インプラントを入れているがMRIは受けられますか？

今回は、歯科で行うデンタルインプラントとMRIの関係について考えてみましょう。

MRI検査は強力な磁場が発生するため、磁石に引きつけられる磁性体のものがあった場合、その影響で熱を発生する危険があります。

指輪やネックレスなどの装飾品をつけたまま、MRI検査を受けると、その周囲に火傷を負うことがありますが、これは、装飾品に含まれる金属が磁石と引き合う磁性体となりうるからです。

金や銀、プラチナといった貴金属は磁石に引きつけられない非磁性体のためそれほど心配はいりません。

なお、デンタルインプラントを製造するメーカーは非常に多数あり、中にはチタン以外の金属も多く使用されたチタン合金インプラントもあるかもしれません。

そのため、当院では信頼できるインプラントメーカーを選び、純チタン製のインプラントを使用しています

これは、金属アレルギーの面から言っても、大変重要なことだと思います。

ただし、インプラントオーバーデンチャーと呼ばれるようなインプラントと入れ歯をマグネット（磁石）で固定している方は注意が必要です。

従ってマグネットを使用していない場合、デンタルインプラント治療がMRI検査に与える影響は少ないと考えています。

また、歯科医は歯のインプラントだと思っていても、医科の放射線技師の方は心臓ペースメーカーや人工内耳の事を指してインプラントだと言っているかもしれません。

こうした患者と医療従事者とのコミュニケーションギャップというのはトラブルのもとですので、患者さんにもよく説明し医科からMRIの可否について問われた場合には、迅速に返答ができるように準備しておくことが大切だと考えております。

以上、「インプラントを入れているがMRIは受けられますか？」のお話しでした。

口腔カンジダ症の診断方法

今回は前回に続いて口腔カンジダ症のお話しです。

口腔カンジダ症のうち、偽膜性カンジダ症は見た目でわかりますが、萎縮性カンジダ症をどのように見分けるかがポイントになります。

　

●偽膜性カンジタ症

まず、患者さんの免疫力の低下があるかを考えます。

特に、薬剤（ステロイドなど）や健康状態の把握（加齢・糖尿病など）はまず最初に行うべきでしょう。

また、義歯をしている場合はその裏の粘膜が赤くなっているかどうか、これらである程度の疑いを持つことが可能です

　

●萎縮性カンジダ症

なお、確定診断は培養検査（一週間後に結果）、組織検査（3～4日）、ファンギフローラY（即日）といった検査で可能になります。

診断がつけば、ミコナゾールゲルの塗布やミコナゾール付着錠の貼付を行います。

以上、「口腔カンジダ症の診断方法」のお話しでした。

近年増加している口腔カンジダ症

口腔カンジダ症は、カンジダによって口の中に引きおこされる感染症で、カンジダは成人の４０～５０％にいるとされ、多くの人の口の中にいる真菌（カビ）の一種です。

糖尿病、妊娠、高齢、寝たきりなどで体力や抵抗力（免疫力）が落ちているときや、ＨＩＶ（エイズウイルス）感染症などで発症します。

国内の大学医学部がおこなった調査では、口腔カンジダ症の原因の６１．７％がドライマウス、抗がん剤や放射線治療が１６．１％、入れ歯が７．４％、ステロイド剤の使用が４．３％、抗生物質が２．２％、糖尿病が２．２％でした。

口腔カンジダ症を発症すると多くは舌に、その他の部位では頬（ほお）の内側、口蓋（口の天井）、歯肉に白い膜ができます。

口の中がヒリヒリ痛む、灼熱感（口腔灼熱症候群）、食べ物を口にしたときに痛む(接触痛）、舌が痛い（舌痛症）、食べ物の味を感じにくい（味覚障害）などの症状が多くみられます。

口腔カンジダ症の大半は偽膜性カンジダ症で、舌や頬の内側、口蓋、歯肉に斑点状の白い膜ができます。

この場合、自覚症状は少なく、舌のザラザラ感などの違和感を生じることが多い傾向にあります。

一方で、萎縮性カンジダ症では粘膜が赤くなり、偽膜性カンジダ症よりも痛みや灼熱感が強くなります。しびれ感や味覚異常を伴うこともあります。

口腔カンジダ症の検査は、一般的に綿棒で舌や頬の粘膜をこすりつけて検体を採取し、検体を培養して数日後にカンジダがいるかを判定します。

痛みもなく、簡単にできます。

近年、萎縮性カンジダ症が増加しているそうなので、我々も見逃さない様に気を付けましょう。

以上、「近年増加している口腔カンジダ症」のお話しでした。

モリタ EⅡクレーブ

今回は、モリタ社製のオートクレーブ「EⅡクレーブ」のレビューです

この機種は、ラインナップの中ではスタンダードなモデルで、機能的にもシンプルな設計となっております。

使用して約２年を迎えますが、故障もなく機能面での不満は特にありませんが、熱によって扉や操作パネル部の樹脂が次々と割れて、写真の通りテープ貼りまくりで使っております。

