『ドクターTのアトピー教室』を斬る ③

※前の投稿
①「難病」にした情報過多
② 医師の信頼関係築け

③ じっくり付き合おう

 アトピー性皮膚炎を引き起こす体質は、遺伝によって両親のどちらかから患者さんに引き継がれています。従って、遺伝子そのものを変えることのできない現状では、体質を完全に変えることは無理といえます。
 しかし、このような体質を持っている人でも、皮膚の炎症をうまくコントロールしたり、スキンケアに努めることによって、一定の年齢までに症状が出なくなるのが普通の経過です。子どもの場合は小学校の高学年ぐらいまでに、成人期でも中高年までに症状は出なくなるのです。
  私たち皮膚科医は、このような事実を踏まえて患者さんに「体質改善は無理ですが 、薬を上手に使いこなしながら病気とじっくり付き合っていくようにしてください」と説明します。しかし、どうしても患者さんは「早く治してしまいたい」「根本から治す方法があ ればそれを試してみたい」といったあせりの気持ちを持ちがちです。
現在、多くの特殊治療、民間療法が「アトピーの体質改善」をうたっていますが、それらの中に効果が科学的に確かめられたものは皆無といえる現状です。
 「早く治そうというあせりの心を、アトピービジネスにつけこまれました」。
 昨年11月に〇〇大学病院に入院した三歳男児のお母さんは訴えます。特殊治療をうたう医療機関や、インドネシア原産の健康食品などいろいろな治療を試した結果、男児はかゆくて夜も全く眠れないほど症状が悪化したのでした。
「この子 の皮膚の状態はだれよりも私が分かります。薬を使いながら、この病気とじっくりと付き合っていきます」。今では、お母さんの目は自信に満ちています。

 

【赤嶺批評】

 「アトピー性皮膚炎の体質は遺伝によって両親のどちらから患者に引き継がれている」というのは本当ですか?誰が証明されたのですか?

では、最初の発症者は、何が原因だったのでしょう?

アトピーの母親から正常時が生まれるし、正常とされる両親(母親)からアトピー児が生まれるのだろうか?それを証明できれば信じます。

薬処方しかしてこなかった診療で、また改ざんされた文献などから抜き取って患者に説明しても、あなたより患者さんの方が体験者ですから、アトピーのことははるかに知っていると思いますよ。情報収集もあなた方よりはるかに優れています。

診察で、『遺伝だ』と言った瞬間に、あなたの言葉に耳を貸しませんよ。馬鹿な一つ覚えの『この大火事を今止めないとお子様は命を落としますよ』という脅し文句でステロイド剤を処方する方法も止めた方が良いですよ。(多くの医者がこの火事話を出してステロイド剤処方をしている)

この程度の考えでアトピーに取り組める訳がない。この程度の知識で大衆に向かって指導なんか出来ないですよ。・・あ、いや・・彼は「アトピーは素人」だったか。

「現状では体質を変えることは無理といえる」

・・・そんな気持ちで治療に当たっては何も生まれないですよ。アトピー患者を診ることは「絶望感」を与えるのではなく、あなたが持ち得る全ての改善方法・理論をもって『希望』与ことだと思いますよ。

また、特殊治療や民間療法の中で、アトピー患者のために全精力を傾け努力している方の阻止をしているのは、このような医師であり、医師会であり、製薬会社であり、厚労官僚なのです。それも税金を鱈腹使って・・・。

なぜ、人のために役立つべき人間として優遇され、公僕とされる官僚たちが国民の幸福のため、社会のために働けないのだろうか?・・・・変な社会である。

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『ドクターT教授のアトピー教室』を斬る ②

② 医師の信頼関係築け

※前回までの記事
①「難病」にした情報過多

 アトピー性皮膚炎を克服するのは患者さん自身で、そのための正しい理解と手段を 提供するのが医師や看護婦の仕事です。従って、正しい理解と手段を患者さんに的確に伝えるためには、両者の信頼関係が不可欠です。
  私は、アトピーの患者さんの治療を開始する前には、通常1時間ほどかけて、この 病気の性質、どのような治療が必要か、治療によって得られるメリットとデメリットなどについて説明します。そのポイントは次の三つに絞られます。
① アトピーはありふれた病気で必ず自然治癒する。
② 当分の間の治療目標として、周囲の人と同じレベルの生活を維持する。
③ 治療手段必ずしも特殊なものが必要ではなく、ありふれた方法でかまわない。

