一難去って…

先週金曜日の検査では、

ヘマトクリットの数値が、
51点台に減少し、

だいぶ血液の濃度が

下がりました。

先々週にした

瀉血の効果だと思います。

反面、一旦上昇した

白血球がまた減少して

しまいました。

白血球減少の原因は、

当初はリツキサンという

薬の投与だと医師は

考えていました。

リツキサンは

血液型不適合移植の際

拒絶反応を防ぐために

投与する薬で、

本来は悪性リンパ腫の

抗がん剤です。

この薬で、リンパ球を

破壊してしまうため

白血球が減少して

しまうのです。

ただリツキサンによる

影響も長くて、

術後９ヶ月位なので

原因は他にあると

思われます。

まず考えられるのが

免疫抑制剤の影響です。

ただ、

白血球を減少させる要因

はいくらでもあります。

例えば、

我々が普通に服用している

胃薬にも、わずかですが

血球を減少させる副作用が

あります。

そこで
免疫抑制剤の薬剤の
変更の前に、まずは

他の薬を減らすことに

なりました。

服用している薬も
移植後は大幅に
激減したのですが、

その後の経過とともに

また7～8種類の薬を

服用するように

なっていました。

今回はそのうちの
影響の少ない

3種類ほどの薬を

中止しました。

今週末の検査次第では

免疫抑制剤の変更に
なると思います。

二度目の瀉血とおひなさま

三日前の土曜日

検査でした。結果は、

赤血球とヘマトクリットが

また上昇して

しまいました。



そのため、

二度目の瀉血と

なりました。



今回も400ccの

血を抜きました。



瀉血は献血と同じ

17ゲージの太い針を

使います。

外径は約1.5mm。

通常の採血で使用する

針が0.7mmくらいです

ので、ほぼ倍の太さに

なります。



針が太い分、針穴も

大きいので

針を抜いた後は

しっかり止血をしないと

血が溢れ出てしまいます。



透析時にも時々

血を漏らしたことが

あります。



この日も

慣れない看護師だった

ことと、こちらも

久しぶりの止血だったので

血が漏れてしまいました。



しかも、気づくのが

少し遅れたため

カッターシャツと

フリースの右ひじ部分が

広く血に染まりました。



結局、

シャツとフリースは

着て帰れないので、

インナーの上に

ダウン一枚で帰りました。車で良かったです。



一昨日の日曜日は、

お雛様を出しました。



最近は、

男雛と女雛しか

飾っていませんでした。



今年は、24年前に

当時5ヶ月だった娘に、

お雛様を買ってくれた

義母が他界して

初めてのひな祭り

でしたので、



久しぶりに

三段飾りにしました

迂闊だったこと（その２）

昨日の検査結果は
相変わらず腎臓自体の
検査データは
順調ですが

血液の濃さを表す
ヘモグロビンと
ヘマトクリットの数値は
共に微増となりました。

ただ瀉血する迄には
至らず、今回も様子見。

また来週に通院、
検査となりました。


さて、
迂闊だったことその２は
2014年の夏になって初めて
血液型不適合でも
生体腎移植ができることを
知った、ということです。


血液型不適合の移植は
1988年頃から
施術されてきたようですが
私が透析導入した
2002年当時は
まだまだ知られて
いませんでした。

透析導入の際に
腎臓移植について
説明をうけてましたが
血液型不適合の説明
はありませんでした。

当時でも
同じ血液型のドナー
からの移植が主流でした

家族の中に私と
同じ血液型は

当時70才近い母親か
まだ小学生の娘しか
いなかったことから

移植は全く考えて
いませんでした。

何より、家族とはいえ
他人のからだを
傷つけてまでして
腎臓をもらいたい
とは思っていません
でした。

今思うと、
どれだけ透析の生活を
甘く考えていたか
と言うことなのですが。

その後、
血液不適合の移植が
しだいに普及して
いったのですが

迂闊なことに
その情報を全く
知らなかったのです。


今回の担当医によると、
透析患者には
血液型不適合でも
移植ができることが
あまり伝わって
いないようです。

その理由は
内科と外科の
腎不全へのアプローチの
違いです。


内科医は、
人工透析という方法で
生命の維持を考える。

一方外科医は、
移植という方法を
取るということです。

特に
外科医との交流がない
透析施設には
情報が来ないのです。

ただ、私の場合
前にも触れたように、
移植のタイミングは、
今で良かったです。

やはり、
移植後のドナーの
体力的な負担は、
術前に聞いていたよりも
大きかったです。

ドナーである妻も
術前よりは疲れやすく
なっています。


ですので、
子供の手が離れた
今で丁度良かったのです。