こんにちは～(^^♪
今日の症例は、オープン当初に来られて、上の歯が右上３番（犬歯）以外が
全て被せてある歯で、下の歯は全てご自分の歯の５０歳代後半の女性。
歯に被せ物をする場合、現在あるご自分の歯の色を参考に、同じ様な色調にするのが普通ですので、下の歯（ご自分の歯）に合わせれば、この様な感じに
なりますね。
ただ、この歯を「ブリーチングしたい！」と仰って来られたので、
被せた歯はブリーチング出来ないという事を納得頂いて、下顎（下の歯）だけ
をホームでやって頂きました。
ポツリポツリと忘れた頃にジェルを数本買いに来られて、約１年後の状態です
上の歯は、シェードガイドで全体にＡ１～Ｂ２という色レベルで、１年前は下の
歯もほぼ同じ色調だったのが、今回の写真では
下の歯は、全体にシェードガイドの一番白い色（Ｂ１）よりも白いＷ２程度で、
つやつや輝いていました（＠。＠；
こうなると、上の歯全体に下の歯の色調に合わせて被せ直しですよね～
お金掛かりますよ～？！（笑；
それでは またね～！^^;
お疲れさまで～す。
最近皆さん新型コロナウィルスの影響で、心まで沈んじゃっていませんか？
歯を白くして気持ちだけでも上向きにしましょう！^^;
４０歳代後半の女性
初診時の写真です。ほぼ標準的なＣ２～Ａ３程度のカラーです。
実はこの方なかなか効果が出にくくて、７回のオフィスブリーチングをやって
やっとここまで。
Ａ１～Ｂ２程度まで届きました。
こういう歯の方は、この先ホームブリーチングで攻めて行くと均一な白い歯へと変化して行くんですが、トレーを作られてもなかなか時間が取れない様子で、この後は止まっちゃってます。
比較すれば
確かに違いは出てますが、やる方としてはもう少し白いＢ１へ持っていきたいです。
コロナ騒動が続きます～悲しいですね＞＜；
世界情勢を参考にすると、中国、台湾はほぼ制圧。ロシア、ドイツ、インドでは感染減少方向。
これは日本発のファビピラビル製剤（日本名：アビガン）の治療によるものです。ファビピラビルを
積極的に使っている国は制圧へ方向が向いています。
が、残念な事に日本政府は利権で、国民を騙して一般使用をさせないのです、医師として辛いです。
さて、今回は青い瞳のUSAの患者さんです^^;
黄色人種である日本人は平均するとA3という歯の色が標準ですが、
白色人種（これは差別用語じゃないですよね？！）は歯の色も白い方が多く、最初からA1より白い
W３～W２の色の人が多いそうです。
２７歳女性 上顎は左右の４番を抜歯して矯正治療が施されています。
全体にA1程度の色調で 「周りのお友達はもっと白いので白くしたい！」という事です。
これが１来院（３回薬剤塗布・光照射）施術後の状態です。
シェードガイドのB１～W３程度に全体に明るくなった感じがしますが、やはり後２～３回来院して
欲しい所です。
ちなみにWの０って色は、新庄選手やガクトさんの歯の色レベル(^^♪
でもこのお嬢さんの周りのお友達はみんなW1～W０だと仰っていましたｗ
東京からお出でで、通って来るのは大変だという事で、これから先はホームブリーチングで頑張って
貰う事にして、カスタムトレーを急いで制作しました。
まずは、２週間頑張ってホームブリーチングして頂きます＾＾；
今回は白い歯をもっと白くでした^^;
お疲れさまでーす！
私の勤務するクリニックでは、ホームホワイトニング用ジェルを医師が調剤しています。メーカー製の
ジェルは欲しければ取ってあげられますが、個人個人の歯とトレーを確認して、その人の歯に合った
ジェルの方が効果的なのでそうしてます。
メーカー製のジェルは１液性の物しかありませんので、薬剤が歯に付いた事で反応が始まります。
この当クリニックでの処方ジェルは、２液性で主剤と反応促進剤が分かれています。
この黒いキャップを外してミキシングノズル（２液を混合する先端）を付けて押し出すと２液が
混じって反応が始まります。
混じった当初液剤はブルー色なのですが、反応が進むにつれて白色へと変わります。
