野心弱め　老人ホームではたらく　　看護師のつぶやき -2ページ目

野心弱め　老人ホームではたらく　　看護師のつぶやき -2ページ目

ホームピグアメブロ

芸能人ブログ人気ブログ

26Jul
- ろうけんのジレンマ
  ろうけんとは、老人保健施設の略語です。ろうけんは、病院と在宅の中間施設でリハビリの場ということになります。骨折や脳梗塞など治療を終えた方がスムーズに自宅に帰れるように専門的なリハビリをおこない、期間も3カ月で一区切りなのです。しかし実際は、リハビリをして歩けるようになったから、家族が喜ぶかというとそうでもありません。最初の目標が自宅で身の回りのことができるようになるといった設定で、それをクリアーしたら、「やっぱり、自分で買い物に行けるくらいになってほしい。」など今までできなかったことを目標にしてほしいと言い出します。「歩けるようになっても家にはかえってきてほしくない。」とはっきりと初めから行ってくるれればいいのにとリハビリスタッフは、家族面談のあととてもがっかりしています。入所と違って死ぬまでお世話になる、またはお世話するという覚悟がないため、スタッフも家族から要望があると「不満があるならかえればいいのに。」と思ってしまします。病院と違って3か月以上いても減算されないので、病院のような無理なおいだしがないので最長で8年の方もいます。利用者もスタッフもなんだか中途半端な気持ちが蔓延するろうけんです。
05May
- 主語は利用者さん
  施設にはいろいろな職種の人が働いていて、これからどんなケアをしていこうか話し合うことがある。そんな時、問題点がどんどんずれて何を話し合っていたかわからなくなることが、多々ある。先日も、夜間ポットから、入居者がお茶を汲み、周囲にこぼしてしまった。　その対策として夜ポットを置かないことが、解決策に決まった。お茶をこぼしただけで飲みたいときにお茶を飲めなくなるのだ。　「こぼれた茶で滑ったらあぶない。」というもっともらしい理屈だが、本当に入居者のことを思ってのルールなのだろうか。それ以外に対策は本当にないのだろうか。先日も「夜出たら夜勤が大変だから、日中に浣腸してちゃんと出しといてね。」と当たり前のように指図する夜勤者の迷いのなさに、呆れてしまった。この仕事のお客様はだれなのか。だれのために私たちは動いているのか？意識しないとすぐに忘れてしまうのが現実だ。
29Apr
- 自宅の名義は最後まで
  老人ホームに入居する人は、８０歳や９０歳といった年齢で、とっても長い時間生きている。もし、人生が６０年くらいでおわっていたらおこらなかったような出来事が起こるのだ。先日、入居者の方が「ここの費用を払えなくなったので、もっと安いところに移ることになった。ここは、みんな優しくて良くしてもらったのに、今度行くところがどんなとこなのか、考えるととっても不安です。」と言われた。年齢は９２歳、認知症もなく現在の自分の状況をキチンと理解している方だ。ご家族は６０代の息子とむすめさんと全部で５人ここに来る前はご本人のご主人の建てた家に娘夫婦と暮らしていた。ご主人が亡くなって、本人の面倒を見るという条件で家を娘に名義を変更して兄弟は、遺産放棄の書類にハンコを押したらしい。その後自宅での生活は難しくなった本人は施設に入所「面倒をみると言ったのに、なぜ施設に入れたのか」兄弟間でもめ、兄弟は疎遠になってしまったらしい。ご主人が残してくれた財産も底をつき自宅は本人のものではないので財産と呼べるものもないからここの費用が払えないらしい。娘も、同居するときは面倒を見ようと思っていたいたのだろうが自分も年をとり、こんなに長い時間を想定していなかったのだろう。「長生きすると本当にいろいろなことがある。」きれい事だけでは人生は終われなんだと思った。
31Dec
- 年末年始の過ごし方
  2014年が終わろうとしています。紅白も始まり、もう40回以上このかんじを味わってきました。私の子供のころは、紅白を見ながらお寿司を食べ、お正月は久しぶりに会ういとこと遊んだり本当に楽しいものでした。それから時が流れ、お正月には楽しいことばかりじゃないなあと思うようになりました。楽しくなくても、健康で無事新年を家族と迎えれれるだけで幸せなんだと思います。施設では、ほとんどの方が家には帰らず、施設で過ごします。家族がいない人はあきらめがつくと思いますが。何人も子供がいるのにだれも面会に来ない人はとってもさびしそうです。せめて会いに来てほしいと思っているようで、せつない年末年始なのです。子供のころには想像もしなかったお正月のせつなさを感じるこの頃です。