現在、〇〇大学病院には、二十歳の女子大生が仙台から通院しています。地元の医師のもとで治療を受けていたのですが、細かい質問ができる雰囲気がなく、さまざま な情報の中で不安が募ってきたそうです。民間療法や特殊療法を実践する医療機関を転々としている間に症状は悪化し、夜も眠れず学校も休学することになりました。今 年四月に来院し、十日間入院して、皮膚の状態はほぼ正常にもどりました。仙台市に戻った現在は「青春をルンルンしている」そうです。
  月一回通うのは時間的にも経済的にも大変です。「私のところで処方している薬は どの医療機関でも処方するありふれたものです。近くの皮膚科の先生に紹介状を書きましょうか?」と尋ねたところ、母親は「東北には安心して任せられる先生はいませ ん。どんなに遠くても何でも相談できる先生のところで、治療を続けたい」と答えました。
  これまで受けてきた医療に大きな不安を抱いていることを痛感しました。

 

【赤嶺批評】

〇本当に正しい理論や治療手段を提供しているのでしょうか?
『ありふれた病気なので治癒しますから頑張りましょう』と優しい言葉で、この世界一副作用の強いステロイド剤で処置すれば、誰も一時的には良くなったように見えますよ。
ちゃんと、発症の原因教えていますか?いや、原因は何ですか?と質問されたら困るでしょう。専売特許の遺伝ですか?まさか、おじいちゃん、おばあちゃん、おじさんおばさんのことまでお聞きになるのでは?

まずは、発症原因を理解されて、患者さんに向き合わないと、患者さんの人生を崩しますよ。あなた自身もステロイド剤使用したくないでしょう。

当分の間周囲の人と同じ生活を維持する
当分の間とは何時までであろうか?まさか、一生・・・・?
その間、ステロイド剤の処方で治療で、効かなくなったらどうするの。
まさか、「患者の努力が足りない」と言い出すのではないでしょうね。はたまた専売特許の「逃げ」か、患者から批判されると『あなたは一生の付き合いでしょう』と、夢も希望も無くなる捨て台詞をされる医者もいると聞きます。

〇治療手段は必ずも特殊なものが必要でなく、ありふれた方法でよい
あ、ありふれた方法が特殊治療のステロイド治療なのでは?違うというのであれば「ありふれた治療」を具体的に聞いてみたいです。まさか、世界一副作用の強いステロイド剤を塗り続ける治療ですか?こんな処方なら、わざわざ大学に行かなくても小学1年生でもできます。

仙台から〇〇まで交通費使ってステロイドを買いに来るものですね。大学病院の教授だからなのでしょう。ステロイド効かなくなったら彼女怒りますよ。彼女の人生に対して責任取れるんですか?可哀想で仕方ない。
これから結婚、出産を控えているのに・・・どの時点で信頼関係は崩れるのでしょうね。そして、どう言い訳するのでしょう?

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『ドクターT教授のアトピー教室』を斬る ①

 この記事は、1999年〇〇新聞に『ドクターTのアトピー教室』掲載された。あまりにも素人的なアトピー理論を大衆が目にする新聞に公開し、その当時テレビ朝日などでも放映された『ステロイド被害』の収束のため創られた『アトピー性皮膚炎不適切治療健康被害実態調査委員会』の委員長として、なにも理解していないアトピー理論で防風林となったのです。

