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T1D so be it

1型糖尿病と高次脳機能障害日記

昨日は定期健診日でした。

 

HbA1c 6.0 

前回より -0.2 になりました!

 

夜間の低血糖や日中の長時間の低血糖がほとんどなかったので、

なかなか良い結果です!

主治医からも特に指摘をされることがなかったです照れ

 

今回お伺いした点

 

- 起床時から朝食までに血糖値が上昇する件について

SMBG で血糖測定して高い場合には、アピドラ 1単位で対応OK

基礎を増やすと午後から低血糖になりやすくなるので、増やさない方がいいとのこと。

 

- 基礎インスリン(グラルギンリリー)について

グラルギンリリーは効果持続時間が24時間のため、インスリンを変更したらどうか?

(ブロガーさんからご指摘いただいた通り、朝打ちしているので朝の血糖値が上がってしまう。)

---> 処方を変えてもらう予定だったが、ポンプ導入が決まったので今月はリリーから変更なし。

 

- インスリンポンプのこと

テルモさんの 「パッチ式 インスリンポンプ(メディセーフウィズ)」 がやっと利用可能に!!

(”メディセーフ ウィズ ”については患者会でお伺いしたことなどを別のブログに書こうと思います。)

 

先生的には "SAP" の方がお勧めか?

私は血糖値が十分安定してコントロールできているので、まだSAPじゃなくても大丈夫!

 

ショックだったこと。

主治医が今月いっぱいで他の病院へ移動になりますガーンえーんえーん

今年に入ってから診てもらい、やっと慣れてきたのにー。。。

精神的なショックが大きいです。。。

信頼関係ができる前に主治医が変わり、また1から関係を築いていかなければなりませんショボーン

本当に残念です。

 

【先週の血糖値 6/24-6/30】

↓リブレがこんな調子だから、レポートもどう見たらいいのか。。。笑い泣き

こんなんなので、センサー終了前に新しいセンサーに交換しました。
 
一週間の血糖値パターン
中央線から大きく外れることがなかったニコニコ
(低グルコースイベントは無視してねー)
image
 

 

それでは。。。

おはようございます!

昨日の血糖値です。

 

【日付】2018/6/28

出勤前: 118 SMBG

朝食前: 120 SMBG

昼食後:  50 SMBG

夕食前:  89 SMBG

 

【インスリン】

朝: グラルギン: 7  アピドラ: 1

昼: アピドラ: 5

夜: アピドラ: 1

 

【メモ】

夜間の低血糖なし

image

出勤前は118 だったのでアピドラ打たなかった。

誤差:-30

朝食前 120   リブレの誤差 -20

 

 

お昼後からリブレの数値が大きくマイナスになったガーン

 

SMBGしないとわからない。。 

 

実測では86、 FGM -40 の誤差

お昼は-60で誤差がでた!

 

【運動 / 睡眠】

 

 

【朝ごはん】

*アピドラ:1

- エッグサンド: ローソン ブランパン(フルーツ) 1/2 糖質3g

- バナナ 少し

 

【昼ごはん】

*アピドラ:5

- チキンサンド (ローソンブランパン 糖質6g)

- キャンディーチーズ 3個

- お豆腐

- バナナ 3/4本 

 

【補食】

- ビスコ 1個 3g

- 低糖質ヨーグルト 3.9g 

 

 【夕ごはん】

*アピドラ:1

- 豆乳スープ (豆乳、モヤシ、小松菜、大豆、大根、鰹節)

- メカブ 70g、こんにゃく、大葉4枚

- くうしん菜、しいたけ (半分残した)

 

それでは。。。

 

* FGM: フリースタイル リブレ 使用
* SMBG: フリースタイル リブレ / Freedom Lite / Accu-Check Aviva Nano 使用

1型で治療を断られることって、本当にあるんですね~ガーン

 

昨日は、相変わらずの不調に加え、右手首の痛みが強くなってきたので

午前中で仕事を早退することにした。

 

現在、糖尿病をみてもらっている大学病院と皮膚科と、TFCCで整形外科に時々行っている。

ちょっとした不調があるときは、近くのクリニックで診てもらうんだけど

それぞれの病院で検査すると情報共有がされないし

医療費がかかるから、何とか1つの病院で診てもらいたいんだよね。

 

