近い将来、歯科業界に革新を起こすかもしれない技術

歯科医院に転用した場合、面白そうな新技術を二つご紹介いたします。

一つ目は、ブリヂストン・長谷工コーポレーション・野村不動産が共同で開発した「スマートサイホン」という排水システムであります。

これは、水が落ちる事で発生する引く力（＝サイホン力）を利用した、新排水システムであります。

＜ブリヂストンＨＰより引用＞

これにより、排水管の勾配をつけるために床下空間を大きくとっていた歯科医院設計の常識が、大きく変わる可能性があります。

従来の排水システムと比べ、明らかに床下空間を低く設計できますので、特に制約の多いテナント開業には大きな変化が期待できるかと思います。

既にマンション業界では、野村不動産の大規模分譲マンションに採用されることが決まっております。

二つ目は、住友ゴムグループのダンロップホームプロダクツから新たに販売された、「SeLatex（セラテックス）」を使用したグローブであります。

＜住友ゴム工業株式会社ＨＰより引用＞

こちらは、天然ゴムからタンパク質や不純物を独自の方法で分解・除去・精製してできた新素材天然ゴムであり、手にフィットして使用感に優れており手荒れやラテックスアレルギーの低減が期待されております。

この素材で作られたグローブであれば、価格次第ではニトリルグローブにとって代わる可能性があると考えております

＜すでに１００枚1,944円で販売中　ダンロップホームプロダクツＨＰより＞

いずれの新技術も近い将来、歯科業界にも応用可能なものであり、おおいに期待をしている所であります。

以上、「近い将来、歯科業界に革新を起こすかもしれない技術」のお話でした。

役職によって仕事が変わる

歯科医師のみならず、会社員の方でも美容院の方でも皆さんに当てはまる事なのですが、役職によって仕事の内容が変わりますし、その事をよくわかって居ないとえらい苦労をするのでご注意ください。

 

例えば、建築会社の設計部の場合ですと建築の設計をするのが仕事ですから、この事に一生懸命に取り組むのが良いのですが、頑張って出世して行くと科長・部長・・・と上がって行きます。

結果的にどうなるかというと、建築設計が上手くて出世したのに偉くなると、今度は管理職という仕事に変化しますから、自分がバリバリ設計図を描くのではなく他の社員が如何に気持ちよく仕事に出来るかを考えることが中心に成るわけです。

これを、歯科医師に当てはめますと勤務医でバリバリ治療してハッピーな方は、一生涯勤務医を続けるにはどうしたらよいかな？という事を考え、医療生協に勤務したり大きな医療法人に就職して、治療のことだけを考えられる様な環境に自分を持って行けば良いのです。

それが間違って、開業なんかしてしまうから不平・不満をまき散らしながら、潰れてゆくのであります。

開業して院長になるという事は、いくら小さな医院でも経営者ですから、自分も治療はするのですが（しない場合もあり）、メインの仕事は医院の方向性や資金繰りを考え、医院のスタッフ（歯科医師・歯科衛生士・歯科助手等）が如何に気分よく仕事が出来るかという事に変化するのです。

この事は、本来は重々分かった上で開業するのか勤務医で行くのかを決めるべきなのですが、どうも歯科医師の多くがこのことを明確に意識せずに、何となく開業して苦しんでいるようです。

現在、勤務医の先生は本当に自分は院長（経営者）向きかどうかを再度確認してから開業に着手すべきかと思います。

また、いくら考えても自分が院長（経営者）向きなのかどうなのか分からない先生は、まず間違いなく向いていませんから開業しない方が良いかと思います。

なぜなら、人間というのは、どんなことでも自分に向いていることを考えると、ワクワクするように出来ているからであります。

かなりザックリと書きましたので分かりにくいかも知れませんが、細かいことまで書きますと非常に長～く面倒臭い記事になってしまいますので、概論のみ述べさせて頂きました。上手く簡潔に書けず、ごめんなさい。

以上、「役職によって仕事が変わる」のお話でした。

「漢方」を勉強しよう！

平成28年版より歯学教育モデル・コア・カリキュラム案の中に「和漢薬を含む」という文言が入りました。

これは日本歯科薬物療法学会や日本歯科東洋医学会、日本口腔内科学研究会等の関係学会をはじめ、多くの先生方が永年努力した結果であると思います。

今後は、「漢方」が歯学部教育の中でさらに具体的に講義に生かされるようになると考えております。

既に、皆さんご存知の通り７種の漢方薬が、保険導入されております。

もちろん、これは無理に押し付けるような問題ではありませんし、その様な気は全く御座いませんが、私は漢方薬の保険適応の拡大の有無に関わらず、舌診など漢方学的診断スキルは身につけていて損は無いと思っております。