違いは「歯に付いた事で反応が始まる」物と「反応を促進してやって歯に付ける」の違いで
オフィスブリーチングのやり方は後者なので、その方式をホーム用ジェルにも適用したものです。
市販よりも効果が高い、市販よりも沁みない、市販と同じ程度の価格（４回分４０００円）
残念ながら、当院処方のジェルは市販が出来なく処方薬なので、お口の中を見せて頂いてから
でないと、お売り出来ませんので、来院して頂く必要があります。
ご興味のある方はメッセージからお願いします^^;
今日はブリーチングジェルのお話でした(^^♪
皆さんお疲れさまで～す(^^♪
昨日２週間のホームブリーチングを終えて来院された高校生女子
３回のオフィスブリーチング＋２週間のホームブリーチングでほぼ理想のＢ１カラーに来ました。
Ａ３・Ｄ４辺りからＡ１・Ｂ１へ７～８段階程度白さが増して、ほぼ「綺麗！」って感じ♪
ここからもう２週間ホームをやって頂き、全体カラーの均一化を図ります。
写真を見ていて気が付いたのですが（＠。＠；
上の中切歯の間にＣ０～Ｃ１の虫歯を発見！！！（汗；
初診の時点でも良く見るとあったんですね＞＜； 歯全体の色が暗いと虫歯も見えにくい...
追加２週間のホームブリーチングを終えた時点で、その色（Ｂ１）に合わせて虫歯の治療ですね。
せっかく歯が白くなっても虫歯になっちゃったら非常にもったいないので、注意しましょうネ！
前のブログ貼っておきます！ https://ameblo.jp/swc46/entry-12567269922.html
ではまたね～！
おー疲れさまで～す♪ って朝からお疲れの人は少ないかぁｗ
久しぶりの更新になってしまいましたが
オフィスブリーチングに続いてホームをやってもらった中間結果をご紹介します。
「毎日見てると分かりにくいけど、結構白くなったよね！」と紹介した症例です。
写真の左側へ初診時の写真を単純に重ねてみたものです。
下の写真ですが、この段階の歯をよーーーーーく見ると、まだ横縞模様がありますよね。
特に上の歯はよく分かりますね。
ここへ2週間（実際は沁みるので休み休み4週間くらい掛かってますがｗ）ホームで
やってもらいました。
上の前歯に見られた横縞模様があまりはっきりしなくなってるでしょ！下の前歯はほぼ均一な
色になってきています。
これをシェードガイドで比べてみると
下の前歯はＢ１より若干白くＷ３、上の前歯はＢ１～Ａ１で、均一な白さへと変化してきています。
（昨日、追加でもう２週間頑張ってもらうというお話をしました＾＾；）
ただし1点、ホームブリーチングはある程度「沁みます」。沁みにくい薬剤も入れているんですが
やはりオフィスの１０～15分間ではなく、２時間とか、寝る時から朝までとか、の長時間付けても
らいますから、浸透時間が長くて沁みますね～ｗ
どうしても沁みるという場合には「沁み止め用薬剤」もありますからネ^^;
オフィスで使う高濃度な薬剤と違い神経が死んでしまうなんて事は無いレベルなのでご安心を(^^♪
まぁ美を求める人には大した事はないでしょう(^^♪
前にもお勧めな方法は「デュアルブリーチング」だよね～ と書いたんですが、
均一な光沢のある仕上がり！
これがデュアルの良い所なんですよ！^^;
最初はオフィスブリーチングで１～2回、その後ホームで２～4週。そして仕上げにオフィス1～２回。
若い人の歯の場合、最短だとオフィス1回＋ホーム2週＋オフィス1回で約３～４週間で、
輝く笑顔を獲得出来ますよ～♪
ではまたね～＾＾；
お疲れさまで～す♫
今日 以前にご紹介した難症例の方が2週間のホームホワイトニング＆更に2週間を終えて来院されました
合計オフィスブリーチング11回＋ホームブリーチング4週間！
頑張りました！！！
全体の感じ（顔の色や唇の色との対照等）を見て頂く為に不要な部分も写真に写っています。
ホームブリーチングはやはり沁みますね＞＜； 結構すーすーするとの事。
確かに４週間を１０～１５％過酸化尿素（過酸化水素で３～４％）濃度で行えば象牙質奥まで
