を使っていません”とお伝えしたところ、1つの病院をお見せ頂きました。美容整形カフェで整形外科に関する評点をあえて高くしているようでとても見ものでした。美容整形カフェ自体でこのような作業は恐らくしないと思います＞＜江南一帯の数多くの病院は競争し合い、あれこれお互いでいたずらをしているだなと感じました。整形マーケティングがあれこれありますが、ブログを運営するマーケティング会社はお金を払うとブログを代行で書いてくれ、美容整形カフェに入店すると入口にかなり大きい文字や写真で病院の広告をしてくれ、アプリに入ると、白熱な競争をしているように(大部分は価格競争でしょうね)破格な手術で患者様へプロポーズしています。エージェンシーや俗に言うブローカーにコミッションを何％か支払い、患者を受け入れている場合、また新聞記事を出す場合など方法は本当に沢山あります。そうかと思えば、ただただ、私のように言いたいことをブログに綴ってYouTubeでも言いたいことを言って…ささやかではありますが、ちょっとずつ行うケースもあります。アプリやカフェは私も見たこと自体ないものになりますが、そのようなところでお金を使い、マーケティングをしたいと考えたことがありませんでした。しかし、今回は患者様から教えてもらったところを見ただけでもとても興味深かったので私のYouTubeでも少し取り上げてみました。本日のお話、見誤った整形カフェレビュー!!!下のリンクをクリックして下さい＾＾- YouTubeYouTube でお気に入りの動画や音楽を楽しみ、オリジナルのコンテンツをアップロードして友だちや家族、世界中の人たちと共有しましょう。youtu.be整形外科評点マーケティング ‐ 間違った整形カフェ(2段前進オトガイ形成はしません)私の病院に、マーケティングチームはありませんデスクスタッフ、室長、手術室の看護師ですべてです。では、ブログは誰が書いてますか？私が直接書いてます＾＾では、YouTubeは誰が撮影し編集、アップロードまでしていますか？私が実際に一人で全ての作業を行い、アップロードまで行っています!!!少し前、マーケティング会社をしている友人が病院に遊びに来ました。一体、どんな会社にYouTubeを任せたらこんなにクウォリティーが低くなるんだよ…と会社を変えたら？とそこで私が一言”私が自分でしてるよ‼何か文句ある???”初めは、信じてくれませんでしたが、院長は本当に編集が上手いねと言ってくれましたちょうど、アドビコリアに親友がいるのでアドビを使って動画編集をしています＾＾画質が悪いって？ずっと一人で撮影をしていてカメラもかなり昔のものなので仕方がないです…そうやって一人でずっとやってきて評点が何かは分かりますが、飲食店だけにあるものだと思っていました。でも、うわあ~整形外科にも評点があるんですね。患者様から教えてもらった評点が下記になります＾＾このような評点があったということはとても印象的でしたが、内容がまず全体的に違います。上記写真では、病院施設(병원시설)が星3つですって＞＜特に、手術室のシステムや清潔さは他の病院に比較されても恥ずかしくないようにちゃんと管理をしています。また直近での数年は、手術中における感染などは一度もなかったです＾＾他の病院はひどいところも多いと聞きますが…続いて、医師の親切度(의사친절도)が2つもありますね???私は正直、はっきりとお伝えするタイプだと思っています。しなくて良いものはしなくて良いと、間違っている診断であれば、間違っていると話すので専門医の目線で判断した正確性をもとに患者様にはお話をしています。これは、”病院”を運営するにあたり基本的なことだと思っているからです。正直に言うと私は親切な方ではないと思うのですが星を2つもくれてますね???それでも顔の骨に関する専門性は誰にも負けないほどだと胸を張って言えます。ただ、目鼻胸などの手術をせず20年経ちますが顔の骨は、誰にも劣らないほど研究や論文、また手術も小さいものから複雑で難易度がかなり高い複合顎矯正術まで全部行います＾＾ただ、私の病院の室長、コーディネーターまた看護師たちはみんな親切です＾＾これは自信を持って言えます。患者様からも直接スタッフたちへの褒め言葉を多く頂いています＾＾私の病院の評点が変だな？と思いながら読み進めてみると、また新しいネタを発見しました~上記の写真を見て頂くと、まず目についたのは"室長野郎(상담실장새끼)"???私の病院には、室長を含め男性社員は1人もいません女性に対しても”野郎(새끼)”と言いますか？続いて、気になった箇所は”有無を言わさず、2段前進オトガイ形成をしろと言われた”と???(다짜고짜 2단전진 하라네)私は2段前進オトガイ形成または、2段折骨オトガイ前進は絶対にしないでくださいといつもお話をしてきました。今までも行っていませんが、今後もする考えさえありません。