エコーガイドでfasciaハイドロリリース　谷掛洋平のブログです。 -12ページ目

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26Aug
- エコーセミナー講師で前橋へ
  新幹線の車内です。明日の前橋での研究会に講師として及びいただけたので移動中です。私の財産は、多くの仲間が教えてくれる知見やマインドセットです。毎回本当に刺激を頂けます。今回の経験をまた診療に活かさなければ！
20Aug
- 岡山大学３D解剖講座に参加して参りました。
  8/20岡山大学にて解剖エコーセミナーに参加して参りました。エコーガイドブロックが実際にどの部位に薬液が注入されているかが確認できて大変勉強になり、明日からの臨床にも即応用できる知見も得られました。引き続き、エコー・解剖の研鑽を重ねていく所存です！
- 奈良エコートレーニング
  8/19は、香芝の永野整形外科クリニックでエコーセミナーに参加してまりました。今回で奈良エコーセミナーも３回目で様々な先生方や理学療法士の先生方にも参加頂けました。今後、もう少し発展させてオープン参加いただけるような形にできましたらと考えております。
15Aug
- エコーという共通言語
  先日、森の宮医療大学の工藤先生とエコーガイドブロック・筋膜（fascia）リリース、運動機能解剖学など多岐にわたってお話する機会を得る事が出来ました。工藤先生は、エコーによる運動機能解剖の解析においては、日本でもトップクラスの研究者でありながら臨床もされている先生で学びが沢山ありました。以前勤めていた大手前の理学療法士の先生とも今後連携していけると思われます。素晴らしい人との関わりがどんどん広がっていきます！そういう意味でもエコーは凄いです。
- 8月15日　平和を願ふ
  1945年から72年が経過しました。毎年8月は年末年始、GWと並ぶ行楽シーズンですが、6日・9日の原爆投下日と合わせて戦争と向き合う時でもあります。１０年前であれば、戦地に赴かれた高齢の方もまだまだお元気でしたが、徐々に仕事で接する高齢の方々も終戦時には、まだ子供であった世代にシフトしています。それでも、72年間戦後の何もない（何もないだけではなく、正確には連合国側への多額の賠償あり）状態から、資源を持たない日本をここまで発展させてくださった先人に対する尊敬の念を毎年新たにしております。今、極東アジアの平和は、核武装や武力による海洋進出を外交の前面に押し出す国家群との問題に対処しなければならない状況となっております。このような状況で「戦争はだめ。平和が大切。」という教典を念仏のように唱え続けるだけで隣国群は納得してくれるのでしょうか。平和とは、念仏を唱えれば与えられるものではなく、構築し、維持していく事に全力を尽くさなければならないものではないでしょうか？そろそろ念仏主義を卒業して平和維持について議論を深める事から目を背けるのは止めなければならないと思います。平和は、時間と資金を投入する絶対的価値がある素晴らしいもので、私達世代の責務として継続しなければなりません。
11Aug
- 大手前エコーキャンプ
  以前勤務していた大手前病院で盆前のエコーキャンプを行いました。坐骨神経の描出、後脛骨筋、長拇趾屈筋、肩関節後方、小円筋、大円筋、肩甲下筋など。少しマニアックなところを攻めて見ました。みんなかなりのエコーマニアですね。笑しかし、3時間、ワイワイすると見えてくることがたくさんありました。大収穫です。
07Aug
- スポーツとfasciaの関係
  先日、中学野球の投手の方が来られました。後屈回旋時の腰痛症でしたが、腸肋筋のリリースで痛みは半減しました。変形ベースでない痛みの多くは、筋膜関連のfascia発生の痛みが多くある印象です。ただし、野球少年の腰痛に多い分離症は必ずチェックが必要です。
04Aug
- 関節治療＝関節腔治療+fasciaリリース
  最近、アスリートの方が診療に来られる機会が増えつつあります。一人は、スピード系競技の方で、分裂膝蓋骨の診断で他院で手術加療を受けておられましたが、術後も術前の痛みが全く変わっていないため練習に参加できないため当院に来られました。膝外側の痛みに対してfasciaリリースを行いましたが、その結果何年振りかに片脚ジャンプができるようになられました！私は、一つの治療法が万能であると思わない人間です。しかし、現状fasciaの治療でこれほど劇的に人を救えると現在の医療情勢についてどうしても考えてしまうのです。アスリートの方の中には、その瞬間の痛みが人生を分けてしまう事があるのです。その事は絶対に真摯に考える必要があると改めて考えさせられました。私の手技で人の人生が豊かになる。医者冥利につきます。本当にありがたいことです。明日からも頑張ろう！
