私が、１０年前 に ある大学病院に国内留学した時の話です。
入職者のオリエンテーションがありました。
その中で カルテの記載についての説明がありました。
今更何で そんな事やんのか？みたいな気持ちで
プレゼンを聞いていました。
”こんなカルテがあります。 こういう事がないように
注意してください”と言い 説明者は 次のスライドを見せました。
そこには
赤い字でデカデカと
”あんた 生意気だよね”
”ちょっとふざけている”
”いつまで こんな内容のカルテ書いてんの？バカ？”
”ちょっと ●●先生の常識 疑う”
また別のスライドでは
”この患者 頭おかしいから まともに取り合うなっていったよね”
”こんなやつの診療なんて やってらんない”
などなど あまりに変なので 笑えてきました。
記載のほとんどが 指導医が 研修医に向けての話であったと思われます。カルテは 診療の法的根拠になるような 公文書です。
それを Ｌｉｎｅかなにか プライベートの連絡帳みたいに使用している医師がいるんだと 驚きです。
カルテは 登録すると改ざんできません。
もし こんなカルテが 患者さん側に開示されたら 患者さんは
どんな気持ちで読むのでしょうね？
