ステージⅣ肺腺がん患者の記録 -5ページ目

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25Jun
- ダブルパンチ副作用再び？（No.283）
  3クール目の後、つまり今から3週前、過去一番強い副作用に見舞われた。結論から言うと、4クール目の後の今は大したことはない。2クール目までの副作用は、ほぼ殺細胞性抗がん剤（パクリタキセルまたはカルボプラチン）によるもののようだった・・主に好中球数の減少と脱毛。3週前の副作用は免疫CP阻害薬であるテセントリクまたは分子標的薬であるアバスチンの副作用が疑われた（個人的見解）。その理由は両者ともに遅効性だという点にある。テセントリクの場合は免疫細胞が活性化するために、アバスチンの場合は新生血管の形成を促すVEGFを標的とするため、いずれも間接的にがん細胞増殖を抑制する目的の薬だからだ。前回のようなサイトカイン放出症候群（併用療法において現れやすい）を疑う強い症状は現れなかった。ただし下半身のだるさ、手足の痛みは軽いものの前回と似た症状だ。体が副作用に慣れてきたのだろうか、それともパクリタキセルとカルボプラチンを減薬したからだろうか。1クール目から血圧が高くなって降圧剤を毎日服用している。このところ正常値だったり少し高めだったりしていた。それが今週はさらに高くなることがある。安静にして測りなおしても最高血圧が140台になる（最初は150台から160）。たぶんアバスチンのせいではなかろうか。アバスチンの副作用の最初に「高血圧」が説明されている。「安静時に繰り返しの測定によっても、最高血圧が180または最低血圧が120を超えるようなら医師に連絡」と書いてあるので、まだまだ余裕はあるけど・・・。好中球は来週末の血液検査を待たなければ何もわからない。同時にCT検査もやるので効いているかどうかも分かる。
20Jun
- パクリタキセル・カルボプラチン最終回（No.282）
  昨日は4回目の点滴・・・好中球数はさほど回復していなかったけど1725（1500未満の軽度感染症リスクを脱出）と回復傾向にあるので点滴実行とのことだった。パクリタキセルとカルボプラチンは減量するとのこと・・とは言っても2割減くらいだった。5回目以降は医師の判断によってこの2剤を止めて、テセントリクとアバスチンの2剤のみにするのが標準になっているので、それに従いつつ副作用が強いので若干減量するということなのだろう。薬を希釈する生理食塩水の量は変わらないので点滴時間は変わらず終了は17時前になり大慌て。帰りの血圧測定で180台、170台を記録して、「少し休んで再計測してください」と言われた。「ここはみなさん美人が多いから血圧が高くなるんですよね」とくだらない洒落を言ったら、さほど美人でもない皆さんはドン引き・・・・3回目の計測で150台に下がって無事解放となった。会計も薬局もぎりぎりで、結局タクシー帰宅にした。次回は2剤なので半日で終わる。その1週間前には造影CTの予定だ。ここで大して効いていないことが分かったらどうするのだろう。もう一度テセントリクを試すのか、それともTS-1に変更か。主治医は「次回は2剤になる予定」と言ったのでそちらの可能性が高いが、「全く効いていなければテセントリクも止めですよね」と言ったらうなづいていた。主治医も、テセントリクの免疫反応が副作用に現れているのでがん細胞にも効くことを期待してはいるのだろう。単なる免疫暴走か免疫細胞の機能回復か、7月3日のCT画像診断が分岐点だ。
15Jun
- 発熱性好中球減少症（No.281）