 ステロイド被害を受けて、未だに解決せず、将来の自分が見えない方々は、新聞の信頼性を加味し、ステロイド被害が正解なのか、ステロイド治療が正解なのか、この記事によってさらに悩むことになったでしょう。
執筆者のTは大学教授になった当時、『私はアトピーが専門ではありません』といいながら、この委員長に就任してからは『私のような専門家がステロイド剤処方すれば副作用は出ない。副作用の出ている患者は、勉強不足の医者が処方するからだ』と、身内の医者批判を行い、自身とステロイド剤の正当性を唱えている。

 この時期、大学教授に就任して2年、まだアトピーを全く理解していない(30年経過した今も理解していないけど)。こんなカメレオン教授に人生を崩されることはないと、当時、アトピー検索では全国トップだった当方のブログで、掲載されてすぐに反論掲載したのが懐かしい。その内容を添削せずに10コラム掲載してみました。

 

①「難病」にした情報過多

赤い発疹(ほっしん)と強いかゆみ。こんな症状に悩むアトピー性皮膚炎の患者が増えている。治療薬のステロイドの使用には、専門医の間でも意見の一致が見られない上、民間療法も登場し、患者側は混乱を極めている。金沢大学医学部皮膚科の竹原和彦教授は、適正に使えばコントロールも十分可能、とするステロイド肯定派。自らの治療法を「皮膚科専門医の平均的治療法」と位置づけている。日本皮膚科学会のアトピー性皮膚炎不適切治療健康被害実態調査委員長も務める竹原教授のアトピー治療の現状を、毎週木曜日にお送りする。
アトピーは小さいお子さんから成人にまでみられる一般的な病気ですが、その治療法をめぐる混乱は、わが国では社会問題ともいえる様相になっています。
私が医者になった二十年前には、アトピーは皮膚科医にとっても患者さんにとっても「ごくありふれたやさしい病気」で、決して難病とは考えられていませんでした。
ところが最近では「アトピーは治りにくい病気」「難病であるアトピー」と言われるようになり、会社を辞めてしまった、学校も長期に休んでいる、というように社会生活からドロップアウトしてしまった状態で来院される患者さんが増えてきています。
  それでは、どうしてアトピーはかつての「ごくありふれたやさしい病気」から「難病」になってしまったのでしょうか?
その理由は、現代社会における情報混乱のなかで、患者さんが正しい理解から遠ざけれてしまっているからです。アトピー治療の中心として世界中で何十年もの間、使用されてきた「ステロイド外用薬」についても、副作用ばかりが強調されたマスコミ報道が繰り返されてきました。科学的に検証されていない金もうけのための治療が「驚異のアトピー治療」などと紹介されたりする中で、患者さんがどの情報を信じていいかすら迷ってしまう状態となっているのです。
  次回からは、実例を紹介しながら、患者さんに知ってもらいたい情報を提供したいと思います。

 

【赤嶺批評】

~アトピーという結果には原因があるのに~

 「ごくありふれたやさしい病気」が「アトピーは治りにくい病気」「難病であるアトピー」・・と言われるようになったのか・・?

 それを、あたかもマスコミ情報や民間療法に責任転嫁するオタク集団の考えそうな言動ですが、患者は、『病院は薬処方だけで、原因も改善の仕組みも教えてくれない、今はインターネットや書籍などで多く情報が得られるので、その指導者の考え方や実績などを聞いて治療した方が正解だ』と思っているのですよ。
 確かに行き過ぎた民間療法もあるかもしれないが、その判断は患者さんだし、民間療法に走る原因を作ったのは、全くアトピーを理解していないで、ステロイド治療するあなた方に責任があるのではないですか?
 あなた方が、悩む患者さんへ本気で向き合い、本当の治療法を伝授してゆけばこんな問題は一切起きませんし、無駄な税金は必要ありません。

 アトピー症状という結果には、必ず原因があるのです。その原因対処しなければ、本当の解決にはなりませんよ。

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これまで30000件を超える乳幼児アトピーの相談において、「ミトン」や「ひじっこ」の使用が多いのに驚かさせます。