お仕事中に「整形外科」で検索していたら、すぐ近くに

「内科、整形外科、皮膚科」を診てくれる病院があったのキラキラ

 

病院の特徴

「地域のかかりつけ医となって、体調不良などを総合的に診るように取り組んでます」

「皆様に信頼される家庭医として、、、」

 

「ここ、いいかも!」と思って受診しました。

着いたらまず、初診でお決まりフォームに既往症や飲んでる薬などを記載して、

「今日は右手首が痛くて、整形外科でお願いします」と窓口に伝えて順番待ち。

 

名前が呼ばれ、診察室で手が痛い話と、かかりつけ医を探してるとお話しすると、

こんなやり取りになりました。

 

先生: 「1型は難しいから診れないですよ。突然来ても、殆どの病院では診てくれないんじゃないかな?」

私: 「糖尿病は他の病院で診てもらっているので大丈夫です。ちょっと風邪ひいたり、今回みたいに手が痛かったりした時に診ていただければと思ったのですが。。。」

先生: 「だったら、今の主治医から紹介状書いてもらってください。診てくれる病院を紹介してもらった方がいいですよ。」

私: 「そうなんですね、わかりました。 で、今日は右手首が痛いんですけど、、、」

先生:「うちはどうせ、レントゲン撮るくらいしかできないから、そちら(今の病院)で診てもらった方がいいですよ。MRIもあるでしょうし。とりあえず、塗り薬は処方してあげますね」

 

以上(もう少し長かったけど、まとめるとこんな感じ。)

 

なんだー、この病院 ムキームキー がっかりした!

時間とお金無駄にしたー、と思いつつ

せっかくの平日の休みだし郵便局に行こう!

のつもりが、暑い中病院さがして歩いたからなのか、気がつけば低血糖。

それも、暑さか低血糖かわからないけど汗がすごくて手が震えて動悸がしてきてしまった滝汗

あわててラムネを食べて急いで帰宅。

落ち着くのにいつもより時間がかかり、

「あー、また心臓に負担かけちゃったわー」と反省 チーン

 

病院で治療を断られるのは初めての経験で、ちょっとショックでした。

今まで ずーと健康だったし 

カゼひいたくらいでは病院なんて行ったことないし

ましてや、「突然こられてもー」って言われるとは。。。

 

ビックリだよー。計画して具合悪くなるわけじゃないしさー。

病気って、殆どが突然じゃないの??って思ったけど

1型の場合はクリニックに行っちゃダメなの?

病院側じゃなくて、私の常識に問題があったのかな?

いずれにしても、今後は気を付けるようにしたいと思いました。

 

で、昨日の血糖値

 

【日付】2018/6/27
出勤前:125SMBG 
朝食後: 87
昼食前 / 後: 92 SMBG
夕食前 / 後: 108 SMBG/87
就寝前: 98

【インスリン】
朝: グラルギン(リリー): 7  アピドラ: 2
昼: アピドラ: 4
夜: アピドラ: 1


↓リブレの日内グラフ (SMBGより -20から30くらい)

 

【運動 / 睡眠】

具合悪くて早退したのに、いつもより歩いてるー ニヤニヤ

 

 

 

【夜ご飯】
アピドラ 1単位
食欲なかったけど、少しは食べなきゃー。
 
- サラダ(アボガド、レタス、カイワレ、ブロッコリー、プチトマト)
- 刺身コンニャク
- きんぴらごぼう
- ナッツ
 
こんな時のインスリン注射はどうしよう。。。
食前: 108
微妙な血糖値。打たなければ上がっちゃいそうだし、
打てば低血糖になるだろうし。。。
寝るまでに時間があるので、取りあえず1単位打って、
下がりそうなら補食することにした。
 
それでは、今日も良い1日になりますように!

 

 

 

 

 

おはようございます!