  前に「発熱性好中球数低下症」と書いたが、「発熱性好中球減少症」の方が一般的なのでこちらに統一する。好中球の減少はいくつかの原因があるが、主に殺細胞性抗腫瘍薬（いわゆる抗がん剤）治療によってもたらされる。投与後10日から14日で最小値となる。これまでも点滴の後に好中球数の確認をして、最小値を脱したことが確認されたら次の点滴をするというプロセスを踏んできた。発熱性好中球数減少症（FN：Febrile Neutropenia）という場合は、危険なレベルに達した場合を指す。「体温が37.5度以上で好中球数が500/μL 未満もしくは1000/μL 未満で48時間以内に500/μL未満になると予測される」場合と定義される。私の場合は明確な発熱はないが、今週末の血液検査で500/μL未満なら、ほかの検査診断を行ったうえで好中球数を増加促進する薬（G-CSF）の予防投与あるいはキノロン系抗菌薬（抗生物質）の予防投与が行われるものと思われる。これらは連日の投与になるので入院の可能性が高い。発熱を伴う場合は即入院になるだろう（治療が遅れると致死率が高い）。2クールの抗がん剤投与で治療効果が認められず、テセントリクの効果を期待して第3クールを済ませたそのあとに、好中球減少が顕著になりサイトカイン放出症候群とも思われる副作用が生じたのだから、第4クールではパクリタキセルとカルボプラチンの投与をやめて、テセントリクとアバスチンだけにしてもよいのではと素人的には思う。標準スケジュールでは第4〜6クール後のCT画像診断でがん細胞増殖が抑えられている場合に減薬となっているのでビミョー・・。FNになってしまう恐れに備えるため、アルコール洗浄ハンドジェルをイオンで購入した。高い（税込約1500円の5%割引、5%株主優待キャッシュバック）けどまぁいいや。韓国製だけどイオンが品質（アルコール70%）確認はしているだろうと信用して・・・。マスクもだいぶ値下がりしてきた・・・イオンでは中国製粗悪品は扱っていなかったけど、最近扱い商品が増えてきた。写真の製品は1枚75円くらいの高めのものを買ってみた。いずれもすぐ使う気はなく「備蓄」する。
12Jun
- 感染症アラート発令（No.280）
  今日は来週の点滴治療に備えての検査と診察の日だった。・・なんと好中球数が1000を切っている・・890台だったかな？これまでで最小値だ。1000以下だと「感染症に十分注意」で、500以下だと「厳重注意」になる。主治医は「次回の検査結果を見て点滴をするかどうか決めましょう」と言った。もし500に近づいていくようなことがあれば、抗がん剤を中断して好中球数を上げる薬の投与になるのだろう。主治医はサイトカイン放出症候群（CRS)のことをよく知らなかったようだ。私の症状説明に対してあまりはっきりした反応を示さなかった。確かにネット上の情報でも副作用としてはっきり明示している資料は少ない。サイトカイン産出は免疫にとって重要なことであり、PD-L1とPD-1の結合はサイトカイン産出を阻害する。PD-L1とPD-1の結合を抑制するのがテセントリクの役割だから、サイトカイン放出症候群はテセントリクが仕事を始めたということだとおもうのだけど・・・。追記そう言えば、主治医が「熱は出なかったか？」と尋ねてきたのを思い出した。そのときは「ロキソニン（鎮痛解熱剤）を飲み続けているのでベースの体温が分かりません」と答えて、「そうだね」ということになった。後でテセントリクの副作用を読んでみたら「発熱性好中球数低下症」というのが説明されていた。他の薬と併用しているときに出やすいと書いてある。たぶん今回好中球数が最小値を記録した理由はｌこれなんだろう。3回目になって一番低下したということはテセントリクが作用し始めたことを意味しているだろう。本来の役目（免疫細胞の活性化）も果たしてほしいものだ。
06Jun
- サイトカイン放出症候群（No.279）