01Aug
- あんしんクリニックにて講演の機会を頂きました。感謝
  庫神戸三宮にあるあんしんクリニックは、あんしん病院の外来部門として三宮徒歩4分のところに立地するクリニックです。7/29に御縁を頂きまして私のえこーガイド下でのfasciaリリースのお話をさせて頂きました。実は、このあんしん病院は、なんと日本で一番人工膝関節を行っている病院です。講演内容は、普段私が行っているのは、エコーガイド下の保存療法についてお話させて頂きました。あんしん病院では、手術のみならず保存や理学療法もどんどん先進的な取り組みを行われているそうです。私の講演がその一助となれば有難いことです。しかし、日本一の施設の方は、数を目指して手術を行っていない事がすごく新鮮で、より良いものを提供する事だけを愚直に目指しているとのことでした。私もまだまだ修行が必要です。
28Jul
- 膝外側の痛みと膝窩筋腱溝
  膝の外側の痛みの原因は、もちろん関節内であれば軟骨摩耗や滑膜炎、半月板損傷があります。しかし、内側以上に外側は関節外要素が大きい印象があります。特に膝窩筋腱溝の水腫はエコーがなければほぼ絶対見つけることができません。また、大腿二頭筋腱と腓腹筋外側頭の間の滑走性低下も膝関節の屈曲制限の原因となり、外側だけでなく膝前面の痛みの原因となっている場合があります。大切なことは、痛みは関節内だけからくるものではないという理解です。
24Jul
- 膝内側の痛みと鵞足の関係
  日本人は、O脚傾向があり、変形で痛む膝の痛みは多くは内側です。レントゲンを撮ると多くは、内側の関節の間が狭くなっています。上の写真でいうと右側の骨の間が消失しています。この場合、多くは脛骨（すねの骨）が外旋しています。脛骨の近位内側には、外旋しないように制動をかけている鵞足という筋肉の付着を認めます。これら筋肉に必要以上の緊張がかかっている場合が多いです。結果、膝の内側の痛みの原因となる場合があります。もちろん、関節内病変（骨の壊死や軟骨摩耗による炎症）などが痛みの原因となっていることもあります。しかし、痛みの原因は、関節内と関節外で分けて詳細に分析する必要があります。
22Jul
- 友達
  子供が夏休みに入り、共働きの我が家では子供の昼間の対応が難しくバンビホームへお願いすることとなりました。しかし、一番近くのバンビホームは普段通っていない学校であるため、定員９０人で、設置している学校以外の生徒は２名のみでした。友達がいなくて不安がないか。子供に聞いてみると。「大丈夫。友達は作ればいいから。」「すごく楽しみ！」、と。確かに、学校は違えど、そこに同年代のたくさんの子供がいる。発想の柔軟性が著しく低下していることに気づかされ、いつのまにか子供は頼もしくなっていくもんだと。感心しました。私も、まだまだいろんな人との出会いを楽しみに、前向きに生きようと子供から教えられました。
19Jul
- 採用学
  最近、法人の事業拡大（整形外科外来・住宅型老人ホーム・デイサービス事業）に伴う人材獲得に多大な時間を費やしていました。根源的に、団塊の世代270万人、現世代100万人。毎年おびただしい数の労働人口が減少しています。採用は私のような零細事業主にとって死活問題です。ですので、人材採用専門スタッフを採用し、強化しなければ5年後は、表舞台から消えていると思います。来月から新規スタッフにリクルーティングをお願いできるので、ようやく診療情報に専念できそうです。
16Jul
- Bloom where you are placed
  昨日、高校からの友人の結婚式・披露宴に招かれ参加してい参りました。非常に華やかで（女性陣が美しい）落ち着いた良い披露宴でした。結婚式の定番として最初に主賓の方の挨拶があります。その中の一説からBloom where you are placed.～おかれた場所で咲かせなさい。～花の種はどこに飛んでいくか分からない。けれども、種が行き着いたその場所で一生懸命頑張ることが大切です。とのこと。感銘を受けました。周囲環境のせいにしないで足元の仕事や事業を頑張る。素晴らしいメッセージです。