アトピー発症の起因は、腸管からの異物侵入により、皮膚への排泄から起きる痒み発生・掻痒行為にて皮膚粘膜が崩れ、空気中に存在する雑菌やウイルスの侵入阻止のために起きる痒みにて、さらに症状拡大する事をお知らせしてきました。

大人でも我慢できない痒みが、乳幼児の小さな体に襲いかかれば、恐ろしいストレスと不安と恐怖が入り混じり、泣き続けるのは当たり前です。そして、結果は、皮膚に傷が付き感染し、恐ろしい様相となることが殆どです。

子供を思うお母さんは、掻くことが、この症状の大きな原因と思うのか、外に出る時自分が恥ずかしいと思うのか、アトピーのママ友、医者、知恵袋などで情報を得て、掻いても傷が付かないようにと、取り寄せ使用を始めます。

柔らかい素材で、いかにも皮膚に優しい感じで付け始めますが、思うように改善が見られないどころか、泣く時間がさらに多くなり、症状もケロイド状態となり、格段に範囲が拡大するとともに、お子様の苦しい姿をみて、さらに心痛くなるようです。

痒みの原因は、異物の排泄・阻止感知によって発生すると申しましたが、その解決が出来ない限り痒みは治まりません。

幅の広い柔らかい素材では、リンパラインからの皮膚を掻き破って排泄することは出来ませんし、皮膚からの異物の抑止もピンポイントで排除できません。

解決できないことで力はさらに強い圧力で皮膚粘膜を摩擦し、重要な皮膚粘膜上部位の構成は崩壊し、皮膚構成に重要な有用皮膚常在菌も排除され、皮膚phも弱酸性から中性化して、雑菌温床の条件を満たし、水分を与えれば一機に感染するというパターンを多く見ています。

多くのメール相談において、写真添付をお願いして、症状部位の写真をいただきますが、皮膚の症状度合いや範囲・深さなどから、直ぐにミトン使用ということがはっきり判ります。

アンケート欄に「ミトン使用なし」と答えていても、メール返信時や面談時にお会いした時に、「本当は使用していたでしょう」と聞くと「最近まで使用していた」ということも多いですね。炎症部位が光ったり、浅く広い症状は、間違いなくミトン使用処置です。

アトピー発症の原因を理解していれば、このような無謀な処置は出来ないはずなのですが、多くはこの原因や皮膚常在菌の存在などを知らずに研究発表したり、商材つくりをしているようです。お医者様も推薦したり止めないのは、この本質を理解できていないからです。

私は即時外すように指導します。

この痒みを解決するのは『爪』なのです。

爪で異物排泄皮膚部位を掻き破り、皮膚からの異物もピンポイントで排除します。爪は、マニュキアで飾るために存在しているのではありません。本来の存在は、物を持つ時も必要ですが、異物の排泄・侵入阻止のために存在する重要な役割をする臓器と考えています。

この世の中に、本当の意味で痒みをとめる薬はありません。人間を作り上げた神様は、異物が侵入して体内に廻れば、生きることは出来ないことを予想して、生きるための条件として、痒み止め作用する成分を作れないようにしているのだと想像しています。

では、どうすればこの痒みは止まり、爪での傷がストップするのか?・・・それは、「痛み感覚」です。痛いと感じることは、真皮下部の神経によって痛みを感じ止めさせます。その真皮下部まで爪が入れば異物の侵入は阻止でき、異物の排泄も出来ることで痛み感覚によって止めさせるのです。その為に爪は存在し、伸びるのです。

爪で掻かせた赤ちゃんと、ミトン使用の赤ちゃんの症状は大きく違います。

先述したようにミトン使用の赤ちゃんの症状は幅広くケロイド状となっており、改善時間は長くなることは間違いありません。改善には症状範囲に大きく左右します。

爪使用の赤ちゃんの症状は、範囲は狭いが深い、、、、だから直ぐに瘡蓋が出来、その後の異物侵入は阻止できます。掻く時間も短くなることは確認しています。すると、症状の改善は直ぐには見られないが、赤ちゃんの顔が明るくなり、笑顔が多くなったという言葉が殆どです。

