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[うつ症状がある人はその後パーキンソン病を発症しやすい]

(MEDLEY  2015年6月20日)


<スウェーデンの研究チームが140,688人のデータを解析>
パーキンソン病の症状のひとつに、うつ症状が含まれることが知られて
いますが、うつ症状を発症した後でパーキンソン病を患うリスクに変化が
あるかどうかは、十分に確かめられていませんでした。

今回、スウェーデンの研究チームが患者の情報を統計解析した結果、
うつ症状のある人はそうではない人よりもパーキンソン病の発症率が
高かったことを報告しました。



<うつ患者140,688人を解析>
今回の研究では、うつ症状がある患者140,688人とその3倍のうつ症状が
ない人を比較し、パーキンソン病の発症リスクを検証しました。



<はじめの1年はパーキンソン病がオッズ比3.2倍>
調査の結果、以下のことが報告されました。

   中央値6.8年間(範囲0~26年間)の追跡調査で、3260人が
   パーキンソン病と診断された。
   多変量で調整されたパーキンソン病のオッズ比(OR)は、
   うつ病が発症してからはじめの1年間で3.2であり、うつ病後
   15年から25年後では1.5まで減少した。

うつ症状を患った初めの1年間では、うつ症状がない人と比較して、
パーキンソン病の発症リスクが高く、その後は差が小さくなりましたが、
うつ症状発症の15年後から25年後の発症リスクにも差がありました。

筆者らは、「20年以上の追跡期間で有意な関連が認められたことから、
うつ症状はパーキンソン病の早期の前駆症状または発症リスクの原因で
あるかもしれない」と述べています。


うつ症状を患うとパーキンソン病にかかりやすい可能性があることを報告した
論文でしたが、その理由は不明なままです。
精神科医師の先生方は、うつ症状が強い患者さんがその後パーキンソン病を
患った例を経験されたことがありますか?




http://medley.life/news/item/55823a654502c32f01803bf6















[パーキンソン病は診断される10年前から症状に前兆がある?!]

(MEDLEY  2015年4月21日)


<8,166例の分析により判明>
パーキンソン病とは手を中心としたふるえ、動作緩慢、小刻み歩行といった
症状があらわれる病気のことです。

これらの運動症状および非運動性症状が、診断されるよりも前に、あらわれる
ことがあります。

ロンドンの研究グループは今回、診断される前にパーキンソン病特有の症状が
あらわれることを示し、さらに診断される10年前からあらわれることがあると
報告しました。



<パーキンソン病8166例を分析>
英国の一般開業医・患者医療記録データベースを利用して、パーキンソン病と
初めて診断された患者のうち、1996年1月1日~2012年12月31日の間に
病気を発症していなかった8,166例と、パーキンソン病ではない46,755例を
比較し、以下の症状の発生率を解析しました。

  ・運動症状:振戦、硬直、平衡障害、首の痛みまたは凝り、
          肩の痛みまたは凝り
  ・自律神経系症状:便秘、低血圧症、勃起不全、排尿障害、めまい
  ・神経精神病学的障害:記憶障害、遅発性不安症またはうつ病、
          認知機能低下、感情鈍麻
  ・その他の症状:疲労、不眠症、嗅覚障害、よだれ、レム睡眠行動障害



<10年前から前兆があらわれている>
その結果、パーキンソン病を発症した群は、対象群に比べてパーキンソン病と
診断される2年前からほとんどの症状の発生率は高くなっており、5年前の
時点では手のふるえや便秘、平衡障害、低血圧症、勃起障害、排尿障害、
めまい、疲れやすい、うつ病、不安症といった症状の発症率が高いことが
判明しました。

さらに手のふるえや便秘に関しては、10年前の時点で対象群と比較して
発症率が高いという結果が出ました。


研究者らは「プライマリケアにおいてパーキンソン病と診断される数年前に、
特有の症状を特定することは可能であり、その結果、早期の診断が可能に
なる。また今回の結果が発症初期における病状進行の解明に役立つに
違いない」と主張しています。


今回の研究からパーキンソン病の発症前から特定の症状があらわれやすい
ことが判明しました。

パーキンソン病は進行性の病気であるため早期に診断し適切な治療することが
大切です。
今回の研究結果は早期に診断する上で参考になるかもしれません。




http://medley.life/news/item/552ac229d05b85450132e143
















[パーキンソン病患者がアレクサンダー・テクニックを学習すると
                           動作が改善した]