昨日の血糖値です。

 

【日付】2018/6/26

起床時: 149 

朝食前 / 後:  146/96

昼食前: 91

夕食前: 90

就寝前: 88

(血糖値は SMBG の値です)

 

【インスリン】

朝: グラルギン: 7  アピドラ: 2

昼: アピドラ: 5

夜: アピドラ: 1

 

【メモ】

夜間の低血糖はないけど、少し高め。

夜ご飯食べてから寝るまでの時間が3時間くらいしかないので、

夜の速効型インスリン単位を増やすのは危険だし、、、ショボーン

 

それにしても、起床時の 149 は良くないので、基礎インスリンの種類を変えるとか

何か対策しないとね。

今週末に先生に相談することにしましょう。

 

夜間の血糖値は安定してます。

起床から少したってるけど、

FGM: 118

SMBG: 149 ブー

日内グラフ

低血糖なし ニコニコ

 

 

 

 

【運動 / 睡眠】

 

 

【朝ごはん】

*アピドラ:1

- ローソン ブランパン(フルーツ)のタマゴサンドイッチ 1/2  糖質4g

- Kiri クリームチーズ

- バナナ 少し

【昼ごはん】

*アピドラ:5

- 低糖質パン

- お豆腐

- バナナ

- コンビニのサラダ(写真とるの忘れた)

 

【補食】

- 低糖質ヨーグルト 糖質 3.9g

- バナナ 一口

 

 【夕ごはん】

*アピドラ:1

- 刺身コンニャク(大葉)

- 大根と鮭のサラダ(鮭缶50g、大根120g、スーパースプラウト、カイワレ、プチトマト、大豆、パプリカ)

- きんぴらごぼう

- ナッツ

 

 

 

昨日のワンピース

* ポンプにしたら着れないから、6月いっぱい写真撮ってます(^_^)

 

それでは。。。

 

* FGM: フリースタイル リブレ 使用
* SMBG: フリースタイル リブレ / Freedom Lite / Accu-Check Aviva Nano 使用

おはようございます!

昨日の血糖値です。

 

【日付】2018/6/25

出勤前:130 

朝食後: 120  

昼食前 / 後:98/79

夕食前: 92

就寝前:124

 

【インスリン】

朝: グラルギン: 7  アピドラ: 2

昼: アピドラ: 5

夜: アピドラ: 1

 

【メモ】

基礎を増やしても起床時の血糖値は高いまま。

自己分泌が減ってきている感じです。

夜間の低血糖はなし。

日内グラフは +10~30くらいの誤差があり。

夜から朝にかけては血糖値が高い時間が継続しているので

A1c を上げる要因になりそう。

気にするほどではないし、低血糖がないので

今のところは、よしとしよう。

 

夜間はずーっと高目。

実測だとこんな感じ。

 

 

 

 

【運動 / 睡眠】

 

【朝ごはん】

 

*アピドラ:1

- ローソン ブランパン 1/2 (フルーツ) 糖質3g

- Kiri クリームチーズ 糖質1g

 

 

【昼ごはん】

*アピドラ:5

- エッグサンド 

(ローソンブランパン / スパニッシュオムレツ(ちょっと焦がしちゃった )/ チーズ)

- ゴーヤチャンプルー(夜ご飯の残り)

- バナナ 1/3本くらい

 

【補食】

- 低糖質ヨーグルト 糖質3.9g

- Balance Power 

- バナナ (バナナは血糖値が上がりやすいので、小さい1本を朝から夕方まで、時間をかけて食べた)

(パイの実もらったけど、昨日は食べられなかった)

 

 

 【夕ごはん】

 

*アピドラ:1

- サラダと昨日の残り

1人暮らしだと、残りがち

料理する手間が省けるからいいけどねー。

作ったのはサラダだけでした~。

 

 

それでは。。。

 

* FGM: フリースタイル リブレ 使用
* SMBG: フリースタイル リブレ / Freedom Lite / Accu-Check Aviva Nano 使用

先週のレポートです。

 

毎回のことですが、リブレと実測では差が大きいので、数値はあてにできません。

パターンが見れるので便利です (*^o^*)

誤差を考慮すると、ほぼほぼ目標範囲内。

測定時には「失敗した!」と思うことが多いけど、

レポートにすると意外と優秀です ニコニコ

 