14Nov
- 派手な打ち上げ花火より線香花火が好き
  介護施設で働いていると、「いい人はやめていくよねえ～」という声がよく聞かれます。いい人なら，やめなんじゃないかなあ～と思っていました。なんでなんだろうと不思議でした。いい人は、自分の介護観を持っている利用者のことを一番に考えている新しい技術や知識を現場に取り入れたいと思っている。などなど前向きで、がんばりやさんだと思うのです。でも、施設といった閉ざされた環境の中では、そんな想いが空回りしてしまうのかなあと思います。理不尽でも、納得いかなくても自分をとりあえず横に置いてその場を離れず淡々と続けていくことの価値が最近わかるようになりました。派手な打ち上げ花火より線香花火が好きなお年頃です。
30Mar
- こころのゆとり
  最近私の頭を悩ませていた問題がどうにか、解決しました。いろいろな人のアドバイスや励ましを受けて自然といい形に落ち着きました。そうすると心のゆとりも生まれ入居者さんとの会話を楽しむこともできるようになり、ほっとしています。やっぱり入居者さんとくだらない話をして笑っている私が一番好きだなあと思う今日この頃です。
17Mar
- 人を批判するのもいいけれど、おまえはどうだと問われれば・・・・・
  職員のトイレにあるカレンダーの一文です。新年度からの人事異動や、組織の変更があるこの季節今までのうっ憤や不満が爆発して、辞める、辞めないで　うちの施設もおおもめにもめています。私は、転職しているほうなので、辞めることは全く問題ないと思っていますが、この人と働きたくないから辞めるとか、この施設は自分のやりたいことができないから辞めるとか言う人には、疑問を感じます。その人に非があることは事実かも知れませんが、辞める理由にされた人は本当に被害をこうむります。自分がどこで何をして働くかは、自分を主語にして考えてほしいです。先日、とってもみんなとうまくやってくれたケアスタッフが、「私は、今後ターミナルをやりたいので積極的に取り組んでいる施設に転職します。」と言って、おかしを持って挨拶に来てくれました。彼女のステップアップを心から応援したいとおもいました。転職をするときは、中退ではなく卒業であってほしいものです。
09Mar
- 怒りは腰にたまるそうです
  久しぶりに体調を崩してしまいました。嘔吐と下痢と胃痛で、病院に行ったら「これは神経性ですね。」と言われました。あまり自覚がなかったのですが、かなり心が疲れていたようです。そんな時は、私の体をよく知っている整体の先生にマッサージを受けに行って愚痴を聞いてもらいます。「今日は、腰が張ってますねえ。怒りが腰にたまってますよ。」と言われました。腰痛が慢性的に続く人は心理的なストレスが関係していることがあるそうです。本当は、ケアに注意したくても丸く収めるために注意しなかったり仕事の内容に変に妥協しているのでストレスがたまっていたようです。体が「大変だあ」という時は楽しいことや、きれいなものに触れることがいいそうです。日頃やることいっぱいなのでやりたいこととか楽しいこととかそんなことで行動するのは意識しないと難しいですね。自分をもっといたわってあげようと思いました。
23Feb
- 浅田真央ちゃん感動をありがとう
  今回のオリンピックは、スケートの真央ちゃんの演技を楽しみにしていた。前回の銀メダルの涙をちょうどリアルタイムで見てもらい泣きしたので今回は、ぜひ金メダルを取ってほしくて、応援しようと思ったのだ。ＳＰが終わった後、金メダルはキット難しいだろうという状況になった時「残念だったねえ。」と心から思った。きっと凡人の私には想像もできないようなプレッシャーとがんばりが無になってしまったような気がした。しかしＦＰで、自己最高の記録を出し、涙する姿に、またもらい泣きしてしまった。メダルは、取れなかったけれどメダルとは別の価値が存在することを教えてくれた。真央ちゃん！私も微力ながら自分のできることを精一杯やるよ感動をありがとう。
