一発芸
｢マッチをかってくだしゃい。マッチはいりましぇんか?｣
【今日通勤で聞いた音楽】
エンヤ｢Wild Child｣
浜田省吾｢陽はまた昇る｣
浜田省吾｢Love has no pride～この街の男は女のことで悩みすぎてる～｣
心エコー
みなさんおばんです。tysonです。
火曜の夜は当直だったんですが,
フィーバーかかって連チャンドル箱山積みって感じでした･･･
久しぶりに一睡もしない当直でしたヨ･･･
手始めにくも膜下出血と脳梗塞が同時に来て,
水道の蛇口をひねったような鼻血の人がきて血まみれになり
心タンポナーデと右冠動脈梗塞を合併したStanford A型の大動脈解離,
心肺停止で運ばれた心不全の方
酔っぱらってわぁわぁわめきちらすオネーチャン,
緊急内視鏡で見たらでっかい胃潰瘍から水鉄砲みたいに
ビュービュー動脈性の出血があった大量吐血のおっさん
酔っぱらい同士のケンカで道路に顔面をぶつけて顔中擦り傷だらけで運ばれたニィチャン
で,そのあいだぽつりぽつりと来る風邪の人･･･
バラエティにとんだ一晩でした･･･
さすがに昨日は疲れ果て
家に帰って泥のように寝てました･･･
･･･
さて。
タイトルの心エコーですが。
やはり循環器内科の強力な武器といえば心エコーです。
(あ,聴診器ももちろん大切ですけどね!聴診器って侮れなくて,ちゃんと聴診すると実に様々な情報をつかむことができるんですよ)
現在,時間を作っては心エコーをあてまくってます。
自分の胸はもちろん,循環器で入院している病棟の患者さんが次々に餌食?になってます。
心エコーは,描出する画像や,計測するポイントで結果がさっぱり変わってくるのでとても難しいですヨ･･･(-.-;)
たとえば心不全でEF40%しかない患者さんでも
,私が計測すると70%ぐらいのきわめて健康な心臓になってしまったりして･･･(-.-;)
･･･
｢tyson先生がエコーやったら入院している患者さんはみんな明日退院だなぁ。さすが名医!｣
｢いや,やっぱほら,今空きベッドがないじゃないすか。ガンガン退院してもらわんと火曜日の夜みたいな時に困りますし。｣
｢･･･(-.-;)｣
なーんてビミョーな会話で盛り上がってます･･･(T_T;)
【EF】:Ejection Fraction=心拍出比。左心室の収縮期の体積と拡張期の体積の比率。通常60%ぐらい。)
で。
練習で自分の胸にあてたエコーの画像が下のやつです。
｢俺のハートを見せてやるぜ!!｣
･･･あ,お呼びでない,こりゃまたしつれーしましたー!
これは4腔断面と言われる像です。
LA:左心房
LV:左心室
RA：右心房
RV：右心室
です。
これは胸骨左縁長軸像と言われる像です。
あんまり見ないでね。
ハズカシイから･･･
ってオイオイ･･･
不妊治療2
みなさんおばんです。tysonです。
みなさんは週末はどう過ごされましたか?よい週末であったことを祈ります。
さて,私の週末ですが。
土曜日は平常運転。
日曜日は,体外受精の受精卵の戻しでした。
こないだの「不妊治療」で書いた採卵の時,7個ほど状態のよい卵が採取出来たそうです。
じつは,今回の体外受精は2回目のチャレンジなんですが,1回目は卵胞の発育が悪く,
採卵できたのは3個だけで,
しかもその卵も発育異常で受精までは至らなかったのです。
なのでニョーボもだいぶん凹んでいたのですが,今回は嬉しい誤算。
こういう例はあまり無いようで,主治医も不思議がってましたf(^^;)
で,
滅菌した細菌培養用の検体入れに入れて提出したオタマジャクシ
をシャーレで卵に受精させ,5日間そのまま培養します。
うちの場合はオタマジャクシは元気なのでオタマジャクシとたまごさんに受精はお任せだったみたいですが,
オタマジャクシに元気がない人は,比較的元気のよいヤツをスポイトみたいなのでとっつかまえて,
それをたまごさんに注入する方法がとられることもあります。
培養中,受精がうまくいけば細胞分裂(卵割といいます)が始まり,
2細胞→4細胞→8細胞→16細胞・・・と倍々に増えていき,
胞胚期という状態になったらそれを子宮に戻します。
今回は卵割もとてもいい具合らしく,7個が7個とも順調だったそうです。
子宮内膜も上手い具合に肥厚しており,いわばふかふかのベッドに胞胚が戻されました。
妊娠の可能性というのは実は思ったよりも高くなく,
排卵期に避妊せずに性交しても妊娠する確率は30%程しかないそうです。
体外受精でもそれは同様なので,昔は妊娠の確率を上げるために
受精卵をありったけ子宮に戻していたそうで,
それがために五つ子ちゃんとかが生まれるケースが多かったみたいですね。
しかし,多胎妊娠は母胎にも赤ちゃんにとってもハイリスクなので,最近は多くても2つしか戻しません。
うちの場合も1つにしようか2つにしようか悩みましたが,
高齢の初産というリスクを考え,
胞胚期まで分裂した卵の6つは凍結保存して,1つだけ戻すことにしました。
まだ確実に妊娠したわけではないですが,
2週間後の尿中hCG濃度の上昇が確認され,
4～6週後胎児心拍がエコーで確認できれば,待望の妊娠成立!となります。
うーん,うまくいくといいなぁ。
なので,昨日からtyson家ではニョーボというV.I.Pが誕生したのでした。
(今まではどうだったの?というツッコミはなしね。)
しばらくヤツはアルコール禁止となったので,
今夜は思いっきりうまそうにビールを飲もうと思います(爆)