今回は70歳未満の方を対象とした高額療養費について説明します。
■自己負担限度額ついて
70歳未満の方の自己負担限度額は、ご加入の健康保険の標準報酬月額や所得によって5つの区分に分かれています。
▼標準月額報酬 83万円以上（年収：約1,160万円超）
252,600円 + (医療費 - 842,000円) × 1%
多数該当：140,100円
▼53万～79万円（年収；約600万～1,160万円）
167,400円 + (医療費 - 558,000円)× 1%
多数該当：93,000円
▼28万～50万円（年収：約210万～600万円）
80,100円 + (医療費 - 267,000円)× 1%
多数該当：44,400円
▼26万円以下（年収約210万円以下）
57,600円
多数該当：44,400円
▼住民税非課税者
35,400円
多数該当：24,600円
※医療費は保険適用された3割ではなく総医療費（10割）となります。
■申請する際のの注意点
▼21,000円基準
同一月内、同一医療機関（または薬局）ごとに、自己負担額が21,000円以上のものだけが合算の対象になります。
複数の医療機関にかかった場合も、この21,000円以上の自己負担額を世帯で合算できます。
同じ医療機関でも、入院と外来、医科と歯科は別々に計算します。
▼世帯合算
同じ医療保険に加入している世帯の自己負担額（21,000円以上のもの）を合算できます。
■計算例
70歳未満で標準月額報酬28万円、医療費の総額が100万円の場合
▼自己負担の上限額
80,100円+（100万円‐267,000円）×1％
＝80,100円+（733,000円）×1％
＝80,100円+7,330円
＝87,430
▼実際に支払った自己負担額
100万円×30％＝300,000円
▼支給額
300,000円-87,430円＝212,570円