01Feb
- ボランティアにつきあうボランティア
  老人ホームには、ボランティアさんが、時々きます。昔は、慰問という表現をしていましたが今ではあまり使いません。入居している人を慰めるために訪問するわけですから入居している人は、かわいそうという前提だからです。ボランティアさんは、地域の住民の方が来ることが多いので地域交流の一環として施設側は、よろこんで受け入れます。こちらも来ていただくのはとてもありがたいのですが、内容が、人前で披露するのはいかがなものか？というグレードの手品や歌、踊りにはちょっと考えさせららます。先日は、おじいちゃんが手品を披露しましたが失敗ばかりで、耐えきれなくなった女性の入居者が、「へたくそお～！」と叫んでしまい車いすごと撤収させられてしまいました。今までお金を出して、映画を見たりコンサートに行っていたのにどうして入居したら無料の娯楽しか楽しめないんだろうと思うとせつなくなることがあります。今日もママさんコーラスの方が来てくれましたが、これじゃあ聞いているほうがボランティアだなという出来でした。でも入居者さんは、盛大な拍手で喜んでいました。ボランティアはほんと奥が深いです。
28Jan
- 「電話がしたい。」とフロントで杖を振り回す
  施設に入居した高齢者は施設で３度死ぬと言われている１度目は長年住み慣れた家を離れ、社会から隔絶され、役割が死ぬ。２度目は施設に入居したその日から施設の決まり事に合わせた生活を強いられる３度目は本当に亡くなるとき。施設に入所するとき、なんたなくふんわりと連れてこられて、ずるずるとここで生活をするパターンが多い。認知に問題があれば、なんたなくおかしいと感じるだけだが認知に問題がなければ、明らかにおかしいと思うようだ。入所間もない人の訴えは「飯がまずいからお寿司買ってきて。」でもなく、「もっといいパジャマが着たい。」でもなく、「家に電話がしたい。」がダントツ一位だ。今まさに社会の中から切り離されようとする自分を、必死につなぎとめようとしているように見える。私は、よっぽど家族が拒否していなければ電話を掛けることは問題がないし入居したばかりの人が、それでで不安が解消するのならむしろ喜んでかけるのを手伝ってあげるべきだと思う。しかし、施設を運営する立場から見るとすべての決定権を持っているご家族こそ大切なお客様だから、そのご家族の手をわずらわすことはいけないと一切の電話を禁止している。今日は、「なんで電話できないのよお。」最近入ってきた女性がフロントで杖を振り回していた。スタッフは「電話はできない規則なんです。」を繰り返すばかりで、ちっとも話は噛み合っていなかった。テレビでは、安らぎと安全を提供します。ときれいなお姉さんが、にっこり微笑んでいるけどこれじゃ不安と孤独を実感させますだな。と思ってそのやり取りを、眺めていた。最後は、らちが明かないと思った入居者があきらめてとぼとぼと部屋に戻っていった。その後ろ姿に「頑張ったね。」と声をかけることしかできない自分のふがいなさを感じた。
23Jan
- 認知症予防もいいけれど、存在そのものは否定したくないですね。
  一般市民向けの「認知症とハンドマッサージ」という認知症予防を目的としてた市委託事業の講座が無事終了しました。当日は定員20名のところ27名集まりみな、後半のハンドマッサージがとても楽しかったようでした。参加した方は、俗にいう健康老人の方が大半で、認知症に対して、漠然とした不安を抱えているのだと感じました。日頃認知症の人と関わっていると認知症は珍しくもなんともありません。しかし、一般の認識は、認知症になったら「人生負けた」位の勢いで避けて通りたい病気なのだと感じました。この講座を終えて認知症予防をあまり声高に叫ぶとダウン症の出生前診断のようにその病気の人そのものを否定してしまうような風潮になっているように感じそれは、いかがなものなのかと思いました。
15Jan
- 98パーセントの感動と2パーセントのクレーム