なぜなら、する必要がない手術であると考える人間だからです!!!2段折骨オトガイ前進は従来の前進法、固定法が発達する前の昔の方法です。また、2段折骨オトガイ前進をしなければいけない程に顎無しがひどい場合、いびき症状もある場合がほとんどです。2段折骨オトガイ前進だけでオトガイ舌筋を前進する事はできません。そこに加えて、2段折骨オトガイ前進のためにサンドイッチ型に骨切りすると中間の骨がかなりの吸収を受けてしまいます今は、前進法とともに固定法も発達しました。私が12mmまで前進できるとお話しましたよね？6mmを超えれば、基本的な固定以外に特殊補強固定も一緒にしないといけないともお話しました。このような技術が発達し2段折骨オトガイ前進を行う必要がなくなりました。なので、ほかの病院、2段折骨オトガイ前進を行っている病院と勘違いして書かれたのかなとも思います。それにしても本当に面白いですね＾＾写真の私の顔を見てください。どれだけ悔しいか分かってくれますよね???私は2段前進オトガイ形成もしくは、2段折骨オトガイ前進を1度も行ったこともなれば患者様へ診断結果としてお伝えしたこともありません。今後も行うつもりはありません。最近は、手術スキルがかなり発達したにも関わらず、2段折骨オトガイ前進をする???もしも、そうなら悔しくて写真の表情になってしまいます上記で少し言及しましたが2段折骨オトガイ前進もしくは2段前進をするほどであれば顎無しがひどい方になります。顎無しがひどいケースの場合、顎無し症状5兄弟のお話をしたことがあると思います。突出口、気道が狭いことによるいびき、不正咬合、または中心軸が曲がる顔面非対称そして、顎関節疾患です。この5兄弟症状によって診断が変わり、根本的な手術法も変わります。私がいつもお話していますが正しい診断が最優先です。診断によっては、20分で終わる単純なオトガイ前進術が必要な場合もあれば2時間コースの両顎手術が適用となったりこれまた3時間コースの両顎手術+セットバックが適用となります。間違った診断で抜歯矯正やオトガイ前進術またセットバックを受けてしまい効果がなかったりより症状が悪化してしまい再手術のために私のもとへ訪れる方も多いです。ただ、抜歯までされて来られた場合には手が付けれないケースもあります。私がいつもお話していますよね。癌手術だけが正確な診断を必要とするのではなく美容手術においても正しい診断が一番大切です‼5兄弟の症状によって診断と手術法が変わるとお話しましたがこの中で、顔面非対称が少なく突出口もひどくないただ、いびきをかいているだけの場合オトガイ舌筋前進を伴うオトガイ前進術を行います。この手術は、オトガイを水平に切るのではなくオトガイ舌筋を含み帽子型に骨切りを行い前進します。耳鼻咽喉科で行うオトガイ舌筋前進術はそれこそオトガイ舌筋だけを前に出すことになります。ただ、私が行う方法はオトガイ舌筋+オトガイ舌骨筋+広頚筋+皮下脂肪また皮膚層まで全体的に前進するため、気道拡張効果が大きいです。ただ、少なくとも8mmの前進を行い、最大12mmまで前進可能です。こちらは、私がヒソヒソと隠れて手術をしているわけではなく国際学術誌［SCIジャーナル］へ正式に発表した手術です。医師の皆さんも一番多く受けられる手術でもあります。医師の方たちも整形手術をされますか？私の病院には医師の方も多くご来院されます。その中でも一番多く手術をされるのがまさしくオトガイ舌筋前進を伴うオトガイ前進術です。下のリンクをクリックください‼『【1弾】医師が最も多く受ける整形手術(おとがい舌筋前進術を伴うおとがい前進手術)』お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科医師が最も多く受ける整形手術いびきを伴う顎無し矯正(おとがい舌筋前進術を伴うおとがい…ameblo.jp”CBK整形外科は専門医ではありません。大韓整形外科専門医でもありません。こちらに送らなくても大丈夫です。本当に心配だからです。”と患者様に送られて来たメッセージもう1つ(上記の写真)もおまけでお見せします＾＾話が出たついでに某美容カフェで私からカウンセリングを受けたという患者様からのメッセージになります整形カフェに加入してCBK整形外科がどうなのか投稿したら、マネージャーと名乗る方からこのようなメッセージが送られてきたとのことです。そこで、患者様から私にも連絡がありました。整形外科専門医でもなく外国で…あれやこれや手術をしていたとかどうとかそして、まるで情け深い人のように”患者様が心配だから”と本当に頭が痛いです。まだこういうマーケティングが通用すると思っているのでしょうか…私は延世大学医学学科を1998年に卒業し軍隊に行き、新村セブランス病院にて整形外科専攻医を経て2007年に整形外科専門医の資格を取得しました。