ブライト先生のレビュー

５点満点中３点

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やはり外装樹脂パネルの耐久性に問題があり、熱により容易に破損してしまうのはマイナスポイントです。

とても安心して、他の先生にお勧めは出来ません。

以上、「モリタ EⅡクレーブ」のレビューでした。

どなたかの参考になりましたら、幸いで御座います。

田中角栄の名言２

「無理に味方を作るな。敵を減らすことだ。」

政治の世界だけでなく、会社組織や歯科医師会、歯科医院内等どのような組織の中でも人は派閥やグループを自然と形成させるものです。

敵・味方とまではいかなくとも関係が良好な人間とそうでない人間が、それぞれにできてきます。

注目すべきは、仲の良い人間ではなく悪い人間であり、仲の悪い人間を、なるべくなくす努力をした方が良い。

田中角栄氏は、そう考えて行動していました。

自分の派閥の議員にはもちろん目をかけるが、それ以外の議員が困っているときにも積極的に援助を惜しみませんでした。

そんな真心からの思いやりは他派の議員の心も動かし、それを機に田中派に移った者もいるし、隠れ田中派として影で田中角栄氏を支えた議員もいたそうです。

そのどれもが、決して仲間になることを無理強いしたわけではありません。

数に数で対抗しようとしても、かえって人間関係がギクシャクすることもあります。

「無理をして作った味方などはいったん世の中の風向きが変われば、アッという間に逃げ出していく。そうしたシロモノがほとんどだ。」と、田中角栄氏は述べています。

性急に自分の味方になってくれと頼み込むのではなく、思いやりと人情味あふれる行動によって自然に好意を寄せるように仕向けたのです。

田中角栄氏のような才覚を一朝一夕に身につけることは困難でありましょうが、関係のあまり良くない相手との関係こそ大事にすることはすぐにでも始められます。

私も、未熟者ながら心掛けていきたいと考えております

以上、「田中角栄の名言２」でした。

最後までお読みいただき、有難うございました。

プロマトリックス（カーブ）

この商品はＣＲ充填などの際に使用するもので、手元のダイヤルを回すことでバンドが開いたり締まったりします。

ディスポーザブル商品であり、1個100円程のコストが掛かりますが、適正な豊隆があたえられ、カーブしたバンドが大変良い感じで、重宝しております。

ブライト先生のレビュー

5点満点中4点

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使い勝手は満点ですが、コストがやや高めのため4点としました。

Ciメディ〇ルさんで早く安価なコピー商品が出来ると大変嬉しい限りでございます。

なお、バンドの形態がストレートのタイプとカーブしたタイプの2種類がありますが、私は断然カーブをお勧めいたします

気になった先生は、是非一度お試しください。

以上、「プロマトリックス（カーブ）」のレビューでした。

アセトアミノフェンは本当に安全か

アセトアミノフェン（カロナール）は安全性の面から欧米では鎮痛薬の第一選択薬となっています。

正しく使用すれば、アセトアミノフェンは胃腸に優しく、肝障害も軽微であります。

また、小児や妊産婦、高齢者などに対しても安全性が高いとされています。

一方で、アセトアミノフェンと言えば、1999年埼玉の本庄市内で街金融を営む得体の知れない男（以下主犯）が、自身の経営するパブのホステスに対して、常連客と偽装結婚させた上、保険金殺人を起こした事件を覚えていらっしゃる方もおられるかと思います。（本庄保険金殺人事件）