  先日、看取りまで行う老人ホームを経営している看護師の友人と久しぶりに会いいろいろな話をしました。彼女のホームは、小規模ながら、　ていないなケアを行うことが評判になり、いつも満床です。私は「ここで亡くなった方の家族は、なくなった後、どんな感じなの？」と聞くと「ちゃんと見てもらえなかった。利用料返せとかいろいろ言ってきて、司法書士や、弁護士さんに対応を、お願いすることもあるよ。」と涼しい顔で答えました。「へえ大変だねえ。嫌になっちゃうね。」と私がいうと「でも100人居たら98人は、本当に感謝してくれるから気に入らない人が2人いてもしょうがないよね。」と彼女はまたまた涼しい顔で答えました。私が働いている有料老人ホームは、その2人のクレームを恐れるあまり、食べ物ののち込みを制限したり、自由に動けないようにに抑制しています。「すべてはクレームゼロのため。」と社長は、力説しますが、それと引き換えに98人の感動を放棄して薄口しょうゆの料理を毎日出している「おいしくもまずくもない定食屋」のような状態になっています。彼女のように2人のクレームを引き受ける覚悟をする経営者に出会えるのはなかなか難しいのだと思いました。
03Jan
- ルーレットを思い切り回して
  親戚の家にお年賀に行って、久しぶりにボードゲーム「人生ゲーム」のルーレットを回した。これから人生が始まる小学生の甥っ子たちは、夢中になり何度も何度もゲームに没頭していた。それに付き合わされる40代の親と70代のおばあちゃんでは、年齢に比例するように、「ああ疲れた。もおいいよ。」と早々飽きてしまった。本当の人生ゲームを体験した人には、ボードの上のことなんて茶番に感じるのかもしれない。老人ホームに住む人は、人生ゲームのゴール寸前で、「病気をする、家に居れなくなり老人ホームに入る。」というマスに当たった人たちだ。「男の子が生まれる。」「娘が結婚、お婿さんと同居」といったマスに喜んだのもつかの間こんなことになることを想定して生きてきた人はほとんどいないと思う。棺桶に入るその時まで、人生はわからないものだとしみじみ思う。私が今働いている老人ホームではお正月に、外泊する人は一人もいない。中には、息子や娘が居るのにだれも面会に来ない人もいる。せめてお正月くらいは、自分の親族の中に　この老人が居ることを思い出してほしいと思う。寂しさを紛らわすためか、「おなかが痛い」「足が痛い」と不定愁訴が増える三が日が今日終わる。
29Nov
- 場合によってはアドバイス
  ケアスタッフの看護師に対するマイナスの評価ナンバーワンは、「威張っている」次が「指示的態度がきにいらない」そして｢二言目は病院。病院って、ここは病院じゃない。」といったところだ。病院の中ですくすくと育った看護師は医師から指示を受ける看護助手に指示を出す。ということが身にしみついている。いたって普通のことだ。看護師は施設の入ってまずここの部分で発想の転換を求められる。皆同等のチームメイトなのだ。だから私は、ケアスタッフに指示ではなくアドバイスをしているんだと意識している。もし指示ならば、「今日はちょっとしんどそうだから早めにベットに寝かせてね。」「水分量が少ないから飲水お願いね。」といった内容がが無視されると頭にくる。しかしアドバイスだと思うと「よかったら実行してください。」という気分なので、腹も立たない。しかし、先日ケア長が「夜間、表皮ハクリで出血したらどうするのか指示をください。」というので｢きれいに拭いてガーゼ当てといてね。これアドバイスだよ。」というと｢アドバイスでは困ります。指示にしてください。」というので、「なんで？」と聞くと「だってナースに責任持ってもらいたいじゃないですか？私たち病気のことはわからないし。」というので「じゃ、ナースの言うことは全部指示でいいんだ。指示だから聞くんだよね？」というと「病気のこと以外はアドバイスでいいです。」というのだアドバイス　時々指示ケアの都合で使い分けられたらたまりません。すべて指示かアドバイスに統一しろよ。と思う今日この頃です。
25Nov
- 頼りになるケアスタッフ
  老人ホームの中の、ケアスタッフと看護師は、嫁姑が同居をしているようなものです。お互い、給料も、教育もなにもかも違うのに専門職としてチームケアにあたってください。と無理難題を押し付けられます。でも、嫌いだからといって別居はできず日々関わらざる負えないのです。そんな中で、最近発見したのは一緒に働いて頼りになるケアスタッフの存在です。なぜそんなに発見が遅れたかというとそんなスタッフは、文句を言わないので影が薄いのです。「看護婦さんが見てくれなかったから傷が悪化した。」「食事の介助をやってくれない。」などなど日々くれないけれないの文句にさらされているとすべてのスタッフが文句を言っているように思ってしまいますが、きちんとケアの仕事をしている人は看護師の文句を言わないのです。報告も的確で、おむつの当て方もばっちりなのです。私もケアさんにやってほしいと期待するのではなく自分のできることをコツコツとやっていい嫁姑関係を築きたいものです。
