エコーガイドでfasciaハイドロリリース　谷掛洋平のブログです。 -13ページ目

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30Jun
- 明日は、学会で東京に日本整形外科超音波学会です。
  明日は、日本整形外科超音波学会です。今年で29回目。既に抄録は全て確認済みで、準備万端ですが・・・本日は、以前勤務していた病院でお世話になっていた先生の送別会があるため、出発は明日朝の始発。よって５時起きです。忙しいですが、offもonも全力で駆け抜けたいと思います。
29Jun
- 仙骨硬膜外ブロックと麻酔薬
  坐骨神経痛などによく仙骨硬膜外ブロックを行いますが、麻酔の薬の効果は3時間程度にも関わらず、人によっては1回の注射で治癒する。非常に不思議ですが、これは馬尾という脊髄神経の最後の部分が手繰れたりしている状態が薬液注入により物理的に改善するためではないかと言われています。なんだか納得できたような気がしました。
27Jun
- 言葉遊びは止めましょう。筋膜リリース
  先日、第19回MPS研究会で東京に行って参りました。そこで得た最近の知見として筋膜には疎性結合組織と強靭性結合性組織があり、その両方を一緒に扱うから、誤解や無理が生じるとのことでした。最近は、筋膜リリースという言葉も、非常に疑義が生じる言葉となっております。現在はfasciaリリースまたは、hydro-releaseという言葉が現行行われている治療にふさわしいと考えられています。
23Jun
- わかさ7月号増刊に当院が掲載されました。
  MPS関連の注目が高まっています。
- 小林麻央様ありがとうございました。
  誰にでもいつかは訪れる事と理解はできても辛いです。生きる意味を毎日考えさせてくれました。いつも私が励まされていました。安らかに。
21Jun
- 人工関節後の継続する痛みと軟部組織の評価
  関節が痛むと人工関節という手術が行われる場合があります。膝や股関節の人工関節が特に多く行われていますが、痛んだ関節だけを置換するだけで本当に痛みが取れるのかを研究した論文が報告されていましたので、報告します。Risk Factors for Moderate and Severe Persistent Pain in Patients Undergoing Total Knee and Hip Arthroplasty: A Prospective Predictive StudyPLoS One. 2013; 8(9): e73917. Published online 2013 Sep 13. doi: 10.1371/journal.pone.0073917この論文のコアを一文にすると54 patients (58.7%) reported none or mild pain (Numerical Rating Scale: NRS ≤3), whereas 38 (41.3%) reported moderate to severe pain (NRS >3).だいたい6割の方は調子が良く、4割の人は痛みが残っている印象です。私の人工関節置換後の成績は平均で術前の痛みが7割改善となっていたので、印象的には納得が出来ます。なぜか？現在、エコーで軟部組織評価を行い加療する中で気づいた事は、痛みの原因が関節内だけではないからです。おそらく今後、人工関節の成績も軟部組織の評価が高まれば飛躍的に高まると感じています。
19Jun
- AIと医療
  将棋も囲碁もついに人類最強棋士がAIに全くかなわなくなりました。医療は？http://news.livedoor.com/article/detail/13015616/平均的な医師よりも診断率が勝っているとのことです。診断学は、いよいよAIの時代となりそうです。手技としてのエコーガイドブロックが機械に置換されるのは少し先かもしれませんが、遅かれ早かれです。常に何を創出できるかが今後の働き方のキーかと思います。
16Jun
- 学位論文がやっとon lineでダウンロードできるようになりました。
  苦節7年。長かった学位論文作成。ようやく形になりました。本当に苦しい道のりでした。何匹のラットの命を頂いたことか・・家族掛けた迷惑そしてあきらめずにご指導くださった先生方。本当にありがとうございました。感謝の言葉しかございません。Cell Transplantationhttp://europepmc.org/abstract/med/27983908IF 2017 3.006良い雑誌に載せて頂き改めて感謝です。
- 慢性痛へのアプローチ
  痛みのアプローチで、非常に大切なことは、慢性痛はブロック１回だけで痛みを緩和できても生活習慣指導なくしては、結果が出せないということです。OA作業が多い方、パソコンの位置はどうですか？肩甲骨は上がったままではないですか？日常生活指導から運動療法のトータルケアが必須です。谷掛整形外科では、疼痛加療と運動器評価が得意なリハビリスタッフとの連携で治療に当たります。お悩みの方、ぜひご来院ください。
