Anesthesia Technique and Mortality after Total Hip or Knee Arthroplasty: A Retrospective, Propensity Score–matched Cohort Study
Background:
THA、TKAという、人工関節手術の麻酔法と予後。
Methods:
Spinal 🆚 全身麻酔。
primary outcome は、30日死亡率。
Secondary outcomesは、
(1) 周術期MI
(2) 複合心臓イベント
(3) PE
(4) 大出血
(5) 入院期間
(6)手術時間
マッチングして、比較。
Results:
10,868 patients。
8,553 がSpinal、2,315 が全身麻酔。
結構な差だよね。
因みに、大学は、全身麻酔＋Epiかブロック、
民間病院だと、Spinalのみ、全身麻酔のみ、とかかな？
多いのは。
僕は、全身麻酔がほとんどだけどね。
全身麻酔の92% (n = 2,135) が、
Spinalとマッチングされた。
30日死亡率は、、、
Spinal 0.19% (n = 4)
全身麻酔 0.8% (n = 17)
RR 0.42; 95% CI, 0.21 to 0.83; P = 0.0045
だった。
Spinalの方が、入院期間も短かった。
(5.7 vs. 6.6 days; P < 0.001).
Conclusions:
所詮は、レトロのマッチング解析だけどね。
時々出る意見。
局所麻酔のが全身麻酔より、予後が良い、って意見。
ま、ある意味、僕も賛同。あってると思うわ。
今回も、
死亡率、入院期間、Spinalのが良いって。
ある意味、間違っちゃいないのかもね。
でもね、、、
国や、病院で違うよ、こればっかは。
早い病院だと、どっちも1時間手術。
遅い(丁寧な⁈)病院だと、3時間手術だもん。
ま、今回の病院は、速〜く終わるしね、いいけど。
日本だと、全身麻酔を好み患者も多い。
そして、、、
大人の事情としては、
Spinalでやると、、病院、赤字やねんな。
全身麻酔じゃないと、、、、ここだけの話。
ま、
色々狂ってんな。
ま、
そういう可能性がある、程度だと、なんも変わらんわあ。