(MEDLEY  2015年6月23日)


<アメリカ20人の患者で垂直姿勢増加など>
パーキンソン病の症状に、スムーズな動きができなくなることがあり、
薬物治療に加えてさまざまな運動訓練が考案されています。

アメリカの研究班が、俳優の訓練などに取り込まれている「アレクサンダー・
テクニック」を試しました。
これは体に無駄な力を入れないようにするなどの訓練によってうまく動ける
ことを目指す方法で、この訓練を受けたパーキンソン病患者は姿勢が安定し、
動作がなめらかになったという結果が出ました。



<2種類の教え方でアレクサンダー・テクニックを指導>
研究班は、20人のパーキンソン病患者を対象にアレクサンダー・テクニックの
指導を行いました。
それぞれの対象者が「Lighten Up法」「Pull Up法」という2種類の教え方を
両方受けるようにして、姿勢や運動に効果が現れるかどうかを調べました。



<Lighten Up法に独特の効果>
次の結果が得られました。

   どちらの指導法に対しても、対照に比べて垂直姿勢が増えた。
   Lighten Up法だけが、姿勢動揺を減らし、軸方向の姿勢緊張を減らし
   筋緊張をより調節しやすくし、ステップ開始時の圧中心軌跡をより
   なめらかにし、それによって動作に対する有効性がより大きいことを
   示す可能性があると見られた。

どちらの教え方でも、アレクサンダー・テクニックの指導のあとでは姿勢を
垂直に保てるようになる傾向があり、またLighten Up法で指導されたときに
姿勢が安定し、歩き始める動作がなめらかになるなどの変化が見られました。


研究班は「アレクサンダーテクニックのように動作に注意深くする
アプローチは、パーキンソン病のある対象者にとって、筋固縮を
減らすとともに、垂直な姿勢を多くすることを劇的に簡単にすることで、
バランスとモビリティに有益かもしれない」と結論しています。


薬物治療以外にも、パーキンソン病の治療法はさまざまなものが試されて
います。
症状や生活スタイルに合ったものを選ぶのがよいのかもしれません。




以前に紹介したほかの方法も、興味のある方はあわせてご覧ください。
「パーキンソン病患者がもっと歩けるようになる、チャレンジングな
トレーニングに効果あり」
http://medley.life/news/item/557feedabaab73f90084b85a



「パーキンソン病患者のバランストレーニングに太極拳が有効」
http://medley.life/news/item/55714fa391e599f60076821c





http://medley.life/news/item/55855d49ab7361f5004bb079
















[ビタミンD補充でパーキンソン病は予防できるのか?]

(MEDLEY  2015年7月1日)


<7件 2万7千人のメタアナリシス>
パーキンソン病の原因はわかっていませんが、ビタミンDの不足でリスクが
増えるという説があります。

中国の研究班が、パーキンソン病とビタミンD不足の関係について過去の
文献を集めて検証した結果、ビタミンDが不足した人がビタミンDを補充
したときにパーキンソン病のリスクが少なくなっていたとまとめました。



<ビタミンD不足の影響について>
研究班は、ビタミンDが不足した人でパーキンソン病のリスクに違いが
あるか、またビタミンDを補うことで変化があるかを調べるため、過去の
文献の検証と統合を行いました。



<補充でリスク減少>
次の結果が得られました。

   電子文献検索を手動の検索で補い、2015年3月までを検索した結果、
   採用条件を満たす7件の研究が見つかり、5,690人のパーキンソン病
   患者と21,251人のマッチングされた対照群がそこに含まれていた。

   ビタミンD補充はパーキンソン病リスクの有意な減少と関連していた
   (オッズ比0.62)。

7件の研究を統合した結果、ビタミンDが不足していた人がビタミンDを
補充したとき、パーキンソン病のリスクが少なくなっていました。

研究班は「これらの結果は、ビタミンDとパーキンソン病のリスクの間の
関連をよりよく検証するために、より大きい、適切にデザインされた研究を
行うための刺激となるかもしれない」と結論しています。