19Nov
- 困った　困った
  私の働いている施設では、夜間は、看護師のオンコール体制があります。体制があるといっても、手当もなく契約もないので、会社としては、｢ケアスタッフが困って電話してきたらアドバイスしてね。」といった軽い感じなのですが、ケアスタッフは、夜間看護師にオンコールをして指示に従えばそれで自分の責任は転嫁されるんだと思っています。オンコールに対して、認識がかなりずれているので、話し合いは、とんちんかんな結果に終わることがほとんどです。今日もケア長が、「熱が38度のときは、オンコールしたほうがいいですか？」と聞いてくるので、「どんなふうに対処していいかわからなかったら、オンコールしていいよ。」と答えると、「夜勤者は、わかってなくても変な自信があると、自己判断してしまうのでこんな時は、オンコールっていってほしんですよね。」とくいついてきます。本来なら、変な自信を持っていることを修正してほしいと思うのですが、そうも言えず、「人によって、３８度の熱が、しんどい人もいるし、平気な人もいるし、緊急性はその人それぞれだから、判断できなかったら聞いてくれればいいよ。」と答えると、「夜勤者は、人それぞれを判断できないんです。」ときっぱり言い切ります。おいおい、それを判断できない人を夜一人にしていいのか？と言いたくなりますがそうも言えず「じゃ、今までの事例を振り返って、こんな時どうする研修でもいやる？」と答えると、「いや、今夜どうするかきめてほしんです。」と一歩も引きさがらないので、「じゃどんな時オンコールっていえばいいの？」と尋ねると「熱が３８度でて、３０分クーリングして熱が下がらなかったら、オンコールでいいですよね。」というので、「いいよ」と言う答え以外は受け取りませんといった強い意思に押され「いいよ」と返事をしました。すると、申し送りノートに「熱が３８度以上のときは、オンコールをしてくださいと看護師さんから指示が出ましたので、皆さん自己判断はせず、オンコールしてください。」と力強い字で、書いてありました。全くとほほ、です。
09Nov
- プライド戦争
  老人ホームの中には、いろいろな職種の人がいます。医師をトップにした直線指示型の関係性をもった病院のチームと違い、それぞれの職種が好き勝手なことをいいだらだらと、時が流れていきます。そんな中で、施設長と看護師の関係は、なかなか難しいものです。施設長が、看護師の地雷を踏むキーワードは、「ちゃんと入居者さんのことみてるの？」「あの時受診すれば、入院しなくて済んだんじゃない？」下手をすれば、「死なずに済んだ。」などと過去を根拠なく、ほじくり返したときです。看護師は、不測の事態も予測していろいろなことを判断しますが、予言者ではないので思いのほか入居さんの体調が悪化することがあるのです。本当は、本人が一番気にしているのです。聞いている方は、軽い気持ちで質問しているだけかも知れませんが、言われた方は、自分の仕事を全否定されたと感じてしまうのです。施設長は、施設を統括する上司で指示を出す立場ですが、医療に関しては、わからないことがあるので、看護師からアドバイスをもらうこともあります。また、意見が対立することもありお互いの立場が非常に微妙なのです。なので、それぞれのプライドを傷つけられたと主張するとそれに、とらわれてしまって話の本筋が見えなくなるのです。ちなみに施設長の地雷は「どうせ素人なんだからわかんないよ。」と思われていると感じるときなのだそうです。前日いやなことを言われてもプライド戦争にならぬよう朝は、笑顔で「おはようございます。」心がけたいものです。
06Nov
- 有料老人ホームの選び方