この事件は、風邪薬の主成分であるアセトアミノフェンを大量に摂取すると死亡することを知っていた主犯が、常連客に風邪薬を飲ませて殺したと考えられています。

なお、欧米では多数のアセトアミノフェン中毒例があり、アセトアミノフェンによる自殺もしばしば報告されています。

アセトアミノフェンは、通常量を普通に飲む分には安全性の高い薬ですが、過剰摂取による副作用が大変強く「大衆薬で唯一自殺が可能な薬」と言われています。

また、アセトアミノフェンはアルコールとの併用によって、体内で毒性のあるN-アセチル-P-キノネミンが大量に出来ることがあるので特に危険です。

結論としては、アセトアミノフェンは通常の使用法では安全性が高いが、多量摂取・アルコールと同時服用では大変危険な薬だといえます。

以上、「アセトアミノフェンは本当に安全か」のお話しでした。

歯科用チェアーの耐用年数

歯科医院によって歯科用チェアーの使用期間はまちまちで、中には修理とレザーの張替えを繰り返し30年位使用される先生もいらっしゃるそうです。

しかし、公式には10年が安全な使用に耐えうる限度だと記載されております。

（以下、ヨシダホームページより抜粋引用。）

歯科用ユニットの動力には、電気、水、圧縮空気が用いられています。適正な管理が行われなければ、劣化等が複合的に発生し、重篤な事故を併発する恐れがあります。

薬事法により、耐久性のある医療機器についての標準的な使用期間として、耐用期間を添付文書に記載しております。耐用期間は法定耐用年数ではなく、保守又は定期点検を行うことを前提とした安全使用期間をいいます。

弊社の歯科用ユニットの添付文書には、「製造の日から、正規の保守点検を行った場合に限り、10年間とする。」と明記しております。

耐用期間を超えての使用は、保守点検を行ったとしても医療機器の品質、有効性及び安全性の確保、維持が難しくなります。耐用期間を超えての使用は、これらの問題を承知の上、自らの責任において判断いただくことになります。

（抜粋引用、ここまで）

なお、当院の場合5台のチェアーのうち、3台が既に13年以上使用しております。キャー！

確かに、最近は水漏れや異音など修理を依頼する頻度が増しております。

チェアー1台300万円として、3台交換は約1000万円の出費です。

あ～、お財布に厳しい～。

まあ、ボチボチ考えて行きます。

以上、「歯科用チェアーの耐用年数」でした・・・。

間もなく歯科医師国家試験ですが

2021年1月30日～31日に行われる歯科医師国家試験ですが、ここでも新型コロナウイルスが影響を及ぼしそうです。

年に一度の歯科医師国家試験ですが、新型コロナウイルスに感染している場合には受験が認められず、追加試験も行われないことが決まりました。

2月にそれぞれ行われる医師・保健師・助産師・看護師国家試験も同様だそうです。

これは、20年11月18日～20日の厚生労働省医道審議会の医師分科会・歯科医師分科会・保健師助産師看護師分科会それぞれの審議での答申を経て、11月30日に医政局で正式に決定したものです。

この方針が発表されツイッター上では、受験生がザワついたそうです。

誰もが罹患する可能性があるのが新型コロナウイルス感染症であり、完全に防ぐ手立てはありませんので少々気の毒な気がしますが、是非合格出来るよう健康管理と試験勉強に励んで頂きたいと思います。

以上、「間もなく歯科医師国家試験ですが」でした。

歯科を守れ！

近年、歯科医師や歯科医院、歯科大学など歯科全体の評価は悪化の一途をたどっています

歯科医師を志す学生のレベルダウンや歯科大学の偏差値低下（特に私学）なども顕著であります。（一部の大学では、定員割れ防止に外国人を多く入学させています。）

根本的には、実態にそぐわない歯科過剰説による国家試験の合格率引き下げや「歯科医院はコンビニよりも多く、未来のないオワコンだ」などのマスコミによるネガティブキャンペーンが影響しているものと考えられます。

しかし、実際に問題なのは毎年の歯科医師輩出数ではなく新卒歯科医師のレベルダウンとそれに伴う歯科全体の社会的地位の低下であるように思います。

実際に歯学部の偏差値は低下しており、各学年の留年率や歯科医師国家試験の合格率は大変厳しいものがあります

このままの状態が続けば、歯科業界全体の地盤沈下は避けようがありません。当然、１０年後２０年後の我々の立場も厳しいものとなることが予想されます。

「歯科は斜陽産業だから・・・」と嘆く前に、国に今後の歯科が決して無用な産業ではなく、高齢化社会において口腔内の健康を守ることが如何に国の財政を守り、個人のQOL向上にも重要な事であるかを説明して行かなければならないと考えております。

これらのことを国や関連省庁に訴えるためには、歯科医師会や歯科医師連盟、保険医協会等の歯科関連諸団体の協力・協調が不可欠ではないでしょうか。

まずは、皆さん歯科医師一人ひとりがこの問題に対して関心を寄せ、歯科の未来を守って行く為に必要なことはこのブログ記事の「いいね」ボタンを押しまくる事に気が付き、それを実行することにあると思います

さあ、今こそ皆で協力し歯科業界全体のレベルアップ、そして自らの収入アップに本気で取り組もうじゃありませんか！

以上、「歯科を守れ！」をお読み頂き誠にありがとうございました。