  最近新型コロナウィルスの報道でよく見られる「サイトカインストーム」という言葉・・ウィルス感染後の過剰な免疫反応によって体内各所に炎症が発生して臓器に障害が起き、急激に重症化（多臓器不全や重度の肺炎）するというものだ・・・ちょっと待てよ？・・・最近の自分の状態と類似していないか？？・・もちろん私は新型コロナに感染していない・・・ネット検索して初めて分かったのは・・・それなりに有名らしいけどサイトカイン放出症候群（CRS：Cytokine Release Syndrom）これは「抗体医薬品の投与中または投与後に現れる炎症性サイトカインの放出により引き起こされる症状」らしい。症例として「悪寒・悪心・倦怠感・頭痛・発熱・頻脈・血圧上昇（変動）・疼痛・腫脹」などがある。また「全身性あるいは局所的な炎症反応」の原因となる。これら症状が重度な場合（全身性免疫反応が強い）場合にサイトカインストームと言うらしい。これらの症状は今週始めの私の症状に近い（重度ではないが）。それは免疫チェックポイント阻害剤であるテセントリク（抗PD-L1抗体）の投与直後に起きている。「まさにこれだ！」と素人的に直感した。テセントリクは遅効性らしいので、3回目の投与後というのも話が合う。ということは楽観的に言えば「テセントリクが効き始めてきた」と言えるかもしれない。もちろん「暴走はするが、がん細胞増殖は抑えられない」ということもあり得るけど・・・以下はネット情報の請売り免疫療法はT細胞などの免疫細胞の抗腫瘍応答を増強することを目的としているがんになるのは免疫細胞の働きが弱くなるから・・がん細胞は免疫細胞にブレーキをかけて免疫細胞の働きを弱めているがん細胞のPD-L1がT細胞のPD-1と結合し、T細胞介在の免疫応答がシャットダウンされるテセントリクはPD-L1（細胞表面の蛋白質）と結合し、PD-L1とPD-1（免疫細胞で発現する蛋白質）の結合を阻害して、PD-L1の働き（免疫細胞へのブレーキ作用）を抑える抗体薬である免疫細胞へのブレーキが効かなくなれば免疫細胞の働きが活性化してがん細胞の増殖が抑えられるサイトカインは主に免疫系細胞から分泌される蛋白質であって、「炎症性」と「抗炎症性」とがあり、通常はバランスが取れているバランスが崩れて炎症性サイトカインが優勢になるとサイトカイン放出症候群が引き起こされる
03Jun
- 史上最悪！？の副作用（No.278）
  一昨日「中途半端な副作用」と書いた後、急に副作用らしき症状がきつくなった。膝、肘、腰・・あちこちが痛くなってきた。さほど強くはないが気分の悪さと重なって、まったく憂鬱な状態になってきた。放射線照射した大腿部の付け根は痛くないけど・・腰は全般が「だる痛い」・・・・さすがの？ロキソニンもキネシオテープもあまり効かない。これが続いてモルヒネに昇格？するのも嫌だなぁ・・ずっと続くのではという恐怖もあったが、夜風呂に入って就寝するころには痛みが弱まってきた。2時ごろ目覚めたが痛みで目覚めたわけではない・・でも念のため睡眠導入剤を飲んで朝まで寝ることができた。その後、昨日は軽い痛みとだるさが続いた。妻の買い物に同行（運転）したが特に大きな問題はなかった・・と思ったが、運転中にぼーっとしていることに気付いた。家に帰っても何だかぼーっとしている。治療の日は運転してはいけないと言われていたが、「2，3日は運転しない」と宣言・・・ただでさえ妻のほうが安全運転！その夜は軽いむかつきで食事が進まない。味の濃いものが食べにくく、好きでもなかったトマトをバクバク食べていた。夜の寝つきは良かったが、暑さのせいか夜中に目覚めて、何となく腰回りがだるかったので追加でカロナールを飲んだ。そして今日は、食欲は大丈夫だが、だるい・・・特に立ったり歩いたりするとすごくだるくなる・・・じっとしていればどうってことはない。この程度で「史上最悪はおかしい」と言われそうだが、治療開始から3年間生活に支障があるような副作用はほとんどなかったので、今回はきつい（きつかった？）。今まで副作用がなくて効きが悪かったとすれば、今回は副作用が人並みになったので薬が効いてきた・・と思うことにしよう。
