はじめに 施術家やパーソナルトレーナーとして、私たちは日々、クライアントの健康とパフォーマンス向上のために尽力しています。
その中で、「正しい姿勢」を指導することは、ケガの予防や快適な身体づくりの第一歩と言えます。
しかし、立位姿勢に関する一般的な指導の一つに──「膝とつま先を正面に揃える」──があります。
これについては、解剖学の最新知見から見直すべき点があるかもしれません。
実はご存じの方も多いと思いますが、解剖学的には立位ニュートラルポジションでは足部が5〜15度外側に開くのが自然なアライメントだとされています（Neumann, 2017）。
これは多くの姿勢評価の専門書には記載されている事ですが、不思議な事に日本の運動指導の現場では浸透しておらず、むしろ「膝とつま先は正面を向く」姿勢の指導が一般化されています。
今後の運動指導の現場で解剖学的なニュートラルポジションの視点を取り入れていくことで、多くのクライアントの股関節、膝、足関節の長期的な健康を守れる可能性がある事を一緒に探っていきたいと思います。
「つま先正面」が広まった背景：私たちを取り巻く環境
多くの指導現場で「膝とつま先を正面に」と教わってきた私たちですが、このルールが広まった背景には、いくつかの理由があります。
これらは、私たち全員が置かれている環境の産物であり、誰もが自然に受け入れてきたものです。
見た目の美しさへの期待 指導のシンプルさの魅力 安全性の強調 知識のアップデートの難しさ メディアの影響
これらの背景を振り返ると、「つま先正面」が広まったのは、私たちがクライアントのために最善を尽くそうとした結果とも言えます。
しかし、解剖学の視点から見ると、別の可能性が見えてきます。
解剖学が教えてくれること：自然な立位アライメント
新関真人著『臨床で毎日使える図解姿勢検査法』では、立位でのつま先の向きは5～18度が正常と記されています（新関, 2003）。
『筋骨格系のキネシオロジー』によると、「脛骨は下腿部で軽度の外捻じれを示し、膝が正面を向くとき、足部は5～15度外側に開く」（Neumann, 2017）。
その他多くの書籍で、立位ニュートラルポジションでは膝が正面を向く時にはつま先はやや外側と明記されています。
その理由としては、脛骨が膝から足首に向かって10～15度外側に捻じれているのが正常だからです。
このため、膝が正面を向くとき、つま先は自然に外側を向くのが一般的です。ただし、脛骨が内捻するケースもまれにあり、個人差に注意が必要です。
この自然なつま先の外旋は、股関節や膝の力学的負荷を軽減し、関節の健康を保つ役割を果たします。
立位のニュートラルポジションの誤解と同様に、歩行時もつま先は正面を向くと誤解されがちですが、通常の歩行では足角は平均7～12度外側に開き、スムーズな推進力を生み出します（Ito et al., 2001）。
また、先ほどは脛骨の捻じれに個人差があり注意すべきと記しましたが、股関節の形態、特に大腿骨頸部の前捻角にも個人差があり、つま先の向きに影響する点も留意しなくてはいけません。
特に後捻股の人では、つま先を正面に固定すると股関節の可動域が制限され、詰まり感が生じやすいという報告もあります（Audenaert et al., 2012）。
このような個体差を考慮すると、クライアント一人ひとりの「ニュートラルポジション」を見つける重要性がわかります。
気づかないうちに潜むリスク：長期的な関節への影響
もし、足部を無理に正面に固定する指導を続けると、クライアントの身体にどのような影響があるでしょうか。以下は、解剖学の知見から見えてくる、気づかないうちに起こりうる可能性です。
股関節への負担 膝関節のストレス 足関節と全身への影響
これらのリスクは、すぐに顕在化するものではありません。
しかし、若い世代がこの姿勢を習慣化することで、将来、股関節や膝の不具合が増える可能性は無視できません。私たち指導者として、こうした長期的な影響を未然に防ぐ視点が求められています。
私たちにできること：新たな学びと実践
この新たな視点を取り入れるために、以下のステップを一緒に考えてみましょう。
解剖学の学び直し クライアントごとのアライメント探求 知識の共有と啓発
おわりに
「つま先を正面に」という指導は、私たちがクライアントのために選んできた方法の一つです。しかし、解剖学の知見から考えると、足部がわずかに外旋する姿勢の方が関節に優しい可能性が見えてきました。
この気づきは、私たちの指導をより良くするための新たな一歩です。
クライアントがより楽に動き、関節の健康を長く保てるよう、私たち自身も学び続け、一人ひとりに合った姿勢を一緒に探っていきましょう。
共に、クライアントの笑顔と業界の未来をより良くしていけるはずです。
参考文献
Neumann, D. A. (2017). 筋骨格系のキネシオロジー：リハビリテーションの基礎（第3版）. 医道の日本社（原著：Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Rehabilitation (3rd ed.). Elsevier）.
新関真人. (2003). 臨床で毎日使える図解姿勢検査法. 医道の日本社.
Ganz, R., et al. (2003). Femoroacetabular impingement: A cause for osteoarthritis of the hip. Clinical Orthopaedics and Related Research.
Ito, K., et al. (2001). Three-dimensional kinematics of the hip joint. Journal of Biomechanics.
Audenaert, E. A., et al. (2012). Hip morphological characteristics and range of motion. Journal of Orthopaedic Research.
