エコーガイドでfasciaハイドロリリース　谷掛洋平のブログです。 -14ページ目

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19May
- 腰部後屈での痛み
  腰痛の中でも後ろに背中をそらせると痛みが出る方。そのような方の痛みの中で多いのが、椎間関節由来の痛みと仙腸関節由来の痛みです。もちろん、下肢のしびれなどがある場合は、椎間板性・神経根性の痛みも考慮する必要があります。しかし、後方に背中をそらせて痛みがある場合は、椎間関節と仙腸関節がポイントの場合が多いです。もちろん、筋膜性の痛みが複合していることは忘れずに・・
17May
- 木村ペインクリニック見学
  5/13に群馬県前橋市の木村ペインクリニックに見学に行ってき参りました。昨年も見学に行かせていただきましたが、坐骨神経痛や手指のしびれに関しては、さらに精密な評価をされておられました。やはり、評価が大切で評価がぶれていては、結果を出せないと改めて学ばせて頂きました。
12May
- 神経ブロックとリリースブロックの違い　分かりますか？
  ブロック注射という言葉。いまいち分かりにくいと思います。神経ブロックと筋膜リリース注射何が違うのか。神経ブロックとは神経の周囲に麻酔薬をまくことで痛みを和らげる治療です。一方、リリースブロックは神経周囲の軟部性結合組織の重責（癒着などで）が神経に影響して異常入力信号が出ている部分を液体で剥離する治療です。していることは、非常に似ているようでターゲットは微妙に違います。どちらが効くのか？それは症例により異なります。多くは、両方を効率よく併用することが効果的であると感じています。坐骨神経痛・手根管症候群など非常に効果的です。
10May
- 坐骨神経の痛み
  坐骨神経の痛みの原因のひとつに腰椎椎間板ヘルニアがあります。しかし、MRIで椎間板ヘルニアが無くても痛みを感じる方はたくさんいます。なぜか？一つは梨状筋症候群と呼ばれる筋肉による圧迫。しかし、他にも内旋筋群の中でも内閉鎖筋と呼ばれる筋肉が深層から坐骨神経を圧迫して起こる坐骨神経痛もあります。これらの坐骨神経痛は以前から言われていた腰椎椎間板ヘルニアよりも頻度が高くエコーにて描出して加療が可能なのです。脊椎内だけで症状の説明がつかない坐骨神経にエコーでの治療が普及する時代が近い印象です。
08May
- 上腕二頭筋と回外筋
  朝エコー。本日は上肢です！
07May
- エコーの自己研鑽
  連休中も朝は、エコーの手技を磨くため自らの体でひたすら解剖とエコーの関係を照らし合わせ、日常診療の精度を高めています。磨き続けなければ、見えない世界がたくさんあります。この技術を多くの方の治療に還元していくためにも。私は、毎日学び続けます。
28Apr
- 坐骨神経痛に対する薬剤効果
  しびれの特効薬として不動の地位となっている薬でリリカという薬があります。この薬が実は坐骨神経にはあまり効かないのではないか。という論文がニューイングランドジャーナルオブメディスンという医師の中では、誰もが知っている権威ある雑誌に論文が掲載されています。参考にご一読ください。https://medley.life/news/item/58eadc7ebb08ee79098b4573
24Apr
- 神戸にfasciaリリースの講演を聞きに行って参りました。
  群馬の木村先生と共に日本のfasciaリリースの第一人者である小林只先生のご講演を拝聴しに神戸のあんしんクリニックへ行って参りました。また沢山の学びに出会えました。懇親会では、エコーガイドブロックで有名な三ノ宮の朴先生や奈良の永野先生とエコー学習会で大いに盛り上がりました。名古屋から理学療法士の銭田先生も来られており非常に楽しい会となりました。
19Apr
- 僧帽筋
  僧帽筋は体の上部背面を覆うとても大きな筋肉です。実は、この僧帽筋は肩関節と非常に密接な関係があり、肩こりにも大きな影響があります。しかし、それ以上に面白いのは僧帽筋は下部線維は、第7胸椎～第12胸椎棘突起を起始としていますが、神経支配は副神経に頚神経（C2～C4）とかなり高位に支配されているのが面白いですね。肩こりや背部痛はもちろん、筋膜連関の中でもキーとなる筋肉です。
10Apr
- 筋膜の緩み
