歩行周期④〜歩行周期における距骨下関節の正常な機能〜

遊脚相では、OKCでの距骨下関節の機能が見られる。

遊脚相の前半では、距骨下関節はOKCで回内する。遊脚相が始まり、OKCでの距骨下関節回内が始まった直後、距骨下関節の肢位は回内位になる。

この距骨下関節の回内と回内肢位は、足部が床に触れることなく、下肢先端を前方へ降り出すために生じる。この距骨下関節の回内がないと、床に触れないように、よりいっそう股関節と大腿の筋群を使う必要がある。

遊脚相の後半では、距骨下関節はOKCで回外する。

この回外は踵接地の準備として、足部がより安定するために生じる。

続いて、踵接地時、距骨下関節はわずかに回外位にある。

踵接地直後の距骨下関節はCKCで回内する。

この回内の二つの主要な機能は、

・様々な地形に対して足部が可動性のある調節器として作用すること

・下肢先端を通じて伝わる体重の衝撃吸収をすること

である。

立脚相では距骨下関節は２度中間位となる

・最初が踵接地の直後

・次が踵離地の直前である

立脚中期と推進期では、CKCでのST関節は次第に回外していく。

推進期の最後で体を前方に進ませる準備として、足部をより強固なテコとしていく。

OKCでの距骨下関節において

距骨は距骨下関節の動きに関わらず、下腿の延長として機能する。距骨下関節の動きに関連しては動かない。

CKCでの距骨下関節が動いている時

距骨は水平面上で脛骨を連動して動く。

脛骨が内旋する時、距骨は水平面上で内転している。CKCでの距骨下関節の動きにおける距骨の内転は回内を構成している。

歩行周期③〜OKCとCKC〜

開放運動連鎖 open kinetic chain   （OKC）

閉鎖運動連鎖 closed kinetic chain （CKC）

は、体重のかかっていない状態とかかっている状態で示す。

開放運動連鎖は、例えば下肢の足部のように、肢の末端が地面や床に固定されていない状態である。つまり、右足に体重がかかっていない場合は、右足はOKCで機能しているということになる。

閉鎖運動連鎖は、肢の末端が固定された状態である。つまり、右足に体重がかかっている場合、右足がCKCで機能しているということになる。

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関節において、OKCの機能とCKCの機能では、異なった構成の動きを見せる。距骨下関節に見られる状態がそれである。

歩行周期を考えると、距骨下関節は体重のかかっている時にも、かかっていない時にも機能している。距骨下関節は遊脚期の前半で回内し後半で回外している。遊脚期では、OKCである。

OKCでは、距骨下関節の回内と回外の構成は、踵骨のみの動きによる。すなわち、OKCの回内とは、踵骨の外転・外反・背屈である。

OKCでの距骨下関節の回外とは、踵骨の内転・内反・底屈である。

OKCでの距骨下関節の動きにおいて、踵骨は固定した下腿の延長として機能する距骨の回りを動く。これは、距骨も踵骨も異なった面で動くというCKCでの距骨下関節の機能とは逆である。

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歩行周期②〜歩行周期での足部機能〜

立脚相は発生順に、接地期・立脚中期・推進期の３つの名称によって区分されている。

立脚相は、踵接地と同側の足尖離地の間で起こる。接地期は同側の踵接地と反対側の足尖離地の間で起こる。前足部荷重は接地期が終了する時期に起こり、同時期に反対側では足尖離地が起こっている。

接地期の後、すぐにやってくるのは立脚中期である。つまり、反対側の足尖離地のすぐ後である。そして立脚中期は、同側の踵離地で終わる。

踵離地は推進期の始まりでもある。推進期は、同側の足尖離地で終了する。

接地期全般ではより、足部を可動性のあるものにする為に、距骨下関節が回内する。これは、常に一定でない地面に対しての可動性のある調節器として作用する。

立脚中期と大部分の推進期では、距骨下関節が回外することによって足部は接地期の可動性のある調節器から強固なテコに変化する。これにより、最も剛性を高め、効果的に身体を推進させる。

もし距骨下関節が推進期に回内したり、足尖離地で回内位にあると、足部はより可動性のある調節器となり、したがって骨の入った袋のようなものになる。よって、プラットフォームの上で身体を推進させるために、より筋エネルギーが必要となる。

遊脚相では、足部は最初に回内し、それから回外する。

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