新村セブランス病院で講師を1年行い、韓国で両顎手術を十分に教えれるいわゆる両顎専門臨床修練病院がなかったため、台湾の長慶記念病院にて1年間正規でのInternational Fellowshipに行きました。上記のような誤った情報を平気で患者様に話してしまうそのマインドに…言葉がありませんね。とにかく、興味深い話でした~~~整形外科評点マーケティング ‐ 間違った整形カフェ(2段前進オトガイ形成はしません)私がいつもお話していますが、手術をお考えの方たちへ手術を執刀する医師に関して詳しく知る必要があります。臨床経験がどれくらいなのか、そして、1つの分野でどれほど集中して研究したのか…マーケティング会社が運営するカフェなどで情報を得るよりは実際に手術をする医師の学力、臨床修練病院、(なぜ臨床修練病院が重要なのか後ほどお話します)フォローアップ研修過程、そして、開院してどれくらい経つか、また、目・鼻・胸・輪郭などあらゆる手術をするのかそれとも1つだけの手術を専門としてするのかなどしっかり見極めてから手術を決めて下さい。ここでもう1つ…最近になって、最新手術として正確に検証をされていない手術が数多くあります。この部分に置いても熟慮してから手術をご決断下さい。選ぶのは患者様です。選ぶ自由があるのと同時に選ぶ事への責任も同じく患者様にあります‼今日のサービスは日本の朝食???もうずいぶん前になります。日本に行った際、朝食をどこで食べるかなと探していた時、少し人で混んでいたお店があったため、私も私も釣られてお店に入りました。ですが、朝からお刺身なんて~本日は、日本の朝食と整形外科評点マーケティング ‐ 間違った整形カフェ(2段前進オトガイ形成はしません)について面白い話をしました‼

リブログ記事”顔面輪郭の副作用 - エラ削りの手術後、口、唇が歪みます(顔面麻痺)”

【両顎手術の副作用】いびき矯正と両顎再手術 before＆After

過去に両顎の副作用が主な手術過程上の問題であったなら(神経損傷や顔面麻痺またひどい不正咬合など)最近は、両顎に関する副作用の多くは過程ではなく満足のいかなかったり、手術前よりもきれいでなくなったり、また機能に問題が出たケースが多いです。特に、この中でも両顎手術後にいびきが発症した、いびきがひどくなった、また睡眠時無呼吸症候群を起こしたケースです。最近そう言った問題が急増してお問い合わせも同じように増えています。いびきがひどくなった場合、誤診もしくはプランに誤りがある可能性があり、いびきをお持ちでなかった方が発症した場合は、ドラマティックな変化を得るために、過度に上顎を縮小したり、上顎を後方移動したケースが考えられます。本日のお話は、両顎手術時に上顎を後へ過度に後方移動をしたことで発生したいびき治療についてです。本日のお話に先立ち、上記で言及した手術前からいびきしていたにも関わらず、誤診で両顎手術を受けてしまい、いびきが悪化しただけでなく、より突出口が目立ってしまい両顎再手術と同時にセットバック手術を受けられた際のお話になります。恐らく、顎顔面手術の中で癌手術を除いてはかなり高度な手術だと思います。両顎手術とセットバックを一緒に行うことは最も難易度が高いと言われている中で、両顎は再手術であったケースです。再手術後に、気道確保、いびき解消に加えて、突出口も改善された事で美容面と機能面の両方で満足感を得られたと患者様からお褒め頂きました。上記手術とともに頬骨においても再手術を行っています。私がいつもお話していますが、正確な診断が一番大切です!下記リンクをクリッ！- YouTubeYouTube でお気に入りの動画や音楽を楽しみ、オリジナルのコンテンツをアップロードして友だちや家族、世界中の人たちと共有しましょう。youtu.be両顎手術は他の手術と差別化されるほど非常に重要な特徴があります。同じ両顎手術でも手術者がどのように診断、計画、施行するかによって完全に結果は異なります。つまり、手術者の美的センス、経験値、機能的な問題に対する解決力で同じ両顎手術でも綺麗になったり、綺麗じゃなかったり、いびき、顎関節疾患が解消されたり、発症したりと、手術者の手によって結果が左右されます。美容的な部分で先にお伝えいたしますね。ある方がカウンセリングに来られました。美容面での両顎手術に関してカウンセリングを受けに来られましたが、その方へ他の患者様の症例写真をお見せしました。その中の1つが気に入らなかったのかそのまま案内も受けずに帰ってしまわれました。この方が見た症例写真の中の主人公である患者様は手術結果を果たしてどうお考えでしょうか？写真の中の患者様は、結果にとても満足し、今でも定期的に経過にお越しになります。そこに加えて、リアルモデルやモニターでもないのにご自身から他の患者様のためにも写真を使ってくださいとお話を頂きました＾＾(著作権のない患者様の写真はお見せしてはいけません!!!)