新型コロナウイルスの感染確認の報道が連日されている。特に大都市圏での感染確認のニュースが多い。あらためて、感染症は人が集う大都会の病だなという思いを痛感した。
NHKのサイトでみると、日本全体では3月末から大きな感染の波が来ていて、しかも右肩上がりであることがわかる。しかし、各大都市圏ごとに細かく見ていくと、いろいろと今後につながる手掛かりが浮かび上がってくる。
■(1)感染の波は2週間ごとにやってくるようだ。
北海道、大阪、兵庫、愛知の経過をみると、2週間という周期が見えてくる。おそらく2つ目の波は1つ目の波の感染者からの二次感染だと思われる。
■(2)4月に人が集まる地域で新しい波が起きつつある。
東京、愛知、大阪、京都では3月末から新しい波が始まりつつある。大学新入生、新入社員、人事異動などでいろんな地域から人が集まるところでは、感染の波が起きつつある。日本のなかでも感染への危機意識には濃淡がある。感染リスクの低い地元と同じように都会で過ごしていると、感染に巻き込まれてしまう可能性がある。この新しい波を切り抜けて、次の2週間後の波を小さい波にできるか、それがポイントになるだろう。
■(3)北海道、兵庫は感染の波をうまく切り抜けている。
感染者数の推移だけみると、この2つの地域では感染拡大が防げている。
結局のところ、感染したとしても、その感染者からの二次感染者が1人以下に抑えこめれば、大流行にはならず、必ず収束していく。しかも感染者が他の人への感染力を持つ期間は限られているのだ。国内で抑え込めれば、学校再開などは見込める。しかし、渡航制限緩和は、外国での流行事情も考慮する必要があるので、学校再開よりも後になってくるだろう。輸入・輸出に影響される業種はかなりの打撃をうけることが予想される。地産地消や、国内で自給自足できるタイプの業種はより打撃をうける時間は短くなるだろう。経済打撃をすこしでも少なくするには、何はともあれ国内感染を早く収束させていくことが最重要である。
僕自身は、仕事柄、休日はほぼ外に出ずに過ごしている。積読されていた本をすこしずつ読み進めている。外出できないせいで、敬遠した本を読んでみるかという気持ちになるのも、なにかのめぐりあわせなのかもしれない。
余談になるが、東北と山陰の感染者数の少なさは、非常に興味深い。松本清張の『砂の器』では、東北と山陰の言語的な共通性が物語の重要なプロットになっているのだが、この二つの地域のなんらかの共通点が新型ウイルス感染への抵抗力につながっているのかもしれない。
<2020年4月12日追記>
4月の移動による波とおもわれる感染拡大は、首都圏でまだ右肩上がりで推移している。関西では大阪以外で減少傾向が見えつつあるが、予断を許さない。今後は、入院しないといけない重症患者さんのための病床不足の問題がでてくる。
感染者数だけでなく、感染疑いで総合病院を受診する患者さんの数も重要である。医療機関は、感染者だけでなく、感染疑いの患者さんの診療も行う。自治体のホームページではPCR検査の陽性者と陰性者が両方記載されているが、そもそもPCR検査をしないという判断になっている件数もかなりの数になるはずだ。そこまで想像すると、総合病院で、新型コロナウイルス対策の前線にいる医療者の方々には、かなりの負担がかかっていることがうかがえる。もちろん、通常業務もこなしながらである。
感染対応の仕事が増えてくると、外来業務の縮小、緊急でない手術の中止などが今後ありうる。感染対応業務がこれから増えるだろうという大きめの病院では、入院・外来ともに業務軽減を図って、いざというときに備える必要がある。医療者の疲弊が見え始める少し前に手を打っておければよいのだが。
非常事態宣言がでた。最初の感染確認から非常事態宣言までかなりの時間がかかったということは、それだけ日本の対策の効果があったという証拠である。ただ、踏ん張れていたことで、現場から離れたところでは危機感が薄れつつあった側面もある。この宣言を機に、もういちど気を引き締めて、感染拡大防止のために自分でできることをやっていこうと思う。5月頭までをどのように過ごすかは、非常に重要な意味をもつ。流行はずっとは続かない、いや続かせないという姿勢でいきたいとおもう。
<2020年4月19日追記>
NHKサイトで感染確認者数の報告をみていくと、またすこし見えてくることがあったので書いておく。
(1)日曜日、月曜日の感染確認者数が少ない。
現在、自治体によるのだろうが、PCR検査の結果が出るのに一日程度かかるようである。おそらく週末は総合病院だと通常外来がとじているので、PCR検査に提出する検体数が少なくなるのだろう。そのために日曜日、月曜日の数が少なくなっていると思われる。
(2)全体の傾向として、感染者数は右肩上がりではなくなった。
右肩上がりでどんどん増える傾向はみられなくなった。緊急事態宣言による外出自粛効果がある程度効果を発揮し始めていると思われる。しかし、それでも感染者数が減少傾向にまではにはいかないのは、外出自粛やテレワークによりかえって濃厚接触となる家族や同居者への感染が起こっていると想定される。マスク、手洗いうがいは、外出時だけでなく、家ですごしているときも感染拡大防止のために大切である。病床がたりなくなると、症状の軽い人は入院せずに自宅で療養というケースがふえてくるだろう。その場合、症状がある家族には家の中でもマスクをしてもらうことが有効であるし、症状のない家族は家の中でも外出時と同じような対応をすることが重要だと思われる。