補食分のカーボを入力しないことが多いので、実際のカーボ数は少し多め。

インスリン量は正確です。

 

先日、ブロガーさんが指から血を摂って(毛細血管から)測定した時と、静脈血では値が違うとおっしゃっていました。

初耳でビックりしました ! まだまだ知らないことが多いです。

すぐにアボット社に問合せたところ、リブレのセンサー (電極) は値を補正しているとのことでした。

以下、回答の一部を抜粋します。

 

本品は、血漿グルコース値と同等になるよう補正されています。換算係数は1.12 です。 
 

センサー 電極 の説明書にも記載されているようでした。

よく確認もしないで問合せてしまったのですが、すぐにメールで回答いただけました。

最近、アボットのサポートの質が向上してるみたいですニコニコ


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では、今週も頑張りましょう!

おはようございます!

何とか体調もよくなってきましたニコニコ

昨日の血糖値です。

 

【日付】2018/6/24

起床時: 144 SMBG 

朝食前: 104 SMBG

夕食後: 113 SMBG 

就寝前: 101

 

【インスリン】

朝: グラルギン: 7  アピドラ: 1+ 4

昼: アピドラ: 6

夜: アピドラ: 1

 

【メモ】

一見よさそうだけど、リブレの誤差が +30 なので、少し高目ショボーン

起床時に 144 は、さすがに高いでしょ。

来週の検査ではA1c は確実に上がるだろーなぁ。

 

 

【運動 / 睡眠】

 

休みのわりには歩いたほうかも。

 

【朝ごはん / 昼ごはん】

*アピドラ:4

- ヤマザキ低糖質パン (糖質6g)

- サラダ(レタス、プチトマト、パプリカ)

- アボガド、ピクルス

- ヨーグルト 100g

- オレンジ 35g、イチゴ、ブドウ 20g、チアシード 5g

- ナッツ160g

 

 

 

 

 【夕ごはん】

*アピドラ:1

- サラダ(レタス、スーパースプラウト、トマト、ブロッコリー、パプリカ)

- チーズダッカルビ(キャベツ、鶏もも肉)

- ゴーヤチャンプル (ゴーヤ、ブタヒレ肉、タマゴ、鰹節)

- 切干大根

 

週末のペーパークラフト:

作っている時が一番楽しいんだよねー ニコニコ

 

それでは。。。

 

* FGM: フリースタイル リブレ 使用
* SMBG: フリースタイル リブレ / Freedom Lite / Accu-Check Aviva Nano 使用

体調が悪い日が続いています。。。

 

さて、そろそろ決断しなきゃいけないインスリンポンプの導入。

次回の受診は 6/30

この期に及んで、まだ悩んでます。

 

SAP か パッチ式ポンプ +リブレ+ Miaomiao か。。。

 

SAP = インスリンポンプと CGM (持続血糖測定) を組み合わせたもの

 

SAP  "MiniMed 640G" を使えば、低血糖を予測してインスリン注入をストップしてくれるから

夜間の低血糖を回避するなら絶対にいいよね。

機能でいったら各段に違うけど、チューブで繋がれてるから洋服の問題で悩むショボーン

ポンプのポーチを探していたら、こんなサポーター見つけちゃった。

 

image

ちょっと、セクシーじゃない 目

これだったら、パッチ式よりいいかも!

なーんて、思っちゃった。

(レッグサポーター使ってる人がいたら感想聞かせて欲しい!)

おばさんでも、まだオシャレもしたいのよー 照れ

 

レポート機能は、リブレの方が数段いいらしいね。

病院ではレポート見ながら説明なんてしてくれないから、リブレはのレポートは役立ってるの。

本当に悩むわー。

 

パッチ式は日本初で、実際に使ってる人のレビューとかないし、、、

海外で、かなり以前から使われている Omnipod というパッチ式のインスリンポンプがあるから、

使ってる人のブログをチェックしてみた。

アメリカは、ペン型インスリンの導入がヨーロッパや日本より遅かったぶん、

ポンプの普及が早くて、使ってる人が多いんだよね。

 

テルモのポンプは防水じゃないけど、Omnipod は防水!