つまり、患者様の状況に応じて、ご希望の方向性でプランを計画、手術の進行を行っています＾＾上記のカウンセリングだけでご帰宅された方にももちろんその方のお顔の形をベースに最大限ご希望に沿って対応しようと思ったのですが、何も聞かずに帰られてしまいましたこのように両顎手術は患者様に合わせてプラン作りから手術を進行しているために、手術の結果は様々です。以前、正常数値だけで画一的に手術プランを立て同じように手術を行ったところ、お顔の形からしゃべる口の形まですべて同一になったというケースがたくさんありました。現在、画一的な両顎手術は行っておらず口の形も同一にはなりません。患者様が希望される方向性で手術をしております＾＾安心して手術者にご自身が理想をお話ください!!!私の病院では、歯科矯正科医と協診を行い、自分で手術プランを立てています。機能的部分でお話すると、両顎手術後に悪化もしくは発生の可能性がある問題点は気道が狭くなり、いびきと顎関節変形で顎関節疾患を患うケースです。この中でも術前からいびきがあった場合、その原因に対する適切な処置が必要です。いびきを引き起こす診断は明確にあります。この診断に基づいた根本的な治療方法を講じなければいけません。ところが、術前にいびきがなくても両顎手術後に発症する場合があります。最近は、本当に多いですこれは手術時に気道を考慮せずに手術をした結果になります。両顎手術時には考慮するべき事項が多いです。1つ目、美容的な外見になります。プロファイル(横顔ライン)に立体感があるのか、非対称がないか、面長でないかなどを熟考して手術します。2つ目、機能的部分です。顎関節は正常なのか、両顎手術の後で顎関節症状が悪化する可能性はあるかなどです。最後に、最もよく見逃す部分は気道です。上下顎は気道を取り囲んでおり気道に直接的な影響を与えます。顎が後方に後退すれば気道は狭くなるしかありません。そして、顎を上方にあげたら鼻腔(鼻の中の空間)は狭くなります。ところが、顔を小さくさせようと顎を縮小し、上方へ押し上げ、同時に後方に押し込むとどうなると思いますか？答えは、気道がドラマティックに狭くなります。最近になって両顎再手術の原因で圧倒的に多いのは、まさしくいびき、睡眠時無呼吸症候群です。上記で説明したように中顔面部を短縮、縮小をするために過度な上顎縮小と突出口を改善する上で上顎を無理に後部へ移動させたなどが挙げられます。そうすると、気道が狭くなりいびきが発症します。状態が悪化すると睡眠時無呼吸症候群を起こします。特に下顎矮小症のような突出口である場合、美容的部分だけを見ると、上下顎を後方に押し込むといびき症状が悪化、睡眠時無呼吸症候群まで発症します。こういう場合は、別の方法で対応する必要があります。本日の患者様も口が出ていると別の病院で上下顎を後方に思いっきり入れ込んでしまい気道が狭くなりすぎていびきを発症しお顔の形も平皿型のように更に面長になってしまいました。誤診と誤手術により美容的な結果も悪化しただけでなく、機能的部分でもいびきを発症した最悪のケースであったと言えます。ところが、こちらの患者様に関して、再手術よりも大変な点がありました。再手術を含めた骨に関する手術を私が専門にしており、今回以上によくないケースも多く経験しているので手術ができないわけではないのですが大変だった点は、初手術の際に使用した固定ピンの数がかなり多い再手術をする際、一緒にピン除去を行いますが、両顎再手術の時間よりもピン除去を行う時間が長くかかってしまいましたここで参考までにお話をすると再手術時に初手術で利用した固定ピンは、予め除去せず再手術を行う際、同時に除去を行いましょう。一部の病院では、固定ピンを除去した後で再手術をしようと説明をするそうですが、除去はしないでください本日の患者様の固定ピンをお見せしましょう。こちらはピンが多いですここで少し違う話を…最近になって、両顎手術の技術が発達し昔とは完全に違います。一般の輪郭手術と同じ水準だとお考えください。未だに両顎手術は副作用が100％で、手術時間も一日中かかり、1か月の間は外出ができないほどだと思っている方が多く、そこに加えて、医師の方たちも両顎手術をすると上下顎の感覚がすべてなくなると患者様を怖がらせてしまいがちです。最近では、両顎手術時間が初手術の場合、2時間再手術の場合、3時間前後で全ての手術過程が終了します。手術時間が短いほど腫れが少なく、回復も早いです。輸血はせず、下歯槽神経損傷、顔面麻痺などの副作用はすでに、国際学術誌［SCIジャーナル］にて予防法を含めた論文を発表しています。今後は副作用の心配はご無用です。危険性や副作用の発生率は一般の鼻手術、豊胸手術、輪郭手術と同じだとお考えください。