この研究はビタミンDが正常範囲にある人について調べたものではなく、
またパーキンソン病が発症してからの治療についてのものでもありません。
さらに、ビタミンDが過剰になった場合には有害な作用があることも知られて
います。
予防効果があるとすれば有益な研究につながるかもしれませんが、どのような
場合が当てはまり、ビタミンDをどのように使うのが適切かはあわせて考える
必要があるかもしれません。




http://medley.life/news/item/5592510070bc21aa01e77f1e

















[てんかんの成人患者5人に1人にADHDの症状がある]

(MEDLEY  2015年6月18日)


<2つの病気に関連性が有るのか?>
てんかんは、けいれん発作などに代表される症状を特徴とし、100人に1人が
持っていると言われる、非常に多い脳の病気です。

ADHDといえば、不注意、多動性、衝動性などの症状に代表される発達障害
です。

それぞれ全く違う症状を呈する2つの病気ですが、今回の研究では、
てんかんを持つ大人の5人に1人がADHD症状を持つこと、ならびにADHD
症状の有無がてんかんの症状、生活の質に相関するという結果が出ています。



<てんかんとADHD>
てんかんは、全身けいれんをおこしたり、突然意識を失ったり、その場に
倒れたりといった症状をきたす病気で、幼少期から老年期まで幅広い年齢層の
人に起こります。
原因は、脳の神経細胞が異常な活動をしてしまうことと言われています。

一方で、ADHD(注意欠如・多動性障害)とは、幼少期の子供に多く、
小学校の授業中に立ち歩く、1つのものに集中できない、順番が待てない、
突然道路に飛び出すなどの症状をきたす病気で、詳しい原因はわかって
いません。
大人にもADHDの症状が出ることがあります。

このように、症状としては全く異なる2つの病気ですが、片方の病気を持つ
人の中に、もう片方の病気を持つ人が多いということは以前から指摘されて
いました。

今回の研究はそれをきちんと証明して2つの病気の関連性を示すことを目標に
計画されました。



<1,361人の成人てんかん患者を調査>
筆者らは1,361人の成人てんかん患者に対して、ADHD症状や不安障害、
うつ状態、抗けいれん薬の数や種類、生活の質などの項目のアンケートを
行い、データを解析しています。



<18.4%にADHD症状あり>
結果としては、まず初めに、1,361人中、18.4%に当たる251人がADHD
症状があると分類されました。

さらに、ADHD症状がある人では、ADHD症状がない人と比べて、うつや不安
障害の程度が強く、てんかん発作の頻度が高く、使用している抗けいれん薬の
量も多いという結果が得られました。

他にも、ADHD症状がある人では、生活の質が低く、物理的機能、社会的
機能が低く、家族との不具合や社会との不具合、仕事関連の不具合が多いと
いった様々な傾向がみられました。


以上をまとめると、てんかん患者においてADHD症状を持つ人は多く、
ADHD症状がある人の精神症状の程度は強く、生活の質が低いという結果と
なりました。



今回は、アンケートを元にした自己回答型の横断研究ですので、てんかんと
ADHDのどちらが原因でどちらが結果かを区別できないなど、解釈には注意が
必要ですが、2つの病気に関連がある可能性が示唆されました。

こういった研究の良いところは、片方の病気に効く薬がもう片方の病気に
効くのではないか、という幅広い仮説を産み出せることや、2つの疾患の
メカニズムのさらなる解明につながる可能性があることです。

今後の研究に期待しましょう。





http://medley.life/news/item/557f9864192351f3004a0eb5

















[新生児黄疸が出た子はADHDが多かった]

(MEDLEY  2015年6月1日)


<台湾で9万人を追跡>
注意欠如・多動性症候群(ADHD)は、集中が続かない、うろうろ動き回って
しまうなどの症状がある、子どもに多い病気です。
原因は不明ですが、どんな場合に発症する確率が高いかが最近研究されて
います。

台湾の子どもを対象にした研究から、生まれたときに「新生児黄疸」があった
子どもはその後ADHDを発症する確率が上がっていたことが報告されました。



<新生児黄疸とは?>
黄疸は、皮膚や白目が黄色くなる症状で、「ビリルビン」という物質が血液の
中で多くなったときに起こります。

ビリルビンは寿命が尽きた赤血球が壊された後にできる物質です。

新生児はビリルビンを代謝または排出するしくみが未熟なので、生後数日の
間、ビリルビンが多くなるのが普通です。

その結果、黄疸の症状が表れている場合を新生児黄疸と言います。
多くは治療の必要がないと考えられていますが、重度の場合、まれに脳に
ダメージを与えることがあり、光線療法という治療がなされます。