私は、これらの分野に比較的興味があり各セミナーや書籍などで少しずつ知識を得て参りましたが、もし多少なりともご興味を持たれている先生は、学ぶ機会も増えて参りましたので少しずつで構いません、「漢方」等の東洋医学的知識を得ることで、診断に幅が出て患者さんとの会話にも役立つものだと考えております。

以上、「漢方」を勉強しよう！」のお話でした。

パウダー付手袋は危険らしい・・・。

今さら感たっぷりではありますが、平成２８年１２月１９日にＦＤＡ（米国食品医薬品局）が医療用手袋のパウダーが危険だとして、平成２９年１月１８日よりパウダー付手袋の流通を差し止めました。

これに、我が国も追従する形でパウダーフリーの手袋へ切り替えることになったそうで、平成３０年末までにパウダーフリー手袋へ供給を切り替えるよう、厚生労働省が各関係機関・企業に通達を出しました。

この通達によると、手袋のパウダーは天然ゴムタンパクのアレルゲンのキャリアとなり、まれにアレルギーを誘発する可能性があることや、肉芽腫や術後癒着の形成リスクを高める恐れがあるとの事です。

私の医院では、ニトリル製のパウダーフリー手袋を使っておりますが、長年パウダー付のラテックス手袋を使用していた医療従事者にとっては、「今さらなんちゅー事いうねん」という気持ちでしょう。

日本グローブ協会２０１５年のデータですと、日本の手術用手袋のパウダーフリー使用率は約６３％であり、３人に１人はパウダー付手袋を使用していることになります。

一方、欧米ではすでにパウダーフリー率が９割前後ですので、以前から手袋のパウダーが危険であることはある程度周知されていたのだと思います。

日本も、そろそろ欧米の後追い＆顔色伺い主義から脱却して情報開示先進国となり、都合の悪いことでも世界に先駆けて情報公開出来るようになって頂きたいと考えております。

以上、「パウダー付手袋は危険らしい・・・。」のお話でした。

エステライトユニバーサルフロー

トクヤマデンタルから発売されましたコンポジットレジン、エステライトユニバーサルフローを先日一本だけ購入致しました

特徴は、球形のフィラーを用いておりカメレオン効果に優れ、周囲の色との境界が分かりにくい。

すなわち、色合わせが大変容易であるというもので御座います。

実際に1ヶ月程使用致しましたが、なかなか良い感触を得ておりますのでレビューさせて頂きます。

ブライト先生のレビュー

５つ星のうち５

カメレオン効果につきましては広告に偽りなしで、一色（私が購入したのはＡ２のミディアムです）でかなりの色をカバーでき、困ったらエステライトユニバーサルフローを使う感じです。

また、形態修正や研磨時の切削感も歯牙に近くスムーズな研磨が可能です。

操作性も良好で、今後当院の前歯部用コンポジットレジンはこの商品に切り替える予定で居ります。

まだ長期予後は不明ですが、私としましては超おススメのコンポジットレジンです

※　個人の感想です。
 

以上、「エステライトユニバーサルフロー」のお話でした。

業界初！ステマ（やらせ）無し、プロが勧める「プロレコ歯医者」スタート！

＜JIJI.COM 2017/1/19より抜粋引用＞

（株）ファーストコネクトは「プロレコ歯医者」(https://proreco.jp)を1月19日正式にオープンしました。10月31日より都市部を中心に歯科医院検索が可能な状態で先行オープンしていましたが、今回全都道府県の歯科医院検索が可能となり本格的に稼働開始となります。

ユーザーは、サービスサイトの「プロレコ歯医者」に掲載されている歯科医師や歯科衛生士から確認した口コミ情報及び、詳細な歯科医院情報の検索・閲覧・予約が無料でできます。

ユーザーが自由に口コミ投稿をできない仕組みとすることで、宣伝目的の口コミを排除しています。

歯科衛生士及び歯科医師等歯科関連の有資格者から”オススメできる歯科医院”情報を弊社従業員が直接確認しています。これにより、宣伝目的の口コミを排除すること、歯科従事者によるプロ目線でオススメする情報を掲載することが可能となっています。

歯科医院の経営は激しい競争環境があるため、効果的に医院のPRをしたいというニーズがあります。一方ではユーザーにとっても歯科医院数が多いため、歯科医院選びが難しいというニーズがあります。
　本サービスの提供により医院側はユーザーへのPR手段が増え、また、ユーザーにおいても歯科のプロである歯科従事者からの口コミを見ることで上記ニーズに応えることが可能となります。