では、両顎手術時での副作用は何でしょうか？両顎手術の副作用の真実…私が論文を基にしっかりと説明します。下のリンクをクリック！『両顎手術の副作用:神経損傷が起きる神経の実物写真』お問い合わせ・カウンセリング予約はLineでお願いしますCBK整形外科両顎手術の副作用:神経損傷が起きる神経の実物写真CLICK“チェボンギュンの顔の…ameblo.jp両顎手術前はなかったいびきが発症したらどうしたら良いでしょうか？解決方法は果たしてないのでしょうか？以前のように復元すれば良いです＾＾解決方法は簡単！上顎を無理に後部移動をさせたなら前に前方移動させてる上顎をかなりの縮小をしたなら上顎を再度伸ばせば(下げれば)良いです！そうですね、まさしく両顎再手術が必要です!!!もちろん、両顎手術も大きな手術ですが、両顎再手術の場合は、より何倍も難易度が高い手術です。私が主に行っている手術がこの種の手術となります。複合顎矯正手術(両顎手術+セットバック手術)または両顎再手術、復元手術が専攻です。上記のような再手術の経験値から論文を発表しました。Google検索にてREDO ORTHOGNATHIC SURGERY検索すると、”A retrospective analysis of redo orthognathic surgery:Underlying causes, strategy, and outcome"これが私の論文です。SCIENCE DIRECTやNIH(National Institutes of Health)に出ています。私が全身全霊をかけて発表した論文です＾＾この論文の中でも説明していますが、当院で両顎再手術の原因として非常に多い部分がいびきです。必ず、両顎手術時に気道範囲を十分に確保し手術を行ってください!!!両顎手術後に上顎を前に出したり、伸ばして原状回復を行うと言いますがこの過程は、簡単にできるものでしょうか？まず始めに、上顎を前に出すことは非常に難しいです。得に経験が少ない医師の方たちにとっては容易なものではないと思います。私も初期には、この部分で手術時間が大幅に取られてしまいましたそこで、再手術の場合はいつも上顎の前進が難しいと回答を受ける場合が多いと思うのですが...比較的簡単に前進する方法があります＾＾もちろん、患者様のご希望に合わせて前進することが可能です＾＾それこそが手術者の経験とノウハウですよね。そして、上顎をかなり縮小し上に上がりすぎている場合は下に下げてあげる必要があります。この場合、骨を下げたらその空間をどう対処したら良いでしょうか？空間を埋めなければいけないので骨移植が必要です。自家骨移植も良いですし、人工骨移植でも良いです。私はこの場合においては人工骨の方を好みます。その理由がちゃんとあります！もちろん上顎を下げるからと絶対に骨移植を行うわけではありません。必ず、骨移植をしなければならないと言って恐れないでください。骨移植をせずに下げる方がより多いです。そしてまた、誤った噂の1つ…上顎の骨を前に前進する時も骨移植が必要？？前進を行う際に骨移植は必要ありません。ただ、前へ前進する手術が難しいだけです！上に前進させる簡単な方法があるとお伝えいたしました＾＾そしてもう一つ、再手術を行う院長にお願いです。上記で前回の手術に伴う固定ピンを事前に除去しないでとお伝えいたしましたが、再手術の際は、必ず固定ピンを除去してください!!!こちらは前回の手術において使用された固定ピンをすべて除去したあとの状態になります。要約いたしますね。両顎手術と言っても手術者がどのように診断、プラン、手術施行するかによって結果が全く違うのが両顎手術になります！ただ、このようにプランを立てる過程から考慮するべき部分が多いですが、その中でも一番疎かにされている副作用が、まさしくいびきと睡眠時無呼吸症候群です。これらの副作用を予防する方法としてプランを立てる際、気道を十分に確保する面も含めることが重要となります。気道を十分に確保するために上下顎を前方に前進を行うのですが、それをすると綺麗な顔にはなれないって？？？であれば、両顎手術とセットバックを同時に施行します。それは、手術の規模が大きすぎる？？？それが私の専攻分野です＾＾両顎手術とセットバックを同時に行う場合3時間ほど所要されます。両顎手術後にいびきが発症したら？すぐに両顎再手術を受けてください。上顎を前方に前進する、もしくは上がりすぎている上顎を下方に下げます!!!難しいですが、しっかりとしてノウハウがあれば、問題なく解決できます。深刻に思い詰めずいつでもカウンセリングにお越し頂ければ嬉しいです。今日のサービスは突き出し(先付け)なんですがとても綺麗だったのでワンカット写真にあるのは、豚肉の希少部位、うなぎ、紅大根とハーブです。とても良い経験になりました。下記の動画を見て頂く際、少し雑音が入っていると思いますが、無視してください