アクティブにスイミングができるし、シャワーもポンプつけたままでいいみたい。

(インスリンは大丈夫なのか??)

チューブの絡まりもないし、「好きなドレスが着れる!」ってコメント見つけて、

やっぱり そうだよねー。 

女の人にとっては大事なポイントだよねー。

それでも、ポンプの割合は女の人が多いってのは、不思議だわ

 

もちろん、デメリットもあった。

ポンプとは別にリモコン (programmer) を持ち歩かなきゃいけないから

普段バッグを持っていない男性は困るらしい。

女性とは気にするポイントが違うんだね ニコニコ

 

ポンプの機能的でいったら SAP が上だけど

テルモのポンプと リブレ と miaomiao でも十分。

医療費は、SAPの方が 毎月1万円くらい高くなるのかな。

 

あと 1週間で決めなくちゃ。

どうしよう。。。

 

最近は血糖コントロールも悪くないし、ペン型のインスリンでも十分な気もするけど、

少しでもコントロール良くして、合併症の発生リスクを減らせるなら、

医療費が上がっても早めに導入する価値あり。

リブレを実費で購入した時以来、医療費に対する金銭感覚が麻痺してしまったのかも キョロキョロ

でもね、UKで実施された調査によると、早いうちからインスリンポンプを使うことで合併症が予防できて、

結果的に、一生の間にかかる医療費が安くなるって。

保険制度も国によって違うから何とも言えないけど、一理あるなと思いました。

 

それでは、おやすみなさい。

 

仕事がヒマなのでネット検索していたら

「夜間の無自覚低血糖」について、興味深い記事がありました。

「夜間低血糖」をいかに防ぐか」 FGMを活用した新しい糖尿病治療
 

以下、記事からの抜粋です

 
夜間の低血糖は翌日の認知機能や気分障害に影響する。1型糖尿病成人における睡眠中の低血糖は、翌日の朝の認知機能にさまざまな影響を及ぼすことが示された(Diabetes Care 1998; 21: 341–345、Diabetes Care 2007; 30: 2040–2045)。

 

 介入研究や観察研究でも、睡眠中の低血糖は気分障害や健康状態の悪化などの2次的な作用をもたらすことが明らかになっている(Qual Life Res 2013; 22: 997–1004)。

 

 夜間低血糖は翌日の能力低下に影響する。症状のある患者では日中に、疲労、緩慢、うつ状態、落ち着きのなさを感じることがある。さらにネガティブな影響として、欠席や欠勤、成績低下、生産性の低下などがみられる場合がある。

リブレが低血糖リスクを下げることは、自分でも感じていることだけど、
「夜間の低血糖は翌日の認知機能や気分障害に影響する」 って
ぎょっ としました びっくりびっくりびっくり

おはようございます!

昨日の血糖値です。

 

【日付】2018/6/21

起床時: 109 

出勤時: 104 SMBG

朝食はスキップ

昼食前/後: 90 SMBG / 59 FGM 83 SMBG

夕食前 : 75 FGM 

就寝前: 107 FGM 

 

【インスリン】

朝: グラルギン: 7  アピドラ: 1

昼: アピドラ: 5

夜: アピドラ: 1

 

【メモ】

夜間低血糖がないことを確認して安心 ニコニコ

 

昨日もリブレは低めに測定されてる。

昼食後に、少し低血糖になったかもタラー
SMBG 83 
ちょっと危険だから早めに捕食した
 

【運動 / 睡眠】

 

 

 

【朝ごはん】

 

*アピドラ:0

- キャンディーチーズ 1個

 

【昼ごはん】

 

*アピドラ:5

- チキンサンド(ローソンブランパン)

- お豆腐(鰹節)

- デラウェア

- ミックスナッツ

 
【補食】

- Balance Power 1本 糖質5.6g

- デラウェア

 
 【夕ごはん】

*アピドラ:1

- サラダ

- ニラ炒め ---> 昨日の残りニコ

 

 

それでは。。。

 

* FGM: フリースタイル リブレ 使用
* SMBG: フリースタイル リブレ / Freedom Lite / Accu-Check Aviva Nano 使用