01Jun
- TS-1って何？（No.277）
  主治医から代替案として提示されたTS-1・・・抗がん剤としては珍しいな名前だけど一体なんだろう。TS-1は総称で配合剤なのだ。テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合カプセル剤（顆粒剤）という長ったらしい名前だ。2000年ごろには胃がん用の抗がん剤として承認されており、他のがんにも順次適用されるようになった。非小細胞肺がんに対して単剤での有効性・安全性は確認されていない・・・ということは併用療法が標準なのだろう。当初はシスプラチンとの併用が行われていたが、今はカルボプラチン（CBDCA)との併用が主流のようだ。シスプラチンに比べてしびれ・脱毛・好中球減少の副作用が少なく、点滴時間が短くなることから2010年頃から使われているようだ。一言で言えば「カルボプラチン＋パクリタキセル」の抗がん剤治療に比べて、有効性は同程度だが副作用が小さいということになる。私にとってはパクリタキセルとTS-1が同等の効果であっても、私に合った効果があればいいということになる。「当たるも八卦、当たらぬも八卦」の世界だけど、とにかくやってみるしかないだろう。パクリタキセルの最も顕著な副作用「しびれ」が私にはほとんど現れていなかったので薬効もなかったということ？それならTS-1に変えてみる価値はあるかな？テセントリクとの併用も未練はあるけど、そこはまだ未承認なんだろうな。私の通う病院のHPでは投薬スケジュールが説明されている。3週1サイクルの繰り返しで、1日目は吐気止め（30分）カルボプラチン（60分）の点滴とTS-1の朝晩服用、2日目から14日目はTS-1の朝晩服用のみ、15日目から21日目は休薬というスケジュールになっていて、今よりずっと楽だ。でも最初はやっぱり入院かな？抗がん剤が効かなかったというのは残念なことではあったが、あまりショックはない。遅かれ早かれの話だと思っていたから・・・今気になるのは今の治療の中途半端な副作用・・・体温・血圧・しゃっくり・中途覚醒・軽い節々の痛み・・今のところ日常生活や思考能力に大きな影響はないから、まぁいいか。
30May
- 薬が効いていない！（No.276）
  昨日は診察と点滴の日だった。診察では月曜日の造影CTについての診断・・なんと・・薬が効いていない。原病巣、近傍転移、右肺転移、リンパ節転移、胸膜転移のいずれにも改善が見当たらない。右肺は前回の診断では特に言われていなかった「点々の影」だが、今回連続して同じ場所に見られたので転移が確定したのだろう。原発巣近傍転移の影は大して変わらないが若干大きくなっているようにも見える。そこで、早くも次の選択肢を考える段階に入った。「当面今の治療を続ける」か「薬を変える」かになる。大して進行しているわけでもないということと、遅効性のテセントリク（免疫CP阻害剤）が効いてくるかもしれないという期待で、少なくとも次回CT検査（1.5か月後）までは今の薬を続けることになった。薬を変える場合の主治医が想定する第一の選択肢はTS-1という薬らしい。この薬については次回報告する。そのほかにもう一度ジオトリフなどの分子標的薬をやってみるというのがあるが、あまりあてにならないという。つまりどの選択肢を採用しても効く可能性は20，30％以下なのだろう。言葉は悪いが「下手な鉄砲も撃たねば当たらぬ」という段階なのだろう。そういうことであれば今は寿命の終わりに近づいているということだろう。今年（半年）が大きな分岐点になるだろう。今朝はパクリタキセルの副作用と思われる嗄声（させい；こえの掠れ）が起きてうまくしゃべれない。たぶん一過性のものだろう。
