というのは歯に原因が無いのに歯が痛いという症状を指します。歯痛を主訴とする患者の数㌫とされているのですが、原因は様々です。私が歯科医になり乏しい臨床経験の中で出会った事ありません。もっとも「カルテに記載した事がない」だけで、非歯原性歯痛を単なる歯牙の疾患だと誤診している事があったかもしれません。
非歯原性歯痛の原因には色々な疾患があり、多くは診断が非常に難しいのです。しかも非歯原性歯痛診断のためのガイドラインが最近までありませんでした。私の学生時代では「歯痛なのに歯牙や歯周組織に問題が見られない」というケースについて顎口腔領域の鑑別診断として口腔外科学で、同じく全身疾患から生じる歯痛について内科学の講義で出てきた程度でした。
このような症状の原因として挙げられるのは副鼻腔（特に上顎洞）に炎症や腫瘍がある場合です。上顎歯の根っこが上顎洞に入っている歯の場合、上顎洞の疾患があると上顎歯が痛みます。虫歯が無いのに鼻症状や顔面違和感があり、上顎奥歯が痛い場合には上顎洞炎や上顎洞癌を疑います
非歯原性歯痛の原因で比較的多いのが咀嚼筋（そしゃくきん）が関連するものです。咀嚼筋とは咬筋、側頭筋と言った下顎骨に咀嚼運動に関わる筋肉です。咀嚼筋を触診すると痛み、咀嚼筋に麻酔をすると疼痛が消失しますので診断は容易だと考えます。患部を温めたりマッサージをしたり東洋医学的なアプローチ等が有効。決して虫歯の治療では歯痛は治まりません（虫歯が無いのに歯が痛いから当然）
特発性（とくはつせい）三叉神経痛、帯状疱疹、片頭痛でも歯痛が出てきますが、これらは他にも不快な症状を伴います。それに対して稀ですが虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）でも歯痛が生じる事があります。患者としては歯痛が心疾患が原因だとは思いもよらない事でしょう。しかし歯科医としては原因不明の歯痛について、このことも念頭においておく必要があると思います。
（歯科診療の過剰な精神的ストレスが狭心症発作の原因になる場合があります。これは本題からズレますので、又の機会にまとめて記事にします）