こんにちは、
まなぶっちです。
本日は摂食・嚥下障害、
特に高齢者に見られる特徴について取り上げていきますね。
1、摂食困難
データでは、高齢者の摂食が困難になるケースとして
脳血管系の障害が原因となり起こることが多い言われています。
ちなみに脳血管系障害ですが、
一般的には脳内の血管が動脈硬化などにより
詰まりをおこしたり、は血が原因となり、
脳の機能が侵されることを示します。
疾病としては主に脳卒中
(脳梗塞,脳出血,脳血栓など)が該当します。
摂食困難には次の2つあります。
①食べる運動の機能が低下する。
上記のような疾病により、
上肢,体幹,頸部等の運動機能が低下することで、
食べ物を口まで運べない状態になる。
②認知力が低下する。
食べ物を食べモノと認識できない。
その為、認識できたものしか食べない
偏った食事の仕方をすることがある。
食べ物でないものを食べる異食,
また、食べ物を認識できないことにより
食べ物以外のものを食べる(異食)などを起こる。
その他、物忘れなどにより、満腹感が得られず
過食などが起こる。
2、咀隠困難
口唇の閉鎖に障害が起こり、
唇をしっかりと閉じることができない為
食べ物が口からこぼれ落ちる。
また
・硬い物が食べられない
・うまく噛めないなど
など、
食べ物を噛む機能が低下する。
この主な原因には,虫歯や義歯のかみ合わせが悪い
歯の状態による要因と、
噛むために顎関節を動かす筋力・舌の動き・唾液の
分泌の低下などがある。
3、飲み込みの機能(嚥下)の機能低下
①咀嚼力の低下
②唾液の分泌低下
③嚥下反射の低下
などがある。
このように、飲み込みむ機能が低下すると、
食べ物が口の中に食べ物が残ったり
一部が気管や肺に流れみ誤嚥を起こす可能性も高くなる。
4、誤嚥
誤嚥とは,食塊が咽頭を通過する過程で
誤って気管や気管支に入ってしまった状態をしめす。
誤嚥の原因には,次のようなものがある。
①嚥下運動前に起こるもの
嚥下反射が起こる前に食塊が咽頭に流れ込むことによって
誤嚥を起こす。
②嚥下運動中に起こるもの
嚥下反射は,奥舌から咽頭へと食塊が送り込まれたときに
最も強く誘発されるが、脳血管系の障害の疾病により
嚥下反射が遅延すると嚥下反射のタイミングがずれて気管が閉じないため、
食塊が食道に送り込まれずに気管に落ちてしまい誤嚥を起こすことがある。
③嚥下運動後に起こるもの
嚥下力が弱いと咽頭に食塊が残ってしまう。
そうすると食事の後,気管が再び開いたときに
呼吸とともに食塊が気管に流れて誤嚥を起こしたり、
あるいは,食塊を胃に送り込んだ後、
下部の食道括約筋の閉鎖が上十分であると
胃内容物が胃・食道に逆流し
気管や肺に逆流する誤嚥を起こすことがある。
④その他の誤嚥
食事中や食後だけではなく,睡眠中などに唾液や鼻汁,
咽頭分泌物が気管に流れて誤嚥することがある。
寝ている問に誤嚥すると,むせたり咳き込んだりするが,気管粘膜
の知覚低下があると,
むせたり吐き出したりすることもなくなり、
誤嚥性肺炎につながる例もある。
最後までお読み頂き、有難うございます。
本日は、これにて。
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