27May
- 何気に調子いい（No.275）
  一昨日は造影CT検査の日だった・・検査結果が分かるのは明後日だけど・・・CT検査の後、何となく調子がいい・・・もちろんCTは治療ではない（笑）血圧・体温はその前から問題ないレベルではあったが、「鎮痛解熱剤と降圧剤で抑えている」感が強かったのが、ここ2日はさらにわずかに下がっている。今月初めの退院後、腰の調子が悪かった。ロキソニン増量したのに効き目の切れ目で腰に違和感が生じていた。それがほとんど感じられなくなった。キネシオテープを貼っているおかげなのか、それとも別の要因なのかわからない。血圧・体温・腰痛（炎症）は一体のものなのかもしれない。今は第3クールの点滴の直前なので、副作用が一番マイルドな時期なのかもしれない。副作用と言えば、脱毛は徐々に進行している。頭髪は見た目「丸坊主」だが、側頭部・後頭部には短い毛（細い白髪）が残っている。眉毛も薄くなってきた。髭はわずかだがまだ伸びている。一番元気なのは「下の毛」・・少し減ったようだけど、まだ黒くて長いものも多い。
22May
- まずまず？の好中球数（Ｎo.274）
  今日は点滴1週間前の血液検査と診察の日。というのは抗がん剤の副作用として好中球数が2週間後に低下するからだ。こないだの点滴時は5000台まで戻って正常値だったが、今日は2000ちょっとだった。しかし減少は織り込み済みなので主治医は「まあまあですね、来週は予定通り点滴しましょう」ということだった。・・ということで、薬を処方してもらって帰った。今日は前回の整理番号が40番台だったので15分早く行ったら22番だった。採決に行ったら待ち時間なしでやってくれた。9時の予約なので9時半までには帰れると期待したがそうはいかなかった。私の主治医が急患対応のため診察開始が遅れる、という放送があったのだ。それでも10時過ぎには終わって、車で待ってもらっていた妻とともに帰途に就いた。ここ数日は体調万全だ。声がかすれるような症状があったが火曜日のオンライン古文書の会では発表者を務め2時間ぶっ続けの発表も無事遂行できた。体温と血圧は薬で下げている感が否めないが、異常値にならなければいい。最近体温と血圧は1日3，4回測り、血圧は2，3度づつ（つまり1日10度前後）測っている。体温は35度台から36度台で、最高血圧は130台から150台だった（瞬間風速的には160台もある）。古傷（以前に転移のあった）腰椎の痛みはロキソニンで抑えている。どうも寝る姿勢に関係がありそうなので試行錯誤している。最近はキネシオロジーテープを併用している。これが結構効果的のような感じがする。だいたいロキソニンが効く程度の痛みは、骨が周辺の神経を刺激して筋肉に炎症が起きるせいだ。刺激が続くとロキソニンを継続的に飲むしかない。しかし炎症の後ひとたび筋肉が固くなって続く痛みは、何らかの方法で血流を良くする必要がある。血流を良くする方法はいくつもあるが、私はキネシオが気に入っている。
17May
- 発声が・・・（No.273）
  頭髪は1センチ程度の短く細い毛を除いてほとんど抜け落ちた。面積的には丸坊主ではないが、残っているのは全部白髪なので遠めにはまったくのスキンヘッドに見える。髭は抜け落ちる前に剃ったが、すこし速度は遅いながら伸びてきた。写真に撮ってみると全部白くてまばらだ。こりゃぁこれ以上伸びてもかっこよくはない。やっぱり剃り落しておこう。一昨日あたりから発声する際に力を込める必要があるような・・・・咳があったわけでもなく、喉が痛いわけでなく、ただ声が出にくい感じがする。ほかの人からは聞き取りにくいかもしれない。明後日オンラインで古文書の会の発表者を務めるのだけど、大丈夫かな？　対策としてピンマイクを買った。ヘッドセットが欲しかったのだけど、安いものは売り切れていて高い物だけ残っている。何となく気分が悪くて夜中に目覚めるのは続いている。太田胃散やビオフェルミンを飲んで凌いでいる。それにしても起床後の日中はさほど気にならないのはどうしてだろう。やっぱり寝る姿勢が何かを刺激しているらしい。