この痒みが長時間続けば、大人でも気が狂うことと思います。小さな体の子供はその数倍苦しいことになります。過剰なストレスは、体内に大量の活性酸素を発生させ、体内の細胞を大きく変貌させることもありますし、特にミネラルバランスは大きく狂うことになります。特に体に重要なマグネシウムは、激減し自律系に大きく関与しているために、精神病のような目の位置が狂い、黒点は大きく上へ移動し三白眼となり人相が変わる方も少なくありません。

だから、掻かせなさい。

異物の排泄や侵入阻止は、生きるために重要なポイントでもあります。免疫もその状況に比例して過剰したり、低下したりするものです。過剰はアレルギー、低下は免疫不全となるが、赤ちゃんのアトピーは過剰であり、異物侵入の状況から必然のことです。掻かせて体内の正常化を図ることが重要なのです。

異物侵入阻止の条件整備を同時に行えば、異物侵入の低下によって痒みも少なくなり、炎症部位は直ぐに瘡蓋になってきます。こうなれば、克服の第一歩を進んだことになります。

親としては、痒みを止めたい、傷を少なくしたい(親の建前?面目?)と思って、居ても立っても居られずいろいろな行動をとるのですが、結果的に解決の時間を長くする行為となっています。

痒いんだから掻かせよう。掻けば異物が出て、異物の侵入を防ぎ、体内は正常となるのです。親の我侭で子供を苦しめないようにしましょう。

掻いている子供の手を止めないようにしましょう~~~。

子供の神経は狂ってしまうよぉ。

今の症状の根源は、異物の侵入と自律神経の狂いから起きているのですよ。

掻け~~~。見守るのも治療なのだ。

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特別なインフルエンザが来ようと、インフルエンザ蔓延の場所に居ても、家族がインフルエンザに罹っても、アトピーのお子様は、その気配もしないという報告が多くあります。

私は「残念ですね、、、ここで罹患すれば、回復に一歩近づくのに」と答えます。

生後間もなくのお子様が風邪を引くと、殆どのお母さんは、当たり前のように小児科へ行って抗生剤を接種(投与)します。

その継続が続くと、弱い腸管粘膜が不安定となり、母乳やミルクの分解能力が低下したり、粘膜から中間物質が侵入して、アトピー性皮膚炎症状となる方も少なくないので、くしゃみしたり咳き込んだりしても抗生剤処置は大問題となりますので、気をつけてくださいね。

腸管粘膜の不安定や皮膚粘膜の崩壊などで、異物が進入しやすい体として、免疫抗体5種類のうち【IgE】(アレルギー抗体)が急激に増えてきます。血液検査での判定は、通常のお子様の10~100倍の数値が検出される事を多く見ます。

このアレルギー抗体対象は、回虫やサナダムシなどの腸管に生息する寄生虫に対応するために存在する免疫グロブリンとなります。

今現在のお子様方に寄生虫検査しても、殆ど検出できないほど少なくなっています。
結果、清潔好き日本の環境は、世界一のアトピー国となっています。

一人間の抗体の絶対数は決められており、IgE、IgG、IgA、IgM、IgDの5種類で、その環境状況によってグロブリン数値の変化が起きて、体を守っているのです。この抗体なしには人間は生きられないのです。とても重要な存在といえましょう。

※参考
ヒト免疫グロブリンのアイソタイプの構造
重鎖は定常領域の違いにより、γ鎖、μ鎖、α鎖、δ鎖、ε鎖に分けられ、この違いによりそれぞれIgG、IgM、IgA、IgD、IgEの5種類のクラス(アイソタイプ)の免疫グロブリンが形成される。これらの分泌型の免疫グロブリンの他、B細胞表面に結合したものがある。これは、分泌型免疫グロブリンが細胞表面に接着しているのではなく、細胞膜貫通部分をもったものであり、B細胞受容体 (B cell receptor; BCR) と呼ばれる。BCRは2本の重鎖と2本の軽鎖を持ち、細胞膜貫通部分にIgα/Igβヘテロ二量体を持つ。アイソタイプの違いにより、免疫グロブリンの持つ「エフェクター機能」が異なる。