  週末、理学療法セミナーに参加して来ました。徒手での筋肉の緩む感覚をついに感じられるようになりつつあります。確かにこれは、トレーニングが必要な技術であると感じました。明日からの診療に生かしたいと思います！
07Apr
- 理学療法との協業！
  ついに当院待望の理学療法士の先生が来られました。今までにない疼痛加療を熟知した手練れの先生です！運動機能解剖解析からの治療が痛みの治療には不可欠です。これから当院の疼痛加療が改善していきます！
02Apr
- 木村ペインクリニック再訪
  本日はセミナー講師として木村ペインまクリニックを再訪です。素晴らしい先生方との時間。本当に楽しみです！
31Mar
- 腰痛　大腰筋/腰方形筋
  腰の痛みと関連のある筋肉腰の痛みは前方要素であれば椎間板、後方要素であれば椎間関節と脊柱筋が原因となっている場合が多いのですが股関節屈曲で来られる方は大腰筋という腰椎から大腿骨小転子につながる筋肉がキーとなっている時がよくあります。この筋肉へのアプローチはエコー下で横突起にブロックまたは、鼠径靭帯部分で動脈外側の腸骨筋膜下にブロック小転子付着部にブロックこの3つのブロックで大腰筋性の痛みは大幅にすることがあります。腰の痛みは奥が深いです。
27Mar
- 頸部痛14
  胸鎖乳突筋周囲の解剖と頸部の痛み胸鎖乳突筋深層には、頸椎横突起があります。頸椎横突起の前方には、頸長筋という筋肉があります。この筋肉周囲に交感神経は走行しています。また胸鎖乳突筋と深層筋群や神経根と滑走不良を起こしやすく頸部の痛みと胸鎖乳突筋は非常に関係が深いです。ちなみに寝違いの原因として胸鎖乳突筋非常に多いです。
24Mar
- 膝の屈曲と腰の筋肉
  膝が伸びない原因が膝以外にあることはよくあります。人間の体幹を支える筋肉に大腰筋・腸骨筋があります。これらの筋肉特に大腰筋は第１～５腰椎横突起から始まって大腿骨小転子に停止します。つまり大腰筋の硬縮等があると膝が悪くなくても股関節が伸びにくくなり、股関節が曲がっていると膝が曲がっているように見えます。膝はいいのに・・という方もおられます。
- 頚部痛13
  頚部の痛みと筋膜の流れ背中の真ん中をつらぬく傍脊柱筋の中でも最長筋という長い筋肉が腰から後頭骨の乳様突起にまで繋がっています。ですので、少なくても頚部、特に首の後ろの痛みが脊椎の動きと関連している可能性がある事が分かります。
20Mar
- 分かりやすさ
  「来週の女子会は、ソウルで焼き肉」「温泉に入りたいわ(ん)！」「前髪切りに行くためだけに、表参道。」「〆は福岡で博多ラーメン！」これってすごく分かりやすくないですか？対象が明確です。関西発のLCC　ピーチ航空のキャッチです。利用者目線で分かりやすく情報を提供する。私も見習おうと思います。
17Mar
- 頸部痛１２
  第７頸椎棘突起脊椎の中でも首の骨である頸椎は7つあります。頸椎の中でも第7頸椎は棘突起と呼ばれる突起（体の真ん中にあるボコボコした突起）が大きく、様々な筋肉が付着しています。肩甲骨から連なる筋肉（小菱形筋）、上後鋸筋、頭板状筋、胸半棘筋、頸半棘筋。特に肩甲骨運動と関連する小菱形筋や頭部～頸椎の後屈に関連する頭板状筋は頸部の痛みの要因となりえます。
15Mar
- 頸部痛11
  頸部の解剖頸部の筋肉はざっくり言うと真ん中と側方で痛みの出方が変わります。後方の真ん中の筋肉は、後屈進展動作（上向き）で痛みが出る場合が多いです。側方の筋肉は回旋動作に関与しています。特に胸鎖乳突筋は、寝違いなどの原因として主要な筋肉の一つです。真ん中の筋の種類としては後頭骨の直下の筋肉の後頭下筋は、眼球運動の拮抗筋で眼の症状と関連があります。もちろん僧帽筋・頭半棘筋なども後頭部に付着しており、重要な筋肉です。少し側方に目を向けると肩甲骨からつながる肩甲挙筋は肩甲骨を支える筋肉で頸部痛の原因となりえます。斜角筋は前・中・後と３つあり、前・中は第一肋骨、後は第二肋骨に付着しており、呼吸と関連があります。頸部に関連する筋肉。本当に多いです。
13Mar
- 理学療法の奥深さ
  3/12京都まで理学療法のセミナーに行って参りました。主に上肢の筋膜の繋がりを中心に学んでまいりました。解剖学的な知識は増えていますが、やはり動態での評価や実際に筋肉を触れてmm単位の感覚の違いをマスターするのは中々難しい部分があります。この部分の連携をうまく理学療法士と進めていければ疼痛加療の精度は大きく上昇すると確信しました。