「がんとはなにか」についてのお勉強、9回目です。
前回は、「がんの診断１」として、画像診断と血液検査について書きました。
今回は、病理検査とステージ分類について書きます。
病理検査
がんは、生検組織などを病理診断することで確定診断がなされます。
病理検査により、組織の分化度（分化度が低いほど進行がはやい）や細胞のホルモン受容体、がん細胞の増殖能力を示すMIB-1指数（Ki-67標識率）などがわかります。
手術中の迅速病理診断は、手術術式の決定に大きな影響を及ぼします。
乳がんの場合、手術中にセンチネルリンパ節生検を行い、リンパ節への転移の判定を行います。そこで転移がみられる場合に、リンパ節郭清が行われます。
ステージ分類
がんのステージとは、簡単に言うと、がんの進行度のことです。
一般的に、腫瘍径あるいは深達度（T因子）、リンパ節転移（N因子）、遠隔転移（M因子）の程度によりステージが決まります。
臓器によりステージ分類の決め方が異なります。
乳がんの場合を例に挙げます。
[T]原発巣
Tis：非浸潤がんあるいはPaget病
T0：原発巣を認めず
T1:大きさ20ｍｍ以下
T2:大きさ20ｍｍ超～50ｍｍ以下
T3：大きさ50ｍｍ超
T4：大きさにかかわらず胸壁固定か皮膚の浮腫・潰瘍・衛星皮膚結節がみられる、炎症性乳がん
[N]領域リンパ節
N0:転移なし
N1：同側腋窩リンパ節レベルⅠ、Ⅱに転移あり（可動する）
N2：同側腋窩リンパ節レベルⅠ、Ⅱに転移あり（周囲組織への固定あるいはリンパ節癒合あり）、または内胸リンパ節への転移
N3：同側腋窩リンパ節レベルⅢあるいは同側鎖骨上のリンパ節への転移あり、または内胸リンパ節レベルⅠ、Ⅱに転移あり
[M]遠隔転移
M0：遠隔転移なし
M1：遠隔転移あり
乳がんの場合は、ステージの確定以外に、サブタイプ分類の決定もします。
みなさんのブログを拝見していると、ステージとサブタイプを記載されている方がたくさんいらっしゃいます。
では、私は？？
退院後に病理検査の結果を聞いたのですが、その時は、非浸潤がんでホルモン受容体陽性としか伝えられませんでした。
そして、ホルモン療法が良く効くタイプの乳がんなので、タモキシフェンを服用しましょうとのことでした。
当時はまだあまり乳がんについて詳しく調べていなくて、サブタイプがあるとか知りませんでした。
そして、みなさんのブログを拝見するようになってからサブタイプって？？って、気になり始めたものの、今さら聞くのもなあとそのままになっていました。
でも、前回の診察から主治医が代わりました。
そんなわけで、この機会に質問してみようと思い、聞いてみたのですが・・・。
回答は「非浸潤がんのために、HER2もKi-67も検査がストップしている」とのことでした。
調べる必要なしとの判断ということですよね。
次回はがんの治療法のうち、局所療法（外科手術、放射線療法、内視鏡治療）についての
予定です。
最後までお読みいただきありがとうございました。