12May
- 点滴第2クール後（No.272）
  2回目の点滴から4日目血圧は降圧剤のおかげで正常値の範囲に入ってきた。久しぶりの130台・・もちろん薬を飲んでこうなのだから潜在的な高血圧は続いている。でも血圧が高いときに比べれば気分はいい。一昨日、「ヤバ」と思うことが起きた。夕方から左大腿骨の付け根付近がピりピりと痛み出した。ここは今回転移が見つかり放射線照射した場所だ。がん化して放射線照射してしばらくは骨密度が下がり骨折しやすいので注意するように言われていた。骨折したら車いす生活になってしまう。その夜は軽い痛みが続いて眠れなかった。それは翌朝まで続いた。一過性だったのか、姿勢によるのか午前中には痛みは気にならなくなった。でも一応左側に負担をかけないよう気を付けている。素人考えだが、微小な骨片がはがれて局所的な炎症が起きたのだろう。広く波及しないことを祈る。夜中から朝にかけて軽いむかつきを覚えることは続いている。典型的な副作用「吐き気」「嘔吐」のもっとも初期的な段階かもしれない。眠りの邪魔になるので昨夜は太田胃散を飲んでから寝た。一回だけでは断定できないが、昨夜から今朝のむかつきはほとんどなくなった。やや便秘気味は入院中から続いている。努力して毎日排便していたが昨日は出なかったので軽く下剤を飲んで今朝出した。下剤を飲むと軟便ないしは下痢便になるはずのところ普通便が出るので、基本は便秘傾向だ。頭髪の脱毛は一段落している。3センチ以上の毛はほぼ抜け落ち、短い毛が残っている。これも抗がん剤治療を続ければなくなるだろう。そのほかの毛は薄くなっているような気もするが残っている。入院前まで伸ばしていた口ひげと顎ひげは病院でそり落としたのでなくなっていたが、今少しずつ生えてきている。頬のひげも若干伸びている、もう髭剃りは必要ないと思っていたが、当面はそうもいかない。
09May
- 外来化学療法室（No.271）
  昨日は点滴第2クールで通院、朝7時半に家を出て帰宅したのが18時時半という長丁場になった。8時から受け付けということだが8時前にはすでに多くが待っていて整理番号42、10分後には受付完了。採血に向かうもここでも行列番号は30番台で行列は10人くらい、それが終わってX線検査に行くと8時半開始らしく整理券番号は３番なのでスムーズに終わった。その後呼吸器内科の診察の窓口に向かった。まず診察前に血圧測定で最高血圧170台となり、事務員から測定しなおしを言われ161になったので診察待ち。検査結果が出るのが1時間後らしいので、9時の予約時間には間に合わない。診察は10時前ごろになり、点滴開始が決定した。点滴前に服用する吐気防止の薬の院内処方が出され、降圧剤を処方（院外薬局）してもらい、ランマーク注射が追加された。10時半には院内薬局に向かい薬を受け取って外来化学療法室に到着したのが10時35分、そこで説明を聞いたり同意書に署名したりで、主治医がやってきて点滴の針を挿して準備完了、結局点滴開始は11時ごろになった。4剤の点滴はスケジュール通りでも17時まではかかり、17時半くらいになりそうとのこと。若干遅れ気味で進行し、最後の薬の点滴開始は17時前になったが1時間の予定なので薬局に間に合わないかもしれないと、看護師が主治医に連絡して30分に短縮。それまで何も問題はなかったので短縮になったのだろう。それでも間に合わないかもということで看護師から薬局に電話を入れて待ってもらうことにした。