浸透しますので沁みますよね～経験ある方はいま「ぅんぅん！」って言ってるでしょぅねｗ
一応これで今回の一連のブリーチング処置はファイナルとします。
ご本人は、もう少し根元の方まで白くなるまでやりたいと仰っていますが、ドクターストップだな～
っと言いながら４回分のジェルを手渡しちゃってましたｗｗｗ
最後に、最初の印象と比べてみましょう！
別人でしょ？！
某一流銀行の○○支店支店長の肩書の彼の印象は、言わずと知れた事でしょう！！！＾＾；
お客さん増えるね！（笑； 良かったですね！
この歯の限界がＡ１～Ｂ２で、Ｂ１には届かなかったですが、最初と比較して、勘弁してくださいね！
難症例との戦いに一応終止符。
今日は当クリニックの受付のサユリちゃんの歯を
上の歯は全体的にＶｉｔａシェードガイドの1番白いＢ１よりも白いＷ３～２に仕上がっています。
が、下の歯は犬歯から第1小臼歯の歯茎側半分程度が黄色み掛かっています。
最近サボっているんだと思います。
一旦理想の歯を手にしても、最低1か月に1回はホームブリーチングをやらないと維持できない
んですよ！
通常はブリーチング終了後、毎月ホームブリーチングを行うか、３～４か月に1回（長くても半年
に１回）オフィスブリーチングを行う事で、白い歯を維持する事が出来る訳です。
間隔は、その人の生活環境（着色物をよく食べる・飲む・煙草を吸う等など）によって大きく左右
されますので、自分なりの間隔を覚えてくださいね！
おつかれさまで～す！
ブリーチング用のカスタムトレーですが、作成工程はみな一緒です^^;
ただ、作りが少々そこのクリニックによって違っていますので、良い悪いじゃないですが、違いが
あるという事を^^;
NETをググってると出てきた写真ですが、拝借しましたｗ
薬液の入るスペースが丸っこい様に作られています。これは薬液の濃度が濃い場合、歯の面が
〇く白くなり変になります。ので、低濃度～中濃度の薬剤を使う場合の作成の仕方だと思います。
確かに薬液は毛細管現象で「トレー全体に行き渡る」という説もありますが、濃度が濃く、分散さ
れにくい場合は上記の様弊害が起きますので、気を付けましょうね！
次に結構適当じゃね？！って感じで作られたトレーｗｗｗ
正面から口の中を見て、見える部分を漂白したいんですが、これだと、青線で囲った部分の薬液が
不足しますね。
新米さんが作るとこういった間違いをしますね。
「唇面にスペースを作る」と教えるので、教える側が悪いので、指導者側の問題だと思っています。
これもＮＥＴ上からお借りしましたが、この様にトレーの終端は歯茎と歯の境ギリギリで止めます。
これが、歯茎の上まで作られたトレーをたまに見かけますが、それは危険です。
薬液が高濃度だった場合などは、歯茎が炎症を起こし、ひどい場合は薬品火傷になりますので
ご自分のお持ちのトレーをよく見てくださいね。
世界に1つしか無い あなた専用の大切なトレーです♪
またね～！
お疲れさまでぇ～す(^^♪
昨日３回目来院の１６歳女子 初診から３回目来院処置終了時点までの写真です
１回目で５段階程度ＵＰで「これは～＾＾；！」と思ったのもつかの間...
１回目から２回目の変化が１～２段階と予想より遥かに遅い感じだったのでどうなんだろうと思って
３回目をやりましたが、まぁ３回終了で６～７段階ＵＰなら普通で１６歳の歯としては遅いね。
でも １回目と３回目終了時点の写真を見比べると色の種類が違っているのが分かりますか？
初診時点では黄色みがかった色調だったのが、白っぽい明るい色調に！
このお嬢さんも、歯に縞ではないんですが、ところどころ真っ白く、丁度フッ素の取り込み過ぎで
起こる「斑状歯」みたいな部分があるので、ここからはホームでやってもらいます。
それによって均一な「白い歯」へ持って行きますよ～^^;
今回は、左上の第１小臼歯が虫歯の治療中だったので先に下の歯のトレーを作成します。
下記が薬剤が入る部分をレリーフした模型（作成中）です。
続く.....