＜抜粋引用ここまで＞

上記のように、これまで乱立してきた口コミサイト（誰でも自由に書き込み可）とは異なる、確度の高い情報が得られるようになりました。

これまでの口コミサイトでは、自作自演や専門業者に依頼して口コミを書かせる等の不適切な口コミが数多く存在しておりました。

本日本格的にスタートした「プロレコ歯医者」のような、ステマ（やらせ）無しのサイトが今後増え、いよいよ医院の実力が試されることでしょう。

この業界も、これまで以上に誠実な治療・ハイレベルな治療が求められる、自由競争時代が到来したといっても良いと思います。

歯科業界の皆さん、これまで以上に気合いを入れて頑張りましょう

以上、「業界初！ステマ（やらせ）無し、プロが勧める「プロレコ歯医者」スタート！」のお話でした。

リグロス（トラフェルミン）は歯周炎治療の救世主になれるか！？

歯周炎の歯槽骨欠損に効能・効果がある、リグロス歯科用液キット600μｇ・1200μｇの保険適用が承認され、昨年12月に発売が開始されました

リグロス（トラフェルミン）の薬価は、600μｇが2万0670.9円、1200μｇが2万7,802.9円と、他の歯科用薬剤に比べて随分と高額設定となりました。

リグロスの作用機序は、以下の通りであります。

＜「役に立つ薬の情報～専門薬学」より抜粋引用＞

私たちが傷を受けたとき、傷を治すために体はさまざまな物質を放出します。その中のひとつとして細胞増殖因子（細胞を増やすことによって、傷の修復を促す因子）があります。傷によって組織を失っているため、細胞分裂を促すことで傷を早く修復するようにします。

こうした細胞増殖因子として、bFGFという物質が知られています。

bFGFの働きによって、表皮が形成されるようになります。また、血管が新たに作られる「血管新生（けっかんしんせい）」が起こり、これによって新たな組織に栄養が供給されるようになります。

そうして若い組織ができあがるわけですが、これを専門用語では肉芽組織といいます。bFGFの作用は何かというと、それは「肉芽組織を作ることで傷の治りをよくする」ことにあります。

そこで人工的にbGFGを作り上げ、傷を負った部分に直接塗ってしまえば、肉芽形成が促進されることがわかります。塗る場所が歯槽骨であれば、歯周炎治療での手術による欠損を素早く再生できるようになるというわけです。

フラップ手術によって重度の歯周炎を治療するとき、手術によって歯槽骨の一部を取り除くことになります。このとき、歯槽骨の欠損部分に対してトラフェルミン（商品名：リグロス）を塗ります。

このときは一回だけ投与することになるのですが、手術では歯肉を縫合するために薬の成分は歯周組織の欠損部に残ることになります。その後、トラフェルミン（商品名：リグロス）の働きにより、歯周組織の再生を促すのです。

もともと、トラフェルミンは褥瘡（じょくそう）の治療薬として開発された薬でした。褥瘡は別名で床ずれ（とこずれ）とも呼ばれます。寝たきりなどによって同じ個所にずっと体重がかかることで、その部分だけ血流が悪くなります。その結果として皮膚の一部がただれる症状が褥瘡です。

褥瘡治療では皮膚の修復を促す薬として、トラフェルミン（商品名：フィブラスト）が使用されます。そこで、褥瘡治療で用いられるトラフェルミンを歯周組織の再生に応用しようと考えたのです。同じ成分に対して、使用用途と商品名を変え、臨床試験を行って発売しているのです。

トラフェルミン（商品名：リグロス）は副作用がほぼない薬ですが、それでも副作用としては刺激感・疼痛、発赤、そう痒感（かゆみ）が知られています。

このような特徴により、重度の歯周炎を治療した後の組織修復をスムーズにさせる薬がトラフェルミン（商品名：リグロス）です。

＜引用ここまで＞

まだ、承認を得てから日が浅く本当の評価はこれからでありましょうが、大変楽しみな薬剤であります。

フラップオペの大きな転換点になるか否か・・・私も今後のレポートを注視して参ります。

以上、「リグロス（トラフェルミン）は歯周炎治療の救世主になれるか！？」のお話しでした。

今日のＢ型肝炎・Ｃ型肝炎治療

本邦にはＢ型肝炎とＣ型肝炎に罹っている患者さんがそれぞれ150～200万人いると考えられています。

これらの、ウイルス性肝炎の治療は近年劇的な進歩を遂げていますが、一方で自分がＢ型肝炎やＣ型肝炎になっている事に気づかないでいる人たちも大勢います。

現在、国は肝炎ウイルス検査の受検を勧めており、保健所もしくは委託医療機関で無料血液検査が受けられます。

また、プライバシーなどが気になる場合は、自宅で自己採血し郵便で検査センターに送るキットも数千円で通信販売されております。

ご存知の通り、肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、なかなか自覚症状を出さない為、気が付いた時には肝硬変や肝がんになってしまっているケースも多々見受けられます。