  私は、いままで高級と名のつく有料老人ホームから、生活保護の方ばかりの特別養護老人ホームまで、さまさまなホームで働いてきました。そんな私の経歴を聞き、知人から、「今度私の親戚が老人ホームに入ることになったんだけど、どこかいいとこ、紹介してくれない？」といわれることがあります。もともと相談に乗るのは嫌いじゃないので、いいところを紹介してあげようと思うのですが、自信をもって「ここならみんなが満足しますよ。」といえるところは、実のところないのです。それぞれに、いいところ、悪いところがあり私から見たら「わーこのホーム、サイテー！入居者サンのこと、牛や豚の家畜みたいに食べさせて、きれいにすれば、いいと思ってんじゃないのー！」と思うホームでも楽しそうに暮らしている人は、いるのです。また、高額な利用料を払って、「お客様、ご用は何でございましょうか？」とスタッフにかしずかれる生活をしていても淋しそうで、いたたまれない方もいます。つくずく「万人受けするところはないなあ。」と思ってしまうのです。とは言っても、何かアドバイスを、しなければと思うとき、「見せてくれたら、見学のときにスタッフの休憩所を見せてもらってください！」と言います。ちょっと、とっぴな感じがすると思いますが、その施設で働くスタッフを大切にしている施設は、入居者も大事にしてくれると思からです。かいごは、お世話する人の気持ちにとっても左右されます。なので、休憩所がぐちゃぐちゃで、汚れていたり、異常に狭かったり、そんなところは、かなりの確率でスタッフのこころも荒んでいます。こころの荒んだスタッフが入居者に優しくする余裕はないのです。また、いいホームに入りたいと思うのであれば元気な時に、見学をしておくことをお勧めします。実際の入居は、かいごが、大変になって突然入居を決める方のほうが多く選ぶ余裕がなく、「空いていたからここに来た。」とか「、病院に紹介されてきた。」という方がほとんどです。「自分でここを終の棲家に選んだんだ。」と思って暮らすのと「子供が勝手に決めて連れてこられた。」と思うのでは幸福度が全く違うからですそして、自分が選んで入ったホームは、きっといいホームだと思います。自分で選んだことが、とっても大切なのです。元気な時に、「もし、家にいるのが大変になったらここにお世話になろうね。」と家族で、話し合うことができれば、きっといいホームに入居できるとと思います。（実際にはけっこう難しいようですが）人生最後の終の棲家は「ここでよかったと思える場所」であってほしいものです。
27Oct
- お昼のひとこま
  はるサン（仮名）は、食事がすみ、スタッフがホッとしている時間に「ごはん、ごはん、おなかすいた」ときまって大声で訴える。　お決まりのパターンだ。まるで時報のように、繰り返される出来事なのに、今日に限ってお向かいに座っている、よしサン(仮名）は、機嫌が悪く、｢毎日毎日ごはんごはんってあんたバカじゃないの？」と負けないくらい大きな声で、怒りをぶつけた。そこにいた私は、えっ、バカか　利口かで比べたらあんたたちはどっこいどっこいだよ。と思ったが一緒に食事をしているほかの人の手前もあるので、「バカって言っちゃいけないよ。バカっていう人がバカなんだからね。」と私はよしサンをたしなめた。　バカって言われたはるサンは、自分のこととは思ってないよって顔で、座ってた。そしたら、よしサンが、うなだれているではないか？私が、「どうしたの？」と聞くと、一言、「反省してるんだよ。」と答えたのだ。　夜中におむつを外し、両手いっぱいに便を手につけ夜勤のスタッフが半べそになっても、へっちゃらなよしサンが、なんと反省しているでは、ないか。まるで、反省猿の次郎のように、丸まった背なかが、本当に悪かったと思っています。と言っているようだった。「悪かったと思ったならごめんといえばいいんだよ。」というとよしサンは、すかさずはっきりと「ごめん」と言った。するとはるサンが、「いいんだよ。いいんだよ。」いうではないか？　えっ、はるサンは、自分に言われたとちゃんとわかったんだ。と私は、驚いた。よく認知症の人は、なんにもわかんないって言われるけれどそんなことはなくて、感情の部分はちゃんと残っていて悪いことをしたから謝る。謝ってくれたから許す。　そんなことは、認知症じゃない人より、わかってるのかもしてないなあ。と思った。そして１０分後はるサンは、再び「ごはん　ごはん。」と大声を出したが、よしサンは、なんにも言わなかった。