<台湾の子どもの追跡調査>
研究班は次のように対象者を選びました。
2000年から2004年にかけて、新生児黄疸があった24,950人の子どもと、
マッチングした69,964人の新生児黄疸がなかった子どもを同定した。

新生児黄疸があった子ども24,950人と、比較のため性別や親の職業などが
揃うように選んだ子ども69,964人の情報を統計解析しました。



<新生児黄疸があるとADHDが2.48倍>
解析から次の結果が得られました。

研究期間中のADHDの発症数は、黄疸がなかった群に比べて黄疸があった群で
2.48倍多かった(10万人年あたり3.84例 vs 1.51例)。

ADHDを発症するリスクは、血清ビリルビン濃度が高く光線療法が必要だった
場合、また入院日数が多いとき高くなっていた。


新生児黄疸があった子どものほうが、なかった子どもよりも2.48倍多く
ADHDを発症していました。
また、光線療法が必要とされた子ども、また入院日数が多かった子どもで
ADHDが多くなっていました。


研究班はこの結果から「新生児黄疸の診断のあとは神経学的帰結についての
リスクに注意を促すことが強く求められる」と結論しています。



ADHDの原因はわかっておらず、この結果からも新生児黄疸が原因かどうかは
わかりません。
生まれつきADHDが発症しやすい未知の要因の結果として新生児黄疸が増えて
いた可能性も考えられます。
ADHDと新生児黄疸がどのようなしくみで関係しているのかは、今後の解明が
待たれます。




http://medley.life/news/item/556845990bfa225001a866d7





















[妊娠中の甲状腺機能低下症、ADHDとの関係は?]

(MEDLEY  2015年7月22日)


<オランダ4000家族の観察研究>
注意欠如・多動性障害(ADHD)の原因には、遺伝的要因に加え、環境の
影響もあると考えられています。

オランダの研究で、妊娠早期に母親に甲状腺ホルモンの低値があった場合、
子どものADHDの症状がより強い傾向が見られました。



<オランダの母と子が対象>
研究班は、オランダで進行中の大規模追跡調査の参加者のうち、詳しい
検査値が得られた3,873組の母と子を対象として、妊娠中の甲状腺ホルモン
量と、子どもにADHDがある場合の症状との関連を調べました。



<妊娠早期のホルモン低値と8歳時の症状に関連>
データの統計解析から次の結果が得られました。

妊娠早期の母親の低甲状腺ホルモン血症(127人)は、子どもと母親の要因
(性、民族、母親の年齢、母親の教育水準、収入)を調整したうえで、
子どもが8歳時点でのADHD症状のより高いスコアと関連した(ADHD
スコアの増加幅7%、95%信頼区間0.3%-15%)。


母親の妊娠早期に、血液検査で甲状腺ホルモンの低値が見られた場合、
子どもが8歳のときのADHD症状のスコアが高くなっていました。

研究班は「この結果は、子宮内で甲状腺ホルモンレベルの不足にさらされる
ことが、子どもの神経発達に影響することを示唆している」と推論して
います。



この研究の方法では、甲状腺ホルモンの不足がADHDの原因に直接関わって
いるとは断言できません。
母親の甲状腺ホルモン量に異常があるときはほかの病気なども伴っている
ことが考えられ、甲状腺ホルモン量に影響したほかの原因が主にADHDに
関わっていた可能性も論理的にはありえます。


妊娠中に甲状腺ホルモン補充が重点的に行われるべきかどうかは、別の研究に
よって検証できるかもしれません。





http://medley.life/news/item/55a751e36b4b3a4a01554913





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[コメント]


甲状腺機能低下症の原因のひとつに鉄欠乏があります。

一方、ADHDの原因のひとつに鉄やその他のミネラル不足があります。



(横山歯科医院)


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[ADHD治療薬が過食症状の治療に有効]

(MEDLEY  2015年7月24日)