これらを防ぐためにも、早期発見・早期治療が非常に重要なのです

ウイルス性肝炎の中でも、特にＣ型肝炎についての治療の進化は劇的であります。

以前は、副作用の強力なインターフェロン注射を長期的に行ってもなかなかウイルスを排除出来ませんでしたが、今ではＣ型肝炎ウイルスに直接作用するＤＡＡという内服薬を僅か12週間使用するだけで、強い副作用も無くほぼ100％ウイルスを排除出来るようになりました。

一方のＢ型肝炎も、ウイルスを完全に排除することは出来なくても、活動をほとんど完全に抑え込むことが出来るようになっています。

なお、費用面におきましても国と自治体による補助制度がありますので、あまり心配することはありません。

それよりも、一番心配で危険なことは肝炎ウイルス検査を定期的に受けないことだと思います。

歯科医師のみならず、歯科衛生士さんやその他医療従事者の皆さんは、定期的に肝炎ウイルス検査を受けるべきであると私は考えております。

以上、「今日のＢ型肝炎・Ｃ型肝炎治療」のお話でした。

自費だけ特別なことをしては駄目

ある歯科医師が言いました、「自費の入れ歯だけ、個人トレーをつくりコンパウンドを使い筋形成をするの」・・・と。

私は、この様に自費だけ○○するというのは、あまり好きな考えでは御座いません。

なぜなら、普段やっている治療は手抜きですかという事にもなりますし、本当は普段の方法の方が熟練しており、結果的にもよい治療が出来るものだと考えております。

もし、自費でやっている方法の方が上手くいくならば、ケチケチせずに保険診療でもやるべきだし、良い治療を継続的に行い、常に自分なりの全力投球をしているからこそ、患者さんとの信頼関係が構築されて自然と自費へと繋がるものだと思います。

しかし、グズグズしている頭でっかち歯科医師は皆さんこう言います。

「保険でそれをやると採算が取れないから・・・・。」

採算・採算・・・と、さも自分は分析能力に長け経営のプロの様な事を言いますが、私は常にベストを尽くすべきだし、経営者は如何にして良い治療を行いつつ利益を上げるかを考えるのが仕事ですから、さっさと真面目に仕事をすれば良いのです

最初に挙げた、義歯の印象採得の場合でも毎回コンパウンドを使っていれば、自然と手は早くなり技術も向上するでしょう。

また、採算は１回の治療ごと（ミクロ）に考えるのでは無く、中長期的な目線（マクロ）で見ることも大変重要なことだと思います。

自費用のコンパウンドとか自費用のファイル、自費用のバー等をお持ちなら毎回使うか、サッパリ捨てましょう。

この考えは、無茶苦茶なようですが実際に当院はこの考えで、大変多くの患者さんに来て頂いていますし自費率は案外高いのです。

賛同して頂ける先生のみで構いません。もし良ければ、挑戦してみてください。

以上、「自費だけ特別なことをしては駄目」のお話でした。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

キャンセル率より大切なこと

私も様々な歯科医院向けの経営セミナーや経営に関する著書を読んで参りましたが、共通して言われるのは「キャンセル率を下げよう」なのです。

もちろん、キャンセル率はなるべくゼロ％に近づけたいものですが、もうちょっと細かく分析してみると、キャンセルにも２種類あり「連絡も無く、黙って来なくなったキャンセル」と「連絡があり、予約日変更のキャンセル」に大別出来るかと思います。

当然、後者のキャンセルの方が良い訳で、このバランスがどのように移行しているかを把握しておくことがより重要では無いかと考えております。

また、「連絡も無く、黙って来なくなったキャンセル」の場合は、患者さんの心理として何かしらの不満があるケースが多々あると考えられますので、その様なキャンセルがあった場合には放置せずに自分なりに原因や心当たりは無いかを考察することが大切だと思っております。

私はこの事を続けるか否かで、医院の５年後の評価は大きく変わり得るものだと考えております。

誰でもキャンセルが出ますと、ついつい「患者さんがいい加減だから」や、「元々そういう患者さんだ」等と目を背けたくなるのが人間の性ではありますが、そこをぐっとこらえて何故キャンセルになったのかを自分なりに考える事こそが重要なのだと思います

たとえその答えが毎回合っていなくても、考察を続けるうちに患者さんのキャラクターや本当に欲している要求が少しずつ分かるようになり、このことは経営的安定に寄与するだけでなく、診断力の向上や患者さんと医院とのトラブルの減少にも繋がるものだと感じております。

以上、「キャンセル率より大切なこと」のお話でした。