リブログ記事”エラ削り縮小術 むやみに受けないでください - 誤った診断と下歯槽神経損傷”

顎無しといびきでお悩みの方、貴族プロテーゼでなくオトガイ前進術(+オトガイ舌筋前進術)で改善

顎無しといびきでお悩みの方、貴族プロテーゼでなくオトガイ前進術(+オトガイ舌筋前進術)で改善顎無しといびきでお悩みの方、貴族プロテーゼでなくオトガイ前進術(+オトガイ舌筋前進術)で改善本日は、顎無矯正の方法に関して説明したいと思います。私のYouTubeやブログにて医師の方たちがもっとも受けられる整形手術としてお話をさせて頂いたことがあります。私の病院にも医師の方たちが患者様としてよくご来院されます。医師の方やそのご家族様まで。そこで統計を取ってみたところ、医師の方たちが最も受けられる手術はオトガイ舌筋前進術を伴うオトガイ前進術でした。参考までに…そのご家族様たちが一番受けられるのはもちろん両顎手術でした＾＾顎無しに関しては最も誤診が多く、その上で誤った手術を受けられる分野になります。そこで、私は以前［顎.無.シ.リ.ー.ズ］をUPしたことがあります。YouTubeとブログの両方で挙げているので見てみてください。顎が小さかったり、後退している場合、ただ単純にオトガイだけの問題ではありません。気道と関連があり、顎が小さすぎたり後退しすぎていると気道が狭くなり、いびきをひどくかく症状に繋がり睡眠時無呼吸症候群を伴います。気道の問題だけで終わらない場合もあります。突出口がひどい、または顔面非対称を伴っているケースもあります。もちろん不正咬合を伴っているケースも多いです。そのため、私が顎無症状を5兄弟でいつも表現しています。不正咬合、突出口、顎関節疾患、非対称、いびきこの5兄弟症状に合わせて診断が変わり、手術方法も異なります。100％プロテーゼ？100％オトガイ前進術？100％突出口？？？絶対にそうではありません。正確な診断がもっとも重要で、その診断に合った根本的な治療が必要です。私がYouTubeだけでなく、ブログでも顎無し治療シリーズでお話をいたしました。5兄弟症状と関連した根本的な治療法がどのようなものか詳しくお話しましたよね？下のリンクをクリックしてください！『顎無し手術シリーズ 第1弾 - 顎先前進術から両顎手術まで [顎無し矯正方法総論]』CLICK“チェボンギュンの顔の骨のお話”（韓国語）顎無し手術シリーズ 第1弾 - 顎先前進術から両顎手術まで [顎無し矯正方法総論]私のユーチューブ…ameblo.jp顎無しといびきでお悩みの方、貴族プロテーゼでなくオトガイ前進術(+オトガイ舌筋前進術)で改善上記の写真は、私が国際学術誌［SCIジャーナル］で発表した論文です＾＾タイトルは「小顎症といびきが一緒に発症している場合、オトガイ舌筋前進術を伴う帽子型骨切でのオトガイ前進術を利用し、美容的、機能的そして心理社会的結果の結果」という論文です。Google検索にて”hat-shaped mortised denioplasty"と検索して頂き、一番上から下までず~~~と出てくる論文は私が書いたものになります。上記の写真の赤く囲っている部分は私が第一著者として手術法開発、すべての手術を実施、結果の評価まで行った後に論文の作成と発表いたしました。つまり、オトガイ前進術を行いながら、オトガイ舌筋を一緒に前進をすることにより、顎を前に出すと同時にいびきが解消に向かうという論文です。元々オトガイ舌筋前進術は、耳鼻咽喉科の治療法でありオトガイ前進術は整形外科での治療法でした。そこで、私がこの2つの方法を組み合わせて開発した手術法となります。上記の写真のように、SCI級ジャーナルに発表され認定を受けた手術法です。しかし、オトガイ舌筋前進術は効果がない論文内容が雑だなどと噂を聞いたので本日は耳鼻咽喉科のオトガイ舌筋前進術と私の行うオトガイ舌筋前進術がどのように違うのかについて説明をし、実際の症例ケースをお見せしたいと思います。下記の写真はsleep-doctor.comというサイトから抜粋したものになります。耳鼻咽喉科で行うオトガイ舌筋前進術をイラストで分かりやすく説明されていたため、こちらを抜粋しました。上記写真をしっかり見てみると、オトガイ舌筋と書かれている青い部分の骨に穴が開いており筋肉が前進されています。つまり、耳鼻咽喉科で行うオトガイ舌筋前進術はオトガイ舌筋が付着しているオトガイの骨部分に穴を開け、ただ単純にonlyオトガイ舌筋前進のみを行うというものです。前進される範囲は、オトガイの厚み分だけしか行われません。ということは、前進範囲に限界があるということです。ところが、私が論文で発表し、実際に当院で実施されている手術はオトガイ舌筋前進を伴うオトガイ前進術となり上記でお話したようにオトガイ舌筋だけでなく、オトガイ舌筋の下側に付着しているオトガイ舌骨筋、プラティスマと言われる広頚筋、そして顎下部分の皮膚や脂肪層まで全体的に前進されます。