まず、ざっくりから。
SARS-CoV-2 Environmental contamination in hospital rooms is uncommon using viral culture techniques.
初期は接触感染ネタ多かったっス。
え、こんなとこにも、
こんな長時間⁈
みたいな、CMっぽい感じでした。
でも、
最近の話だと、
接触感染ってな、ほぼ、ほぼ、ないか、非常に少ない。
メインは空気感染。
ま、手洗いよりも、マスクのが大事ってわけだ。
Outcomes of surgery in patients 90 years of age and older: A retrospective cohort study
90歳以上の手術。
たまにあるけど、、、なんなんすかね。
割合として、
定時40％、緊急60％だって。
定時の方が、術前自立度高い。
で、、、、
術後30日死亡率。
定時7％
緊急 39％
、、、、
2年生存率は、
非癌 定時 72.7％、
非癌 緊急 40.6％（P＜0.001）、
癌 定時 37％、
癌緊急 27.8％
虚しい世界っスなあ。。。。
Appendectomy vs. Non-operative Management of Simple Appendicitis
A Post-Hoc Analysis of an EAST Multicenter Study using a Hierarchical Ordinal Scale
保存アッペネタが増えてますが、、、。
僕は、
予定さえ合えば、やっちゃった方がいい気がする。
ま、もちろん程度にもよりますが。
これも、ちょいとやった方が良かった話。
Mortality & Pulmonary Complications in Emergency General Surgery Patients with Mortality COVID-19
A Large International Multicenter Study
報告ごとに違う感じはありますが、
コロナ患者のオペは、
少なくとも通常よりは、予後悪い。
で、ちょっとしたのでも、なんすかね。
緊急外科手術とコロナの話。
ほお、
術前に既にわかってて緊急手術、、、、。
手術は、
アッペ、胆嚢、その他開腹手術。
で、
30日死亡、呼吸器合併症比較。
1,045 patients。
手術は、アッペ、胆嚢、開腹、順に、
461 (44.1%), 145 (13.9%), 439 (42.0%) 。
で、
全体死亡率は、15.1% (158/1,045) ‼︎
呼吸器合併症は、32.9% (344/1,045)‼︎
開腹手術だけで、
死亡 30.6% (134/438)
呼吸器合併症 59.2% (260/439)
術前に、呼吸器症状があるほど死亡、合併症増える。
よく、、、、
わかってて手術しましたねえー。
待てない理由が、、、、あったんでしょうか？
コロナだったら、、、、
アッペも、待ちますよねえ⁈
Casirivimab and imdevimab in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial.
交代カクテル、いや抗体ね。
ロナリープ。
その効果は、、、、。
血清抗体が、陰性
＝、感染初、ワクチン無し、
の場合、、、
28日死亡低下。
24％（396/1,633例）vs 30％（452/1,520例）
RR 0.79、95％CI：0.69～0.91、p＝0.0009
全体で見ると、差がない。
19％（943/4,839例）、vs 21％（1,029/4,946例）
RR：0.94、95％CI：0.86～1.02、p＝0.14
ま、ワクチン打ってる人には、効果ない。
でも、
使われまくってる。
なんなんすかね。
Population Immunity and Covid-19 Severity with Omicron Variant in South Africa
オミクロン後の南アフリカ。
昨年、11月末に見つかり、
その後、10〜12月にかけての免疫。
7010 名。
ワクチン摂取は、1319 (18.8%) ‼︎のみ。
抗体(SARS-CoV-2 IgG)保有率は、
12歳以下 56.2% (95% [CI], 52.6 to 59.7) 〜
50歳以上 79.7% (95% CI, 77.6 to 81.5)まで。
ワクチン接種者の方が、抗体陽性が多い。
(当然ですが、それでも、ワクチンで93％のみか)
(93.1% vs. 68.4%).
以前の波と比べ、
発生率と、入院、重症、死亡の関連は低い。
ん、、、、
ワクチン打ってない国ではあるけど。
国民の60〜70％が、感染。
もう、そういうもんでしょう、
遅かれ早かれ。
今回はウイルスの圧勝。
毒性が低くてラッキーと思いましょう。
Effectiveness of BNT162b2 Vaccine against Critical Covid-19 in Adolescents
デルタか。
思春期世代の重症化とファイザーワクチン。
445 患者。
777 controls。
ワクチン完了は、 17 (4%)と、 282 (36%) 。
患者は、
180 (40%)がICU。
127 (29%) で、侵襲的処置。
ICU患者でワクチン完了は、2／180だけだった。
ワクチンの効果は、
入院抑制 94% (95% [CI], 90 to 96);
ICU抑制 98%
侵襲処置抑制 98%
死者7名は、ワクチン無し。
ううん、、、、
少なくとも、
12歳以上は、ワクチン打つべしなんでしょうなあ。
Treating Rhythmic and Periodic EEG Patterns in Comatose Survivors of Cardiac Arrest
心停止後昏睡患者の脳波。
蘇生後、脳波持続モニター。
異常？脳波を、抑制される、のか？
抗痙攣薬で。
48時間。
通常群との比較。
172 patients。88と 84 へ。
Rhythmic or periodic EEG activity (？)の発生は、
心停止後、中央値35 hoursで、
98／ 157 patients (62%) 。
完全に抑制できたのは、
介入 49／ 88 patients (56%) 。
通常 2／ 83 patients (2%) 。
3ヶ月後。
神経予後悪いのは、
介入 79／ 88 patients (90%)
通常 77／ 84 patients (92%)
difference, 2; 95%CI, −7 to 11; P=0.68
変わらず。
死亡率は、
80%vs 82%
ま、
蘇生後脳症的なものには、
介入しても無駄なことが多そうですよねえ。
Effect of Covid-19 Vaccination on Transmission of Alpha and Delta Variants
アルファ、デルタ。
ワクチンと、伝播率。
ま、
もう、ああ、そーだったの状態ですが。。。
146,243 テスト。
54,667 (37%) 陽性。
ワクチン無しと比べ、
アルファ。
ファイザー RR 0.21 to 0.48;
ゼネか RR 0.48; 95% CI, 0.30 to 0.78
デルタ。
ファイザー RR 0.50; 95% CI, 0.39 to 0.65
ゼネか RR 0.76; 95% CI, 0.70 to 0.82
サイクル数。
7 to 23% の減少がワクチンで得られる。
ただ、
3ヶ月後には、、、、
未接種に近い値に。
んー、
ま、
ワクチンしても、
感染を抑えるようなウイルス値にはならん。
すげえな。。。
そりゃ3回打っても、ウイルス拡大を防げんわ。
Mortality from Congenital Zika Syndrome — Nationwide Cohort Study in Brazil
先天性ジカウイルス。
ジカウイルス、、、、もはや懐かしい。。。
死亡率は、 11,481,215 出産データで、
52.6／ 1000 person-years 。
なんもない正常出産の、1／10位。
など。
日本じゃまれでしょうが、、、、
ブラジルとか、、、っスよねえ。
媒介も蚊ですしねえ。。。
Impact of Silent Brain Infarcts on Cognition in Patients With Atrial Fibrillation
抗凝固薬飲んでても、
SilentなStrokeってな、
Af患者では、年間3％くらいで起きてるって。
85％は、無症状で、MRIで見えるだけ。
で、
こう言う無症状Strokeが、
認知の低下とかにも関与してんじゃねって話もよくある。
Afは困りもんだね。