12Jun
- 坐骨神経ブロックの精度向上
  早速昨日のエコー研修会の成果が出てきています。明らかに坐骨神経ブロックのキレが上がっています。やはり修練が大切ですね！
11Jun
- 関西エコー勉強会
  昨日は、関西のエコーマニアの方々とエコー合宿を行っておりました。高い技術、知識を沢山学ぶことができました。10時間はエコーや整形外科診療の事を語り続けました。エコーでこれだけ盛り上がれるとは‥素敵です。
07Jun
- トップ通訳者から学ぶ言い訳をしないマインドセット
  情熱大陸いつも生きること・働くことのマインドセットを学ばせていただく番組ですが、以前に非常に感銘を受けたセリフがありましたので、少しお伝えしたいと思います。日本のトップ通訳者の橋本美穂氏の回から通訳するには、通訳をする内容の本質を理解しなければ、適切には伝えることができません。橋本氏は、通訳を行うにあたって事前に膨大な量の事前学習を行っています。また橋本氏はお子様もおられ育児にも多忙です。お子様の習い事を待っている間の一瞬も事前学習を行っているのです。たとえ騒々しい雑多の中であっても。条件が整わないと頭に入らないと言ってたらいつまでも条件は整わないから条件のせいにして先延ばしにしたり、言い訳してはいけませんね。耳が痛い・・・笑
05Jun
- 末梢なのか中枢なのか　坐骨神経編
  坐骨神経痛は、足の痺れがあると簡単に病名付けをされる事があります。椎間板ヘルニアも原因として多いですが、実際はそれ以上に梨状筋などの坐骨神経として椎体外側に出てからの部位の方が原因として多い印象があります。やはりエコーで確認しながら診断的治療をする必要があると日々感じています。
- 眼精疲労と後頭下筋群との密接な関係
  眼精疲労は長時間のパソコン作業やスマホの影響が以前から言われていますが、その原因の一つに頭の後ろで頭部バランスを保っている後頭下筋の影響があります。この筋肉群には、筋肉の伸張のモニターである筋紡錘が他の筋肉と比べて突出して多いことが証明されています。それだけ、頭部のバランスは重要という事になりますが、近年、パソコン作業で非常にこの筋肉の状態が悪くなっている方が多いように思います。fasciaリリースでこの筋肉群の重責を解除することで劇的に症状が取れる方が沢山います。従来の治療法で見逃されてきた真実です。
03Jun
- 広背筋と肩の挙上
  肩関節の動きの中で挙上動作に広背筋が影響を及ぼしている方にリリースを行うと施行直後に可動域が改善。まだまだ勉強不足でしたが、日々成長しています。
31May
- 小円筋　林典雄先生のDVDから
  本日、肩関節周囲炎の方に理学療法士の林典雄先生のDVDでの同定方法で小円筋をエコーガイド下にリリースしたところ、劇的な除痛が得られました。特に前方挙上時の除痛が肩峰下滑液包のみのブロックより数段切れが良い印象です。やはり動態評価・解剖の知識・エコーの描出能力。この3点があると全く違う結果が得られます。肩関節の治療における小円筋の重要性を改めて学びました。来週末のエコー合宿に向けて知識をbrush upしておかないと。
29May
- 整形外科における超音波という潮流
  今年の日本整形外科学会での書籍販売の上位は、超音波関連の書籍が独占しておりました。私もこれらの書籍を読ませて頂き学ばせて頂きましたが、外来で即時に画像で動態評価ができる治療法は従来の治療をはるかに凌駕するものであることが証明されてきているという事と理解しております。肩こり一つ湿布と貼り薬しか出せないようであれば、もう誰も頼ってはくれない時代になった言う事です。ますます研鑽しなければならないという事です。精進します。
27May
- 運命的再会とエコー！
  本日は、当直で肩関節脱臼の方が来られました。カルテを見ると聞き覚えのあるお名前。なんと7年前に人工膝関節再置換術を施行した患者さんでした。お互いの無事を喜び合い、膝について聞いてみると毎日一万歩ずつ歩けるているとのこと。脱臼の整復を試みるも強い筋緊張で不可。エコーで鎖骨上神経ブロック施行後速やかに整復。良かったです。なんだか嬉しい再会でした。
24May
- エコーガイドブロック朝勉強
  朝勉強も随分やりましたが、名著は何度読んでも勉強になります。単なる記憶力の低下？笑
22May
- エコーガイド下ブロックが日本整形外科学会を席巻！
  先週末に仙台で整形外科の最も大きな学会日本整形外科学会が仙台で行われました。学会中は整形外科書籍が多数販売されるのですが、その売上げTOP3をエコーガイド下ブロック関連の書籍で占められました。ちなみに昨年度は、整形内科という手術以外の加療の書籍が占めらていました。整形外科治療事態が変革の大きなうねりの中にあります！