従ってひとえにオトガイ舌筋だけを前進する耳鼻咽喉科のオトガイ舌筋前進術とは観点が異なり、気道を広げる効果が大きいです。ただ手術名がオトガイ舌筋前進術というだけで私はオトガイ舌筋だけでなく様々な筋肉を同時に前進させます。ところが耳鼻咽喉科で行うオトガイ舌筋前進術を思い浮かべて効果がないと思わないでくださいここでもうひとつ、上記の写真で表記されている筋肉は全体的に前方へ前進することで気道を広げますがオトガイ前方や下方にプロテーゼを入れると気道が広がりますと説明をされる病院もあるそうです…これは…明確にどのようなものか分かりかねます大きなプロテーゼを入れると皮膚がかなり突っ張り気道が広がるよ。という病院もあるそうですそしたら、手で首を引っ張たら気道が広がりますか？ふぅ、頭が痛いですどれだけ大きなプロテーゼを入れても気道が広がることはありません！！！上記にて誤診を受けやすい手術のひとつとしてプロテーゼでの手術を少しお話しましたが、すべては最初の診断に誤りがあるからです。私がいつもお話していますよね？癌手術においてのみ正確な診断が必要なのではなく美容手術においても正しい診断が必要です！正確な診断を行う上では、執刀医がすべての手術を熟知していることが大切です！顔の骨の手術をしていない病院に行くと骨の手術は危険なのでプロテーゼや脂肪移植をしましょうと言うでしょう。また、輪郭手術だけをしている病院に行くと両顎手術は危険なので輪郭手術をしましょうと言い、セットバックだけをしている病院に行くと口元が1mm出ているだけでセットバックをしましょうと言います。または、逆に両顎手術だけをしている病院であれば気道が狭くなろうが口が突出していれば、100％両顎手術を提案されます。こちらの話を改めてさせて頂く理由は、顎無しの診断によってプロテーゼを挿入するケースもあれば20分で終わる単純なオトガイ前進術のみで改善されるケースもあります。また本日お話したオトガイ舌筋前進術を伴うオトガイ前進術、両顎手術、3時間がかりの両顎手術とセットバックを一緒にするケースなど本当に様々です。上記で正確な診断の重要性に続いて申し上げると単純に顎無しが少し見受けられる場合は、プロテーゼの挿入で対応し、顎無しがひどい場合、必ずしも両顎手術をする必要はありません。先ほどお話した5兄弟症状の有無によって診断が変わり、手術方法も異なります。顎無しがひどければ両顎手術、顎無しがひどくなければオトガイ前進術、またはプロテーゼではないんです！！！非対称がなく不正咬合の症状が軽い場合、つまり、顎無しといびき症状があるだけで、その他の症状がかなり軽くないに等しい方は、本日の患者様のようにオトガイ舌筋前進術を伴うオトガイ前進術を行って頂くことをおすすめいたします。手術時間20分ほどですべての過程が終了します。ただ、オトガイ舌筋前進術の効果をしっかり出すためには8mm以上のオトガイ前進をする必要があります。6mmを超えて前進する場合は、一般的なオトガイ手術で使用する固定だけでは不可能です。一般的なオトガイ手術の固定に加えて特殊補強固定も一緒に行う必要があります。そうすることで、オトガイ舌筋という筋肉だけでなくオトガイ舌骨筋や首部分にある筋肉を含めた軟部組織を牽引力に耐えることができます。私が本日お話した手術をする場合、平均的には10mmの前進を行います。短ければ8mm、長ければ12mmまで前進をしますが、またまた…10mmも前進してないんじゃないの？というお声がそのような方たちのために、実際にどれくらいの前進を行ったか写真でお見せしたいと思います＾＾医師の方々にお願いがあります。私のブログやYouTubeにある写真を使用される場合は、出所を明確にしてください。この前、ある医師の方は私の名前が記載されている箇所をモザイクにし私のブログにある写真を使用されていらっしゃいましたやめてください~~~言いがかりや避難をされたいのだと思いますが、できればご自身の手術に関してのみお話ください。ご自身の手術方法よりもほかの人の手術方法に関心が強い医師の方がたまにいらっしゃいます。悲しいです~~~さておき、医師の方も多く私のブログを購読して頂いています。ある方はコメント欄に病院名を含めた自己紹介と一緒に良い情報をありがとうと感謝のお言葉を残してくださったり、他の手術方法についてもご質問してくださったり、いくらでもお話します＾＾本日お話した顎無症状5兄弟の中で、いびきがありながら、お顔の非対称や突出口、顎関節疾患また不正咬合が比較的軽い場合、行われる手術は、オトガイ舌筋前進術を伴うオトガイ前進術！！！施行する際に大切なことを2つだけお話して本日のお話を終えたいと思います。