薬局ではもちろん私だけだが、意外と手間取って18時前までかかってしまった。そこから病院に戻り地下の精算機で病院の支払いを済ませた。玄関前で待っているタクシーに乗って帰宅した。えらく長い一日だった。次回はもう少し早く行って、早く帰宅できるようにしよう。帰りに降圧剤を飲んで、今朝も飲んだが劇的に下がることはない。通常2，3日かかるはずなので様子を見よう。点滴薬の中に催眠効果のある薬があって、点滴中にも眠気を覚えた。おかげで暇つぶしに持って行ったパズルも2問しかやれず、テレビもあまり見なかった。帰ってからも眠気が取れず、入浴後眠気を我慢していたが21時半ごろには我慢ならずベッドに入った（いつもは23時）。一気に寝たらしく、妻によると電気も付けたまま寝たらしい。いつも通り中途覚醒（今回は12時半ごろ）があって、まどろみが続いて十分な睡眠がとれたとは言えない。朝起きてから頭がぼうっとする感じが続いている。体温は36度くらいなので、熱のせいではなく血圧のせいかもしれない。ただし血圧は下がっていないと言っても、前日までより高いわけではない。寝不足のせいかと思い、1時間余り昼寝したが、まだ若干ぼうっとしてややふらつき気味。疲れやすさを感じる。とにかく血圧を下げねば・・・・
04May
- 副作用のまとめ（No.270）
  1か月も留守にすると、いろいろやることがあって、ようやく落ち着いた。今日はミニトマトやキュウリを植えて支柱を立てた・・と言っても私は主に現場監督で妻が80％は作業したけど・・・。明日は午前中オンライン会議（趣味）があって、午後は雨らしいので妻に任せるか、あさってやるか・・・さてテセントリクと抗がん剤の併用療法が始まって以来の副作用についてまとめてみた。いわゆる重大な副作用はなく、普通に生活を送れている。１．好中球（白血球）数の低下抗がん剤は一時的な好中球数の減少を招くのが一般的らしい。いったん下がって時間の経過とともにある程度増加すれば問題ないのだが、私の場合復活が数日遅くなって退院が遅れてしまった。もっと下がったら好中球数を上げる投薬になるところだった。症状は何もないが好中球数が下がれば感染症リスクが増大するということだ。今後も上がり下がりをチェックしながらの治療になるだろう。２．脱毛治療後4週目に脱毛が始まった。おそらくあと1週間程度で頭髪は全部抜けるだろう。早く抜ける方が邪魔くさくなくていい。10数年間上下の口ひげを伸ばしてきたが、退院前に剃ってすっきりした。眉や下の毛は成長が遅いので抜けてしまうのは後になりそうだ。数回（３，４か月）治療後にテセントリクとアバスチンだけになる（カルボプラチンとパクリタキセルを止める）ので、それ以降毛が生えてくる可能性が高い。白髪じゃなくて黒い毛が生えてきたら画期的だけどね。３．血圧平常時は最高血圧120台半ばから130半ばなのだが、140や150になることがよくあり160台になることもある。元々血圧は変動が大きいので、看護師は「高めですね」というくらいで気にしていない様子だった。毎日180台以上になれば降圧剤を飲むことになるだろうけど・・。実際高くなっても体調には何の変化もない。４．体温平常時は36度前後と低めだが、36度後半あるいは37度になることがよくある。この程度では看護師は全く動じない。自分にしてみれば薬の影響で微熱が続いている感じだ。腰痛防止のため鎮痛剤（炎症を抑えるものだから解熱剤でもある）が効き目が残っていれば低くなり、効き目がなくなるころに高めの体温になることが分かった。37度まで程度ならもちろん体調に変化はない。５．便秘1日3錠便を柔らかくする薬（酸化マグネシウム）を飲んでいるのに便が出にくくなり、頻繁に下剤を使用した。入院前は酸化マグネシウム3錠を続けると、確実に下痢になったのに、柔らかめの普通便にしかならないので、副作用で便が固めになっているのは確かだ。入院後半から下剤を使用しなくても便が出るようになったのでまぁいいかと思っている。本来は下痢便になるはずなのでやや便秘方向で推移している。毎日頑張るしかない。６．吐き気目立った吐き気とか食欲減退はない。まずい病院食を4週間全制覇してやった。ただ最近朝方に胃がもたれるような感じがする。起きるとあまり気にならなくなる。今朝は太田胃散を飲んでよかったような気がするので、今夜は寝る前に飲んでみようかな・・・でもそんなに効き目が持続するとは思えない。上記以外特にない。