13Jul
- 父と息子　
  トヨタのボクシーという車の宣伝動画。好きになりました。久々に全部見てしまいました。www.youtube.com/watch?v=xPc0kX3BcN4息子を抱きしめたくなるCMでした。
- 大人のランドセル EMU
  ネットで気になっていたハードシェルランドセル。EMUをついに手に入れました。元来キャリーバッグがどうも嫌いで、一つ持っていたのですが、田舎人故に東京でキャリーバッグを無事に使いこなす自信が無く、使う事なく今日まで来ていました。しかし、ハードシェル型のランドセルタイプの出張バッグ。これは楽しみです！
11Jul
- インターセクション　痛みのホットスポット
  痛みの原因のひとつに、インターセクションというものがあります。腱と腱、または腱と靭帯、腱と血管というように交差する部位は、痛みの原因となりやすい部分となります。ですので、手関節（第１コンパートメントと第２コンパートメント）や足関節（後脛骨筋と長母趾屈筋）などの痛みの一定の割合でそのような原因が隠れている場合があります。もちろんエコーで確認できます。
07Jul
- 一歩前へ　少しの勇気
  北九州は豪雨で尊い命が失われました。本格的な梅雨という言葉は適切ではないように感じています。亡くなられた方のご冥福をお祈りいたします。こちら奈良では、週末の奈良市長選挙と奈良市議会議員選挙が終盤になってきました。朝、駅前を通る度に市議会議員候補の方で車いすの方が街頭演説に出ておられました。高校時代ラグビーの練習中に不慮の事故で手足の自由が奪われたそうです。その方のチラシを拝読しましたが、動かない手足で奈良を動かしてみせる。とのメッセージ。手足の自由が利かない中で、環境や怪我のせいにしないマインド。そして臆することなく人前で想いを伝える心の強さ。本当に励まされます。先日私はついに握手を求め会話をすることに決めました。何度か躊躇して4日目ついに決行。握手するその手に強い力はなくても、確かな意思の強さを感じる手で、見つめる眼差しには希望の炎が滾っていました。意志あるところに仲間は集う。支援者の方の想いにも触れられた素敵な時間でした。握手翌日からは、うまくお会いすることができませんでした。人生の決断は、後悔しないようにしなくては。人生の彩の多くは自分で決められるし変えられる。そう思わしてくれた貴重な時間でした。
05Jul
- 洋平と洋平
  先日、参加しましたコニカミノルタのエコーセミナーは浜松町のビルであったのですが、非常に大きな高層ビルで大きな入口が複数ありました。　開場45分前について前方の砂かぶり席で白石先生の話を聞こうと意気揚々と乗り込みましたが、入り口が開いていませんでした。待っているともう一人明らかに同じオーラを醸し出している男性がおられ、「エコーですか？開きませんね？まだですかね？」と声をかけてみるとやはりエコーの参加者の先生でした。しばらく軽く談笑をしていると、同じような人がビルの中に入って行っている事をその先生が見つけられて、急いで違う入口に向かうとなんと誘導係がいるではありませんか！！急いで一緒に会場に到着し、登録を済ませて、その先生に話しかけようと名札を見ると・・・○○洋平先生と私も谷掛洋平ですので、これは運命ではないかと思いました。人生の出会いは、きっと偶然ではない。何かに導かれているのかと思いました。しかし、出会いは、何もactionしなければ生まれない。あの日、エコーを学びたい気持ちがあって早めに会場に足を運んだから生まれた偶然。人生を豊かにするのは些細な寄り道と少しの勇気であると改めて感じました。今回の出会いは、私の運命をも大きく変えるきっかけになる予感がしています。人生が本当に楽しみです。
02Jul
- 日本整形外科超音波学会とコニカミノルタエコーセミナー
  日本整形外科超音波学会からのコニカミノルタ本社でのエコーセミナーと土日は東京でした。素晴らしい講演多数。おかげさまで更にエコーガイド下診療のレベルがを上げられそうです。また素晴らしい出会いが沢山ありました。少しの回り道の途中で出会う人々。これらの人が与えてくれるものの中に人生を豊かにするスパイスが沢山あります。今読んでいる書籍や今日の経験から少しだけ人生でやるべき、こなすべき道が見え始めてきました。人生は、素晴らしい、