再度お伝えしますが、いびきをかいているにも関わらずプロテーゼを入れても気道は一切広がりません！5兄弟症状がかなり軽い、あるいはない場合にのみプロテーゼを使用するケースはありますが、だからと言って大きいプロテーゼを使用しても気道の幅は広がることはありません。本日のお話に関する要約2つ！！！1つ目は、オトガイを前進しながらオトガイ舌筋を一緒に前進する際、一般的なオトガイ手術での骨切方法は意味がありません。なぜならば、オトガイ舌筋はオトガイにある神経線よりも高い位置に付着しており、一般的な水平切りをするとこのオトガイ舌筋まで含めることができません。先日ある患者様が、別の病院で顎先を8mm前進して私のところまで来られました。そこで面白かったのが、手術をした病院でオトガイ舌筋まで一緒に前進したとのことです…水平切りをいくら行ってもオトガイ舌筋を含んでの骨切はできません。そこで患者様に、オトガイ舌筋がどこに付着していて、なぜ水平切りではオトガイ舌筋の前進が出来ないのか説明をしたところ、そこで初めて真実を知ったと患者様を欺くことがあってはならないと思います。上記で申し上げた論文にhat-shaped mortised genioplastyとあります。帽子型に格子をはめ込むように骨切をする理由がまさにここにあります。するとまたある医師の方から2~3cmの口内切開だけで、骨を切るノコギリの刃がまっすぐな一字型をしているにも関わらずどうやって帽子型に切れるんだよと聞れたのでその方には私の病院お越しいただき、直接お見せしました＾＾一字型でまっすぐなノコギリを使用しても帽子型に骨切をすることが十分可能です。気になる方はいつでもご連絡ください。詳しく説明します＾＾本日のテーマであるオトガイ舌筋前進を伴うオトガイ前進術の際、オトガイ舌筋を含めて手術を行う上で帽子型での骨切とともに注意するべき点は、特殊な固定方法になります。巷では、オトガイ前進術は6mm以上行ってはいけないと言っているそうです…その理由は一体なぜなのか考えたことがあります。その中の1つがまさに固定がちゃんと出来ない、固定力が強い前進力に耐え切れないなどの理由ではないかと思います。なので、6mmを超えて前進をする際には一般的な固定方法と一緒に特殊補強固定もしなければいけません。先月、ある患者様が他の病院でオトガイ手術を行い、後戻りをしたとお問い合わせがあったので、当院への来院を勧めました。直接診察してみると、本当に後戻りしていました。前進範囲が6mmを超える時は、必ず補強固定もしてください！！！実は8mmを超えて前進をしなければいけないケースとして、下顎矮小症を発症している方は、両顎手術、両顎手術+セットバックを同時に進行しないといけない場合が多いです。ですが上記でお話したお顔の非対称や突出口また不正咬合が軽症の場合にはオトガイ前進術を行うケースもあります。また、顎の体部ボリュームが小さいことにより下顎も小さい方は前進範囲が大きいと不自然な印象を与えてしまうと他の病院で説明を受けた方がいらっしゃいました。では、どのような手術をしたらいいのでしょうか？？？「両顎手術+セットバック」でなければ、次に考えられるのは本日お話したオトガイ舌筋前進を伴うオトガイ前進術となります。何の効果もなく、最終的には除去してしまうプロテーゼを利用する手術はお勧めしません。プロテーゼこそ、6mm以上のものを入れてしまうと異物感がひどく骨への浸食が増してしまい時間が経つにつれて結果的に除去をするしかなくなってしまいます。本日は、顎無しといびきでお悩みの方、貴族プロテーゼでなくオトガイ前進術(+オトガイ舌筋前進術)で改善に関するお話でした。本日お話した内容をまとめたYouTubeがあります。下のリンクをクリックしてみてください！- YouTubeYouTube でお気に入りの動画や音楽を楽しみ、オリジナルのコンテンツをアップロードして友だちや家族、世界中の人たちと共有しましょう。youtu.be今日のサービスはラーメンです~~~もうずいぶん前だったと思いますが、大阪に行く用事があり、道頓堀に立ち寄ったんですが、一蘭ラーメンでもかむくらラーメンでもない長い列のできるラーメン屋さんがありました。外にテーブルがあり座って食べるところだったと思います。龍が描かれているお店だったかな…記憶が曖昧になっていてそんな感じのお店だったと思います、あれ違うかな？？？とにかく！ラーメンです~~~いつも日本に行くと常に列が長いので夜遅くにしか食べれないラーメン香ばしい味噌のスープに昆布のりのような海産物やチャーシューも入っています。私が海外でいつも二日酔いのあとに食べるものとしてベトナムのフォーと日本のラーメンです。今日のサービス：日本のラーメンと顎無しといびきでお悩みの方、貴族プロテーゼでなくオトガイ前進術(+オトガイ舌筋前進術)で改善に関する内容でお届けしました。