<ランダム化比較試験により検証>
過食性障害は、摂食障害のひとつで、いわゆる「むちゃ食い」をしてしまう
病気です。

今回の研究では、過食性障害で見られる過食症状に対して、注意欠如・多動性
障害(ADHD)の薬が有効である可能性が報告されました。



<薬の容量3群(1日30、50、70mg)と偽薬群の計4群にランダムに分類>
過食性障害患者514名を、ADHDの治療薬であるリスデキサンフェタミン
メシル酸塩(日本では未承認、2015年7月時点)を1日あたり30mg、
50mg、70mg使う3群と、偽薬群の計4群にランダムに振り分け、それぞれの
群で過食症状の変化を評価しました。



<50mgまたは70mgの投薬で偽薬と比べて、過食症状の軽減に効果あり>
調査の結果、以下のことが見られました。

介入11週間の時点で、対数変換した1週間あたりの過食症状の日数は、偽薬と
比べて、50mg/日と70mg/日で減少したが、30mg/日の治療群では減少は
見られなかった。

4週間で過食症状を中断できた者の割合は、50mg/日と70mg/日と比べて、
偽薬群が低かった。


1日50mgまたは70mgの薬を投与すると、偽薬と比べて、1週間あたりの
過食症状の日数は減少したという結果でした。

また、4週間で過食症状がなくなった患者の割合も治療群で高い結果となり
ました。



過食性障害の治療はいまだ模索の途上にあります。
今後の研究に期待したいですね。



【訂正7/24】
「過食性障害」を「過食症」とする誤りがあったため、用語および関連する
記述を訂正しました。





http://medley.life/news/item/55a5c017c5782f2e01cea364












[緑茶はこうして口腔がんを狙い撃ちする]

(MEDLEY  2015年5月24日)


<緑茶成分「エピガロカテキン-3-ガラート」の作用メカニズムを解明>


緑茶に含まれるカテキンはがん予防に有効であると言われていますが、
口腔がん予防に対して重要な役割を担っているのがカテキン成分
「エピガロカテキン-3-ガラート(EGCG)」です。
EGCGは、正常な細胞を傷つけず、口腔がん細胞内においてのみ酸化
ストレスを起こして細胞を傷つける作用が確認されていましたが、
これらのプロセスに「サーチュイン3」と呼ばれる分子が関与していることが
指摘されました。



<EGCGがミトコンドリア内での細胞死を導くプロセスを誘発>
筆者はこの研究を通じて、EGCGがどのようにして、口腔がん細胞と正常
細胞に対して違う働きをするのかを調べました。
EGCGを与えた細胞の中では、次のような変化が起こっていました。

EGCGは、ヒトの口腔扁平上皮癌細胞(SCC-25、SCC-9)や口腔白板症上皮
細胞(MSK-Leuk1)内のミトコンドリアに局在する活性酸素種を急速に誘発
する。
一方、正常な歯肉線維芽細胞(HGF-1)に対しては同様の作用がない。

EGCGは口腔がん細胞内において「活性酸素種」と総称される、細胞に
ダメージを与える物質の生成を促します。
一方、正常な細胞に対してはこの作用がありません。
その結果、口腔がん細胞だけを傷つけると考えられます。



<各々の細胞の酸化プロセスにサーチュイン3(SIRT3)が関与>
細胞の中の物質の変化を観察したところ、口腔がん細胞や正常細胞での
酸化プロセスに、サーチュイン3(SIRT3)が関与していることが認め
られました。

EGCGはSCC-25細胞内でのSIRT3のmRNAおよびタンパク質の発現と活性を
抑える一方、HGF-1内ではSIRT3の活性を増大した。



EGCGの作用について簡単に纏めると、以下のとおりです。
・SIRT3は活性酸素種の増減に関与している
・EGCGはがん細胞内においてのみ、SIRT3の合成プロセスに特定の変化を
     起こす
・EGCGを与えたとしても、正常細胞とがん細胞内では、SIRT3の作用に
     関わる物質の合成量が異なる

以上のことから、正常細胞とがん細胞内ではEGCGによるダメージが異なる
のは、SIRT3が関与しているためだと考えられました。



今回判明した緑茶の原理を応用することによって、より副作用の少ない
抗がん剤の開発の可能性が開けてくるかもしれません。
EGCGそのものが薬になるということもあり得るでしょう。

さらに、別の方向から研究を進めていくことで、EGCG以外にもSIRT3に
影響を及ぼす物質が見つかるかもしれません。
さまざまな可能性に結びつく研究です。





http://medley.life/news/item/555e035b59747e3301e63432