62.手術の説明①

10月28日。

インフルエンザの予防接種を受けにいってきました。

この日は詳しい手術の説明があったので、パパと一緒に面会です

サンドスタチン

を止めていても、やっぱりまだ胸水がチョロチョロと…

結局はそれほど効果がなかった、ということだったりして

N先生も毎日お忙しいので、夜に説明がありました。

ヒサ君の状態から。

①三尖弁に菌の塊が付着して、敗血症の原因になっている。

長期間の抗生剤で一旦治っていたが、再び検出され(セレウス菌)、抗生剤が再開。

血液培養が陽性になった原因は、この菌の塊(疣贅)である可能性が高い。

②この疣贅によって三尖弁が障害されて、血液の逆流がみられる。

心臓への負担が増し、静脈の圧力が上昇

③上大静脈の閉塞。

中心静脈カテーテルの長期留置と血液の凝固異常(DIC)が原因か。

上半身への血液の還流が悪くなり、重症な浮腫と乳び胸(リンパの流れ着く先が詰まり、リンパの圧力が上がって漏れてくる)を起こしている。

心臓に十分な血液が還ってこないために、心拍の低下を招いている。

④下大静脈が腎静脈辺りで閉塞している。

イメージがつきにくいと思うので、絵を参照してください

とにかく手術をしなくては、大変な状況だということが分かりました

「良くなっていけば、疣贅はグレン手術の時に取りましょう。」と以前に言われていたのですが、菌が再発となればそうも言ってられなくなってしまいました

長くなってしまうので、ここで分けます

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