Transcatheter or Surgical Replacement for Failed Bioprosthetic Aortic Valves
生体弁AVR後。
Redoの際、、、、、
生体弁ならねえ、TAVR一択。
Redoで胸開けるリスクは高いよ〜、
ってのが、一般的な考えっすよね？
レトロ。
TAVR vs SAVR
Follow 2.3 (1.1-4.0) years.
1771 patients 。
マッチング 375 patient pairs.
経年的に、TAVR患者比率は増えた。
2015ー2020年。
159／ 451 (35.3%)が、
498 ／797 (62.5%).
1771 participants,
653 (36.9%)女子
年齢 74.4 (11.3) years.
周術期死亡、Stroke、
には、差がなかった。
ほお。意外っす。
大出血はTAVRで少なかった。
(2.4% vs 5.1%; P = .05),
AKIも少なかった。
(1.3% vs 7.2%; P < .001),
ペースメーカー新規も少なかった。へえ〜。
(3.5% vs 10.9%; P < .001).
5年死亡は、
TAVR 23.4% (95% CI, 15.7-34.1)
Redo SAVR 13.3% (95% CI, 9.2-18.9)
えっ！！
2年目までは死亡には差はない。
HR, 1.03; 95% CI, 0.59-1.78
2年以降、、、、TAVRで死亡が上がる。
HR, 2.97; 95% CI, 1.18-7.47
心不全も多い。
HR, 3.81; 95% CI, 1.57-9.22
Stroke、IE、心不全は、5年変わらず。
ええええええ⁈
Valve In Valbe TAVRのがRedo SAVRより、、、、
死亡率が高いの？？
2年後以降？
何が起きてる？弁の異常だよねきっと。
何がどうなってんだか、、、、？
とは言え、、、、
サラーっと、、、、、大問題が投下されましたな？
単純のTAVRすりゃええ、じゃない？
初回TAVR後のRedoも、、、、問題出てくるのか⁈
いやあ、、、、ちょっとわからなくなってきましたな、TAVRしときゃ問題ない、風な雰囲気の時代に一石デカい石が！
Edible Cannabis Legalization and Cannabis Poisonings in Older Adults
僕の大好きなカナダ、オンタリオ。
大麻が合法化されたんすよね〜
更には、食用大麻？なるものも販売合法化されて。。。。。。
で、その後。
高齢者の大麻中毒による救急受診は、
3倍〜、に増えた。
アル中、癌、認知症、併存多い。
若年も多分、同じだろう、と推定。
大麻、、、、ねえ。
何が良いんすかねえ？
合法化して良いことあんすかね⁈
Maternal Urinary Fluoride and Child Neurobehavior at Age 36 Months
ええ〜。
妊娠中にフッ素化合物摂取が多いと、
36ヶ月時点の子供の神経異常行動が
2倍〜、と。。。。
えええー、っすよね。。。。
Red Flag Signs and Symptoms for Patients With Early-Onset Colorectal Cancer
A Systematic Review and Meta-Analysis
癌はね、
ならないのが一番。
なった時、すぐ発見するのが2番。っす。
大腸がん。若年でも流行ってますしね。
50歳以下の大腸がんの初発症状。
下血45％
腹痛40％
便通変化 27％
が主な症状。
検査データだと貧血
で、、、、
受診までの遅れ、4〜6ヶ月。。。。
いやあ、、、、
何かあれば受診‼︎しましょう！！
Early vs Late Anticoagulation in Minor, Moderate, and Major Ischemic Stroke With Atrial Fibrillation
Post Hoc Analysis of the ELAN Randomized Clinical Trial
へえ〜、
AfのStroke後Doacs。
EarlyとLateがあんだってさ、それすら知らんわ。
Early DOAC は、
Minor〜Modへ、 within 48 hours
Majorへ days 6 to 7 for
late DOAC は、
Minorへ days 3 to 4
Modへ days 6 to 7
Majorへ days 12 to 14
だってさ。
で。
今回は、有益性も、有害性も、どっちも有意さなしの結果。
Immediate- or Delayed-Intensive Statin in Acute Cerebral Ischemia
The INSPIRES Randomized Clinical Trial
コレもStroke後。
今度はスタチンのタイミング。
72時間以内開始か、それ以降か。
んで。
90日Strokeは、有意差なし。9％づつ。
脳出血とかも差はない。
けど？
神経予後は、72時間以内のスタチンで、良いかも⁈
画像的じゃない、、、、どこかに効いてる、、、、かもしれん、けど、どこかはわからんとな。
魔法の薬、、、、ですから、、、の一言でいいんすかね？
ま、もうちょい調べられるんでしょうかね。
Mandibular Advancement vs Combined Airway and Positional Therapy for Snoring
A Randomized Clinical Trial
USAだと1.5億人がいびき症状だって。
んで。
下顎を、、、前進させる器具？
なるものを使うと、
アーラ不思議、イビキ改善が有意に起きると。
へー、画像がないんで想像つかんですけど、
下顎挙上、の状態になるんすかね？
ま、なんでも、有効なものならWelcomeっすよ。
Transmission of Mental Disorders in Adolescent Peer Networks
むう、、、、
16歳の時のクラスメート。
精神疾患がある人がいると、、、、
その他のクラスメートが、その後、
精神疾患を発症するリスクは上昇する。
2人以上、、、だと更に。
ま、謎っすけど、あるあるっすよねえ。
Learning Curve for Robotic-Assisted Cholecystectomy
医療あるあるっすよねえ。。。。
腹腔鏡手術。
ロボットが盛んになりつつある様ですが。。。
胆嚢摘出では、
胆管のInjuryは、ロボットのが多い、というデータがあります。
そこで、、、色々解析。。。。
で。
通常手術と同じ程度の精度になるまでに必要なロボット症例数は、350件程度、と思われる、と。
、、、、、
結構、、、、すごい数っすよね？
5とか10だと思ったわ。。。。、