Effect of Sublingual Dexmedetomidine vs Placebo on Acute Agitation Associated With Bipolar Disorder
A Randomized Clinical Trial
コレは、躁鬱のある人のアジテーション(興奮的な)に対する、デックス使用。
ですけどね、
麻酔覚醒時にも、結構、アジテーション起こす人、いますよね。
で、
そん時の対応。
何する？って言われると、
一つは、痛みとか、尿カテの可能性があるんで、
鎮痛剤、ってのがあると思うんすよね。
で、もう一個、完全にそういうんじゃなくおかしい人。
その場合、
ベンゾはね、余計おかしくなることがある。
ま、一個は、Propoで、もう一回短時間寝せちゃう人がいるかもしれん。
で、僕は、、、、
Dexを、3ml位IVして、持続投与にしちゃう。
結構、コレで落ち着くんすよねえ。
3mlっていうと、12μくらいなんすけどね。IVで。
362 名の躁鬱。
デックス投与は、サブリンガル、舌下投与。
デックス 180 μg (n = 127),
デックス 120 μg (n = 127),
placebo (n = 126).
の三郡。
ベースと2時間後のなんちゃらスコア比較。
年齢 45.6 years; 54.8%女子。
ベースのアジテーションは、 mild to moderate。
んで、変化は、
180群 −10.4
120群 −9.0
プラセボ群 −4.9 。
投与後20分程度で効果が出てくると。
副作用は、それぞれ、
35.7%、 34.9%、 17.5%。
主に、眠気。 (21.4%、 20.6%、 4.8%)
dry mouth (4.8%、 7.1%、 0.8%);
hypotension (6.3%、 4.8%、 0%);
めまい (5.6%、 5.6%、 0.8%).
ですと。
ま、
躁鬱だけじゃなく、
一つの手段として、アリですよね。
昔、子供の術前薬のStudyもあったが、、、
どうなったんだ？
あんま、向いてない気はするけどね。
一方、
救急では、
メジャー系、ベンゾ、と共に、
ケタミンを使ったりするんだって。
ふうん、
ICUは、Propo、デックス、が推奨になってるって。
ま、Dexの使い道はまだまだありそうですよね。
Effect of Intra-arrest Transport, Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation, and Immediate Invasive Assessment and Treatment on Functional Neurologic Outcome in Refractory Out-of-Hospital Cardiac Arrest
A Randomized Clinical Trial
ううん、、、、
難治性の院外心停止を、
早めに送って、ECMO CPRする戦略。
ううん、、、、、
理論的には、、、、だけど、
選択が難しすぎる気がする。。。。
今回は、
神経予後改善効果は、有意差なし。
とはいえ、10％近い。(32vs22%)。
とはいえ、、、
ううん、、、、
ま、
よっぽどの地位が、とかじゃないと、lないかなあ〜。
Association of Recent Use of Non–Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants With Intracranial Hemorrhage Among Patients With Acute Ischemic Stroke Treated With Alteplase
えーっと。
前も見たかな。
Stroke前7日以内のDoacs内服ある患者への、
tPA。
脳出血頻度は、3％ちょい通し。
有意差なし。
ワーファリンのデータはどうなんすかねえ？
Doacsはある程度キレがいいからねえ。
コレはねえ、、、、
深すぎて、素人さんはねえ、、、。
抗凝固薬とtPAはねえ、、、、
今後もどうなっていくんだか。
確かにねえ、、、、
Strokeにならない為にDoacs飲んでる人が、
いざ、Strokeになったら、
早期tPAの恩恵を受けられんと、
コレは大変なデメリットになり得るけんね。
こういうStudyは、極めて、、、、大事。
ただ、、、、
ただ、、、
細かく見ると、Doacs内服7日、、、、
って、、、48時間もすりゃあ効果が切れる薬で、7日。。。
そして、
実際の患者も、24時間、48時間以内のDoacsは、
かなり少なかった、らしい。
ううん、、、
素人には、、、
なんともいえんなあ。
ワーファリンなんか、更にいえんなあ。。。
一応、軽くなって、
INR1.7以下なら、tPAオッケー、って話らしいけど。
ううん、、、っスな。
でもまあ、
多分、
行った方が、かねえ。
いや、
素人は、何もいえん、
知識が薄すぎる。
Masks Cut Secondary SARS-CoV-2 Infections by Half
えー、
マスク無し同士の接触。
感染は26％。
マスク有り同士の接触。
感染は13％。
半分。
あと、
2時間以上の接触。
感染は26％。
2時間以下の接触。
感染は14％。
マスクして2時間以内ならマシ、と。
でも、
しててもこれだけかかるっちゃかかるのね。
Widespread Misinformation About Infertility Continues to Create COVID-19 Vaccine Hesitancy
コロナワクチンと、不妊とか、産科系合併症とかの噂。
ネット社会に、国境なし、、、、
噂は、千里以上を一瞬で走ります。
で、
コロナワクチンと、不妊とかの噂って
未だに、いっぱい出てるんだって。
それも根拠のない。
で、
結果として、
USAの妊婦の1／3はワクチン打ってないんだって。
へええ〜。
で、
結果、
産科系合併症が増えて、
それを起こせば、大きなイベントとなる率も上がってる。
、、、
その噂を立てた人は、
真面目だったのか、
面白半分だったのか知らんけど、、、
結果として、
多くの妊婦さん、子供の命や生活を脅かした、可能性があります。
、、、、、
確固たる信念がある、なら、
まあ、、、最低限、言論の自由なのかもしれんけど、
確固たる信念も、知識もない人は、
黙ってることが、最大の貢献になり得ます。
素人は、口を出さず、で。