IgG
免疫グロブリンG(IgG)はヒト免疫グロブリンの70-75%を占め、血漿中に最も多い単量体の抗体である。軽鎖2本と重鎖2本の4本鎖構造をもつ。IgG1、IgG2、IgG4は分子量は約146,000であるが、IgG3はFab領域とFc領域をつなぐヒンジ部が長く、分子量も170,000と大きい。IgG1はIgGの65%程度、IgG2は25%程度、IgG3は7%程度、IgG4は3%程度を占める。血管内外に平均して分布する。

IgM
免疫グロブリンM(IgM)はヒト免疫グロブリンの約10%を占める、基本の4本鎖構造が5つ結合した五量体の抗体である。分子量は970,000。通常血中のみに存在し、感染微生物に対して最初に産生され、初期免疫を司る免疫グロブリンである。

IgA
免疫グロブリンA(IgA)はヒト免疫グロブリンの10-15%を占める。分子量は160,000。分泌型IgAは2つのIgAが結合した二量体の抗体になっている。IgA1は血清、鼻汁、唾液、母乳中に存在し、腸液にはIgA2が多く存在する。

IgD
免疫グロブリンD(IgD)はヒト免疫グロブリンの1%以下の単量体の抗体である。B細胞表面に存在し、抗体産生の誘導に関与する。

IgE
免疫グロブリンE(IgE)はヒト免疫グロブリンの0.001%以下と極微量しか存在しない単量体の抗体である。寄生虫に対する免疫反応に関与していると考えられるが、寄生虫の稀な先進国においては、特に気管支喘息やアレルギーに大きく関与している。

アレルギー抗体とされる【IgE】存在は必要でありますが、現在のように、寄生虫が稀な社会となったことで、数値減少となればよいのですが、多くのアレルギー対象とされるたんぱく質に対して抗体を作るようになったようです。

そこで風邪との関係は・・・

ウイルスや雑菌などの感染によって、IgMやIgAなどが急上昇し、抗体全体数の変化は、【IgE】数値が減少することで全体バランスを維持しています。

ウイルスに罹患し、咳や発熱などが発生すると、傍で見ている親は不安にはなりますが、この事を意識して、頭を冷やしたり抱っこしたり見守ることで、お子様は3日から5日でウイルス抗体を作り出し、平熱に戻り咳も徐々に止まります。

※参考
40度以上の発熱が起きれば、皮膚の症状は一機に改善することも見られます。皮膚悪化に大きく関与する黄色ブドウ球菌が、その熱対応が出来ずに、死滅減少することから、皮膚の赤みや体液浸潤がなくなります。

この抗体産生においては、腸内細菌が関与しますので、逆に言えば、腸内環境整備とともに風邪を引き易くなるのです。

私は『おめでとうございます』と言います。

ご両親は本当に不安なんですが、3~5日間見守ると、あら不思議、自分で風邪は解決できるんだと目の当たりにし、腸内細菌を理解した方であれば、その後に抗生剤を接種することはなくなります。

そうね、、当方の感覚からすれば、風邪の3回目に改善しているということから、

『アトピーは3回風邪を引けば改善するんだ』ということなのです。

子供は、これら抗体を整備して大人になるのです。この抗体を整備できれば、一生そのウイルス・菌感染することは無くなります。麻疹なども1回罹れば、一生でないということもこれら抗体のおかげです。

また、これら抗体が存在する部位(皮膚や腸管)を飛び越えて、アレルゲンを体内へ接種する予防接種は怖い行為と思う常識が必要となります。予防接種の賛否というより、接種は問題外となります。逆に被害者がアトピー児に多く出ている現実、症状悪化となることは間違いないでしょう。

さて、次回は少し早いけど『海水浴に行こう』です。

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