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今日は
産婦人科医でスポーツドクターの
高尾美穂先生の下で学んだ
【ミレーナ】について
シェアしたいと思います
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ミレーナとは
ホルモン治療の一つで
プロゲステロン(プロゲスチン製剤)を塗ってある
子宮内に装着するプラスチック製で
T字型をした子宮内避妊具
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避妊具の話？？
と、思った方
半分正解で半分不正解です
もともとは
1990年代に避妊目的の器具として
世界で開発されたもの。
そして面白いなぁと思ったのが
子宮内に異物を入れると妊娠しなくなるというのは
紀元前のヒポクラテスの時代に
ラクダ🐪の子宮に
何か異物を入れると妊娠しない
というのを発見したことから
研究が始まっているということ
なんで異物なんて入れたんでしょうね笑
好奇心旺盛な人のお陰で(？)
今日の医療の発達がある
ということなんでしょうけど
さて、ミレーナですが、
そもそもは
避妊目的の避妊用リングの新しいもの
として
日本でも2000年代くらいから
使われるようになったそう。
この時はまだ自費だったそうなので
5~7万円くらいしたそうですよ
ただ、
5年くらい前に保険適応となったそうなんです。
保険適応になるのは
・月経困難症
・過多月経
この症状に対しての病名である
この２つに限るそうです！
避妊具なんですけど、
生理の量が多くて困っている人(過多月経)と
月経痛が酷くて困ってる人(月経困難症)の
治療薬として使えるよって話。
上記の月経困難症や過多月経については
【ピル】という選択肢もあるのですが、
このピルは年齢が高くなってくると
血栓症のリスクのために使えなくなるんです。
40歳以降からは
ピルは処方してもらえないということ。
そこで、
このミレーナの話になるわけです
ミレーナは
プロゲスチン製剤(プロゲステロン)が
プラスチックの周りに塗ってある器具を
子宮の中に置いてくることにより、
子宮内膜からゆっくりと
血中濃度に反映していきます。
その事により、
子宮内膜がそこまで分厚く準備されない状態が
作れる。
生理痛を引き起こす子宮を握りつぶす力、
つまり子宮を収縮させる力は
子宮内膜自体が生むので
子宮内膜がそこまで厚くならなければ
握りつぶす力も弱くて済むということ。
生理痛って
子宮内膜自体が生み出しているって
知っていましたか？？
分厚くなった内膜を押し出すために
自らその収縮力を生み出すだなんて
人間のからだって本当に凄いですよね！！
ミレーナは一度入れたら
5年間入れっぱなしで大丈夫！！
ピルは毎日飲む必要があるので、
その点、一度いれたら5年間なにもしなくて
生理が楽になるのであれば、
40代を過ぎても生理が辛い人にとっては
検討する価値のあるものですよね！
もちろん定期検診(1、3、6ヶ月後、そして1年後)
して、ミレーナがいい位置に収まっているかの
確認は必要。
上記以外に利点をあげるとすると
・ミレーナはプロゲステロンのみのお薬なので、血栓症のリスクはない。
・ミレーナを入れている人が更年期障害の治療をする場合、皮膚からエストロゲンを足すという治療のみ行えば更年期に対しての治療ができる。
*️⃣更年期障害に対して通常は、子宮が残っている人に対してはエストロゲンとプロゲステロンの両方を足すのがホルモン療法の基本となる。ミレーナを入れている人はその負担が少し減る。
そしてリスクとしては
①月経量が多い人は、入れはじめの時期に
月経と一緒にミレーナが落ちてきてしまう(脱落)
ことがあるそうで、
そうなるともう一度入れ直す必要があり
また費用がかかるとのこと。
②生理の出血のコントロールがつきにくい。
いつ生理がくるのかが分かりにくい。
③ミレーナを入れている5年間は
子宮体癌の検査ができない
(ミレーナは5年に1度交換)
*️⃣ミレーナの器具の周りについているプロゲスチン製剤は、子宮内膜をあまり厚くしないので、実際のところ子宮体癌のリスクはそこまでないかな、、と先生は仰っていました。
④赤ちゃんを生んだことのない人だと
入れるときに多少痛みがある。
こんな感じみたいです
40歳以降で生理の量が多くて困っている人や
月経痛が酷くて困ってる人にとっては
ピルが使えないので、
このミレーナを選択肢のひとつとして
入れられるのは大きいのではないでしょうか
日本では
5年くらい前に保険適応になったもの。
保険適応ということは
3割自分で払って、残りの7割りは
国民に負担してもらっているということ。
薬だけに頼らずに、
生活習慣を見直しながら
辛くて日常生活がままならないのであれば
【治療】という選択肢をぜひ持ってもらいたいな、
と思います。
薬を毛嫌いしすぎずに
上手く人生を乗りこなしていく道具のひとつとして
上手く活用していきましょうね
これはダメ、これはイヤ
などカチカチになりすぎずに
まずは知識を持って知った上で
自分はどういう人生にしたいのか
自分はどうしたいのか
選択肢があることを知って
選んでいけることが
豊かではないかなって思います
ミレーナについては
高尾美穂先生のYouTube
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