負け組歯科医院だから不潔なのか、不潔だから負け組なのか

近年、負け組と勝ち組の二極化という言葉をよく聞くようになりました。

我が国は、資本主義ですから当たり前なのかも知れませんが、歯科医院でも患者さんがたくさん来院している所と閑古鳥が鳴いている医院とが、よりハッキリとする様になったように感じております。

そして、決まっていわゆる負け組歯科医院は不潔です。少なくとも、私の知っている限りはその傾向が顕著であります。

保険診療では、グローブを患者さん毎に交換したり、タービンや切削バーなどの治療器具を毎回滅菌するのはコスト的には大変厳しいのですが、私は感染予防対策とコストを天秤に掛けること自体が医療人としては如何なものか？と思うわけであります。

それらの事はすでにクリアしていると仮定し、今後はもう一段上の清潔に気をつけるべきだと考えております。

もう一段上の清潔とは・・・

＊　治療に使ったグローブを着けてカルテやドアノブ等に触れない。（グローブはどんどん交換）

＊　印象や石膏模型を素手で触らない。（歯科医よりも歯科技工士の方がウイルス性肝炎等の感染率が高いというデータあり）

＊　オートクレーブ等の滅菌機に入れる前に、きちんと汚れを落とす。（汚れがあっては、滅菌出来ていない）

　etc...欧米の歯科医に笑われそうな基礎的な事ばかりですが、日本の歯科医院ではこれまで守られていない事が多いかと思います。

清潔な医院は、医院スタッフや意識の高い患者さんの信頼を得て、そのご家族やご友人が新たな患者さんとして来院されるでしょうし、不潔な医院はその逆の現象が起こり新患は減り続けるわけです。

元々歯科界というのは、大変狭い世界であり良いことも悪いこともあっという間に噂となって広がるものであります。

また、これらの事を知って居ながら、コスト重視で病気の媒介者と成りながら働くことは、プライドを保てず満足感も得られない大変残念なことだとも思います。

これらを総括しますと、コストをある程度度外視してでも清潔な治療環境を構築することは、自分を守り患者さんも守ると同時に、医院が繁栄する基盤になると言えると考えております。

以上、「負け組歯科医院だから不潔なのか、不潔だから負け組なのか」のお話でした。

ヒトは無意識に自分の近くの人間に似てゆく

脳科学の分野において人間の脳は、無意識に自分の人間関係に適応することが分かっています。

すなわち、あなたは付き合う友人の望む姿に変わってゆくし、親しい人達の表情・顔つきに次第に似てゆくのです。

ですから、賢明な人と付き合えば賢くなり、愚かな人と付き合えばバカになってゆくものです。

従って、友人を選ぶ努力はその後の仕事や私生活などの人生に、大いに影響するということになります。

何となく、手近な人と一緒にいるのではなく、人付き合いを整理し興味のある人物に声を掛け、自分が思い描く人間性を持った人と親しくなる努力をすることは地道ではありますが、確実に自分をよい方向へと導いてゆくものだと思っております。

歯科医師も同じです。どのような歯科医師と付き合い、どのようなスタディーグループに属すのかetc...これらを決める時には、脳の特徴を知ったうえで意識し判断すると良い方向に変化してゆくものと考えられます。

以上、「ヒトは無意識に自分の近くの人間に似てゆく」のお話でした。

ロシアがう蝕の進行を抑制するナノ材料を開発

＜スプートニク日本 2017.4.6 より一部引用＞

ロシア国立研究工科大学と他のロシアの研究所のグループが、歯の充填物（詰め物）に加えることでう蝕（虫歯）の進行から歯を守ることが出来るナノ材料を開発した

このナノ材料は、微生物に対する「永久的な防衛者」と呼ばれており研究の詳細は、ロシア国立研究工科大学広報部が発表した。

歯科医師のヤコフ・カラセンコフ氏は同技術について、歯科における革命だと述べている。

カラセンコフ氏は「抗菌性の追加物は歯の詰め物に加えるだけでなく、他の歯科材料にも使用できる。したがってインプラントの寿命も延びる可能性がある」とも述べた。

カラセンコフ氏によると、国立研究工科大学の病院でつくられた薬剤は2016年9月から既に使用されているという

＜引用ここまで＞

これらのことが全て事実であり、副作用などの問題が無いのであればまさに歯科界にとっては革命であり、今後の歯科医療の在り方を根本的に変えることになり得ます。

これまでも、3mixやドックベストセメント、MTAセメントなど多くの創造的なう蝕治療法が開発されてきましたが、これらと比較してどれほどの実力を持った材料なのか、大変興味が持たれます。

私も、続報に注視したいと考えております。

以上、「ロシアがう蝕の進行を抑制するナノ材料を開発」のお話でした。

続・リグロス（トラフェルミン）は歯周炎治療の救世主になれるか！？

世界初の歯周組織再生剤リグロス（トラフェルミン）の歯科医院への供給開始がいよいよ近づいて参りました

私の知る限りでは、本年５月から歯科医院にも供給され、フラップオペの手術症例の有無（症例数？）など、多少の制限を設けられるようであります。

リグロスは健康保険が使え、中程度～重度の歯周病治療において大きな変化が起きることが予想されます。

これまで、フラップオペ時に頻用されていました、保険適応外のエムドゲイン（エナメルマトリックスデリバティブ）は、歯がつくられる時期に重要な役割を果たすタンパク質の一つである「エナメルマトリックスタンパク質」を使用した材料で、歯周病によって失われた歯槽骨（歯を支える骨）をある程度再生させることができました。