03May
- 入院27・28日目やっと退院
  好中球数が2000以上に戻って、ようやく退院が決定した。車で来てもらい、手続きが終わり次第、帰宅の途につく予定だ。なんでもいいから昼食は病院食以外にしたい。長いコロナ疎開になってしまったけど、それはそれで良かったかな。今週末には外来に来なくちゃならない。
01May
- 入院26日目
  またしても退院延期になってしまった。好中球数が1250と下がり続けている。このままでは連休中に帰れないかも・・体調は特に問題ない。体温が35度から37度の間を上がったり下がったりする。たぶんずっと微熱気味で、鎮痛剤の切れ目に上がるのだろう。普段は35度台が多い。血圧も変動するけど、気にするほどでもない。
30Apr
- 入院25日目脱毛
  明日の検査まで何もないので、ひげでも剃っておこうかと、洗面所に行った。一ヶ月近く入院しているのに、ひげがあんまり伸びていないぞ。ひげをつまんで引っ張ってみたら数本抜けた。これは？と思って頭髪を引っ張ってみたら同様に数本抜けた。午前に髪を洗ったときには何も感じなかったのに・・・髪の毛に未練はないけど、間もなく全部抜けるのだろうね。まぁ、ひげそりやシャンプーの手間がかからなくなる・・と明るく考えよう。白血球の件もそうだが、薬がよく効いているということにしよう。辛い副作用はまったくないので健康人が入院しているみたい・・・早く脱出したいが待つしかない。担当医の話では、好中球が最少になるタイミングは人それぞれだが、私は遅い方らしい。急激に低下する人を除けば、いずれ増加に転じるらしい・・・気休め？
29Apr
- 入院24日目退院再延期
  退院が5月にずれ込むことになった。好中球数が上がるどころか1400台に下がっている・・・・がっかり体調はいいけど、病院は飽きてきたし、運動不足のせいか排便や睡眠のコントロールがなかなかうまくいかないので、早く帰りたい。次回血液検査は明後日だが、そこでだめなら連休に入ってしまう。緊急事態宣言の期間とまったく重なっているけど、両方延長になるとヤバい。
28Apr
- 入院23日目
  今日は午前中に、10回目最後の大腿骨放射線治療を受けて簡単な診察もあった。しばらくは骨が折れやすいので注意するように言われた。照射部には表面上も、症状的にもまったく問題はないが、後で現れることもあるので、皮膚をあまり刺激しないように言われた。あとは明日の血液検査で好中球数が上昇すれば退院できる・・・・はず？
27Apr
- 入院21・22日目
  明日の退院ができなくなってしまった。明後日できるといいけど・・・せっかく、まずい病院食を卒業できると思っていたのに、残念！なぜか指標となる好中球が1965と最低を記録してしまったのだ。数値としてそんなに悪くはないが、上がり傾向を確認してから退院してもらいたいと言われた。勿論、感染症が心配ということだがネットで調べてみると500以下なら厳重注意、1000以下なら十分注意、1500以下なら注意、とある。これは殺細胞性の抗がん剤が、増殖する細胞とくに骨髄中の造血細胞を攻撃することによるもので、抗がん剤投与後7日から14日が最少になるらしい。今日は14日目だ。昨夜十分睡眠が取れなかったのがいけない?まもなく放射線9回目。