溶けない鼻フィラー除去 & 団子鼻矯正 (鼻中隔延長術 実際の症例)
こんにちは、THE BB整形外科 代表院長のカン・ヒョングンです。鼻整形は初回の手術も重要ですが、再手術の場合、以前の手術による瘢痕組織(癒着)、変形した構造、そして残っている異物などを精密に把握する必要があるため、より高い熟練度が求められます。今日は「不自然で丸い鼻の形(団子鼻)」でお悩みだった患者様の再手術症例をご紹介します。過去に打った溶けないフィラーと、以前の手術で使用したプロテーゼにより鼻の形が変形してしまったケースで、複合的な矯正が必要でした。患者様のヒストリーこの患者様はご来院当時、次のような履歴をお持ちでした。 5年前: 他院で鼻筋に溶けないフィラーを1回注入 3年前: シリコンプロテーゼ+自家軟骨を使った鼻整形を実施手術後、時間が経つにつれて鼻の形がどんどん不自然になり、鼻先が丸く鈍くなる問題を改善したいと当院を訪れました。手術前の精密分析1. 手術前の正面 (Before)正面写真を見ると、鼻筋の幅が鼻先に比べて過度に広くなっているのが確認できます。鼻フィラーを打って数年が経過すると、フィラーが皮膚の張力に押されて横に広がり、「アバター鼻」のように鼻筋が太く平べったくなる現象が度々発生します。2. 手術前の側面 (Before)側面のラインを見ると、眉間から鼻筋が急激に折れて落ちる曲線を描いています。特に鼻先は力なく垂れ下がっていますが、鼻先のすぐ上の部分だけが不自然に突き出ており、まるで鳥のくちばしのように見える「Pollybeak変形(オウム鼻変形)」が観察されました。これはプロテーゼは大きく重いのに対し、鼻先を支える支持力が弱くなり、沈んでしまったためです。THE BBのソリューション手術はオープン法で行い、鼻の内部状態を直接確認しながら、異物除去と構造再建を同時に進めました。STEP 1. 異物および既存プロテーゼの除去 切開して内部を確認したところ、状態は複合的でした。 約3mmの高さのシリコンプロテーゼ カルシウムフィラーと思われる物質と、ジェル状のまた別のフィラーが混在 鼻翼軟骨(鼻先の軟骨)の歪みと、その上に乗せられた耳介軟骨の移植片処置: 絡みついた瘢痕組織とフィラー(軟部組織を含む)、既存のシリコン、耳介軟骨の移植片をきれいにすべて除去しました。STEP 2. 堅固な鼻先再建(鼻中隔延長術+寄贈肋軟骨)歪んだ鼻先の軟骨を瘢痕組織と完全に分離し、再配置しました。鼻先が再び垂れ下がらないようにすることが核心であったため、寄贈肋軟骨を使用して鼻中隔延長術を再施行しました。 カン・ヒョングン院長の手術Point (左:手術前 / 右:手術直後) (左:手術前 / 右:手術直後) 鼻中隔延長は鼻先の皮膚が引っ張る力(張力)に耐えなければなりません。単純に柱を一つ立てるだけでは再び沈んでしまう可能性があり、無理に太く立てると鼻の通り道(気道)が狭くなります。 そのため私は、太すぎない柱を2つ以上の方向から立体的に立て、呼吸は楽に保ちながらも、構造的に丈夫に鼻先を支えるように手術しました。STEP 3. 鼻筋のデザイン 既存の分厚いプロテーゼの代わりに2mm程度の薄いシリコンに入れ替え、除去されたフィラーの体積分だけ自然なボリューム感を補いました。手術後の結果[手術直後 & 1ヶ月目の経過](手術後1ヶ月目の自撮り)手術後の姿をご覧いただくと、 鼻筋のボリューム減少: 広がっていたフィラーと分厚いプロテーゼが除去され、鼻筋がはるかにスリムで洗練された印象に変わりました。 直半(チッパン)ライン: 途切れたり突き出たりする部分がなく、鼻筋から鼻先まで滑らかにつながるラインが完成しました。 ツンとした鼻先: 垂れていた鼻先がしっかりと持ち上がり、顔全体の立体感が生まれました。腫れが完全に引けば、今よりもっと自然で綺麗な曲線を期待できます。溶けないフィラーやカルシウムフィラーなどは除去が難しく、すでに一度手術した鼻は内部構造が弱くなっている可能性が高いです。単純に高くすることだけに集中せず、問題の原因(異物、構造的欠陥)を正確に解決し、基礎工事から丈夫に立て直すことが再手術成功の核心です。同じようなお悩みをお持ちの方は、THE BB整形外科にご来院いただき、精密なカウンセリングを受けてみてください。ありがとうございます。詳しいご相談はお気軽にお問い合わせください02-6925-1999ソウル特別市江南区江南大路402 時計塔ビル8階LINE | @764qpbvm※ 施術・手術の効果および回復の経過には個人差がございます。※ 施術・手術の可否や詳細は、専門医の診察およびカウンセリングにより決定されます。※ 本コンテンツは施術・手術への理解を深めていただくための情報提供を目的としており、特定の効果を保証したり、無理に施術・手術を勧めるものではございません。