しかし、今回保険適応となりましたリグロス（トラフェルミン）は、エムドゲインを上回るデータが出ており、私も歯科医院への供給開始を今から楽しみにしております。

＜骨の再生量の比較（手術３６週間後の歯槽骨の平均増加量、ｍｍ）＞

以上、「続・リグロス（トラフェルミン）は歯周炎治療の救世主になれるか！？」の続報で御座いました。

１回で長く効く薬のデメリット

年1回投与のビスホスホネート製剤である、骨粗しょう症治療薬「リクラスト(R)点滴静注液5mg」（一般名：ゾレドロン酸水和物）が、昨年末に発売されました。

抗生剤でも、１回の内服で７日間効果が続くジスロマックSRが既に認可され、流通しております。

写真をクリックすると「あがさまい」さんのブログ【ジスロマックＳＲ】にリンクしています。

当然、患者さんウケは良く「１日３回毎食後に服用」というような薬と比較すると、内服忘れも無く便利な様に感じるのですが、いざ薬が合わなかった時はどうするつもりなのでしょうか・・・

１度の注射や内服で長く効くということは、恐ろしく血中濃度半減期（T1/2）が長い薬であるということですから、薬剤アレルギーなどのトラブルが起きた場合、患者さんの体（命）を守れる確率は低下すると思われます。

＜アナフィラキシーショック発症から、心停止発現までの時間＞

試験概要】対象：英国立統計局（The Office for National Statistics:ONS）に1992～1998年までに登録された死亡を含むアナフィラキシー患者124例方法：死亡を含む致死的アナフィラキシー発現症例の、既往歴、ショック反応、検死などの調査結果から、アナフィラキシー発現から心停止までの時間、アドレナリン使用のタイミング、予後などを調査した。Pumphrey, R. S. H.： Clin Exp Allergy 30（8）：1144, 2000より作図

監修昭和大学医学部小児科学講座　講師今井孝成先生

もちろん、薬剤アレルギーにも軽症で緩徐のものから、極めて重症かつ数分で命にかかわるものまでありますので、アナフィラキシーショックのみにスポットを当てるのは不適切かもしれませんが、参考にはなるかと思い掲載いたしました。

何れにせよ、１回の使用で長く効く薬というのは便利なようで実は危険なデメリットを抱えている事を心にとめて、処方すべきであると私は考えております。

以上、「１回で長く効く薬のデメリット」のお話でした。

歯科医の収入ピークは４０代前半

歯科医師になるには、最低６年間大学に通い国家試験に合格する必要があります。その後、最低１年間の臨床研修を終えなければまともな収入を得ることは出来ません。

したがって、稼ぎ始めは早くても２５歳からスタートとなりますので、生涯所得という面では他の業種よりも随分とハンデを背負っている事を自覚すべきかと思います。

また、歯科治療は麻酔をしたり歯牙を削ったり、歯肉や粘膜をメスで切開・縫合するなど治療の多くが外科的な処置であります。

従いまして、目や体力の衰えによって４０代後半からは多くの場合、治療スピードが低下するなどの理由で収入が低下することが多くの統計から明らかとなっております。

よって、歯科医師国家試験に合格したら、勝負は早めに掛けなくてはいけないという事になります

「そのうち、あの治療も勉強しよ～。」などとノンキなことを言っていると、いつの間にか歯科医師としてのピークを過ぎてしまいかねないと、自覚すべきだと思います。

今回のグラフには記載がありませんが、歯科医師会の調査によりますと、７０代～８０代に掛けては真っ逆さまに収入は減少しています。

何れにせよ、歯科医師になりたての先生は「治療をガッツリ学べる期間はそれほど長くはないんだ」ということに気づいて頂き、２０代のころから貪欲に学び臨床経験を積まれることをおススメいたします。

以上、「歯科医の収入ピークは４０代前半」のお話でした。

かかりつけ歯科医院を選ぶ基準は「歯科医師の人柄」がトップ！

日本私立歯科大学協会の意識調査によりますと、かかりつけ歯科医院があると回答した割合は３人に２人（64.3%）で、その際に選ぶ基準のトップは「歯科医師の人柄がよい」（50.5%）でありました

続いて、「歯科医師の技術が高い」（46.7%）、「立地が良い〈家から近い等〉」（46.4%）という理由がトップ３であり、ガクンッと減って「歯科医師以外のスタッフの対応が良い」（33.9%）、「待ち時間が少ない」（30.7%）・・・がつづく、といった具合でありました。

意外だったのは、「周囲の評判が良い」（19.5%）・「治療内容の説明が詳しい」（19.3%）・「夜間・休日も診察してくれる」（4.8%）といった項目が、予想より重要度が低かった点であります。

もちろん、歯科医院に限らず最も大切なことは、誠実に自分の得意分野で正面から患者さんと向かい合いベストを尽くすことであり、これらの統計を鵜呑みにして診療スタイルをコロコロと変えるべきでは無いと考えておりますが、頭の隅っこにでも置いておきますと患者さん目線から大きく外れたちぐはぐ歯科医院には成らないかと思います。