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T1D so be it

1型糖尿病と高次脳機能障害日記

ちらほら変更した人もいるMinimed 770Gについて


変更したいけど、5日間の入院が必須😢

外来で導入できる病院もあるようだけど、ここでは無理らしい。


今回の入院で導入できればいいなと思ったけど、それも無理。

期待してなかったけど、一応聞いてみたの。


仕事の落ち着くお盆の辺りで導入を検討することになるかしら?

それまでは、640Gとエンライトセンサーを使いながら頻回注射か、ポンプ使用を開始するか、次回糖内科を受診して対応を確認する。


主治医からはG6もお勧めされたけど、テープ被れするかもしれないし、最終的には770Gへ移行したいから、G6はやめておいた。

エンライトセンサー使用目的のためだけに、640Gは勿体無いけど仕方ない。


770Gへの移行に伴い、ガーディアンコネクトの方も変更があるらしく、今の時点ではガーディアンコネクトへの変更オプションはなかった😔


可能な選択肢

  • 640G エンライトセンサーで頻回注射

  • 640GでSAP(主治医と相談。ステロイド使用が継続になれば、恐らくポンプは使えない😔)

  • 770Gへ変更(仕事の予定次第)

色々と面倒ですねー。

センサーは、精度の上がったものを使いたいけどねー。 

しょっちゅう入院もしてられない。

新しい部署に移動になったばかりで、4月には新入社員を迎えるミッションがあるのに、ポンプ変更でお休みはできないよー😭

  

入院のハードルがあるから、変更できない人も多いのでは…


諸事情で昨年7月からポンプを使えてないけど、やめたメリットも書いておこう。

  • ルムジェブが使える

  • 皮膚トラブルからの解放   

    ポンプだと、ルムジェブ使用時はカニューレを刺しているところが痛く腫れてしまう。

    2日目には腫れがひどく硬結しボーラスが入らない状態になるので毎日カニューレ交換が必要。皮膚トラブルが酷く、皮膚科にも通う羽目に(>人<;) ルムジェブ以外でもカニューレの痒みは常に付きまとう😭

フィアスプだと痛みはないけど、立ち上がりの速さはルムジェブに劣るし、一長一短。

カニューレで被れない人が羨ましいな。


  • ルムジェブはHDだから血糖値の、コントロールがしやすい。 

    他にもHDはあるだろーけど、私にとっては初めてのHD処方薬だったから感激した( ˶ˆ꒳ˆ˵ )


  • チューブの煩わしさから解放された!痒みからも解放されて快適!


  • 基礎が停止しないから、意図しない高血糖を避けられる。

低血糖を予想して自動に基礎が停止してくれるのはありがたい機能。

でも、超速攻しか使わないポンプでは、

基礎が止まるとじわじわと血糖が上昇して、

気づくと250を超えていることも😳 

低血糖回避して高血糖になるんじゃ意味ないよなー。


あっ、いつも失敗するわけではないです。

もちろん、停止してよかったことも沢山あります。

770Gでは、こんなことは解決されるんでしょうね!

(大きく期待はしてないけど)


頻回注射については、リモートワークということもあって、全く苦ではないです。外食時は太ももにプチっとするだけだし、どーってことないのね。


このまま注射でも良くない?とも思います。

注射向きのタイプかも…😅


それでもポンプにしたいメリット 

  • 基礎レートを変更できる。  

    新しい日課になったウォーキング中に低血糖になることが多い。

    捕食もしたくないし、ポンプだったら基礎を調整きるからありがたい。


  • 0.1単位でボーラスができる。 

    血糖値が160くらいの微妙な時、ちょこっとボーラスします。

    結果、低血糖になっちゃうこともあるけど(^◇^;) 

    ポンプじゃないと、高めでやだなーと思いながら放置です。

    A1Cも少し上がるよね。 


きちんと使えば注射より良い血糖管理ができる。

きちんと使えば! 


どうなるかなー。

予定では明日、糖内科医受診日だったけどキャンセルになったから、退院日までに方針を決めてお薬処方してもらわなきゃ。

考えるのも面倒だから、なるようになれ!

3/21

昨晩は早めに就寝

寝る前の血糖値: 149


ボーラス間違えてないはずだけど夜中の血糖値が300超え。

通常こんなことはないのに、耳の影響があるのかしら🤔



ルムジェブ2単位注射して5時に起床。

血糖値294

2時間経ってもあまり下がってないじゃん!

ルムジェブ2単位、朝食分2.5単位: 合計4.5単位追加

トレシーバ 14単位

 

朝のウォーキングに出かけ、その後病院へ向かう。


午前中

入院受付完了

採血

内分泌内科の先生とインスリン単位調整のお話し

通常のボーラス糖質比

朝: 8:1

昼: 7:1

夜: 8-9:1

基礎は管理の都合上トレシーバから、効き目の短いグラルギンに変更。


インスリン量ですぐに折り合いがつくのはストレスフリー😊

どこの病院でも、固定打ちやインスリン単位を一方的に決められるので、こちらの意見を聞いてもらうために悪戦苦闘しなくてはならない。

1型患者であれば、殆どの場合患者方が正しいのに😤

早速、今日のランチの糖質量を確認してくれたのも嬉しい💕


お昼の血糖値: 96

いい感じ❣️

糖質: 65g ルムジェブ:9単位


2時

服薬: ステロイド、メチコバール、アデホスコーワ

血管を広げる点滴開始


ステロイドを服用した為、夜からインスリン量を変更

炭水化物5Gに対して1単位


高血糖の祭の補正インスリン

151-200: 1単位

201-250: 2単位

251-300: 3単位

301- : 4単位


夕食前

血糖値: 193

糖質: 62.5

ルムジェブ: 14単位


就寝時: 169 高めだけどインスリン追加せず。


 今日は12:00にも血糖測定があるらしい。

 

自分の記録のためだけに投稿します。


2022/3/19

朝6時頃


今までにない強い耳鳴りの後、左耳が全く聴こえなくなりました😭


ネットで調べると「突発性難聴」の可能性があったため、9時の開院を待って近所の耳鼻科を受診。

検査の結果、突発性難聴と診断された。

1型糖尿病があるので治療できないと言われ、紹介状をいただいた。

突発性難聴は、発生から48時間以内に治療を開始すると予後がいいとのことなので、その足で大学病院(1型で受診している病院)へ。  

この時までは、薬を処方してもらい、帰れると思っていたのに約10日程の入院治療が必要だそうだ。 

 

半年以上の休職後、先月復職したばかりなのにまた休職かー。

戻れるポジションがあるか不安🫤 


入院準備のPCR検査とMRIを取って、一旦帰宅。

休日のため、入院は21日になった。

えー、48時間以上経過しちゃうけどいいのかな…

まぁ、病室の用意などもあるから仕方ないか。 

そうそう、エンライトセンサー残り5日だったのにMRIの時に外さなきゃいけなくて残念🥲


耳が聞こえない以外は痛みもなく、夜には弟家族が飼いウサギを預かりにきてくれた。

家族ってありがたい( ˶ˆ꒳ˆ˵ )  


処方された薬

メチコバール ビタミン12

アデホスコーワ  


ステロイドは血糖に影響するので入院するまでは使えないそうだ。

どうせ入院するなら770Gのポンプに変更希望したけど、血糖値が乱れるから調整が難しいそうだ。

と言っても、高次脳機能の問題で、夏からポンプは使えてないんだけど🤔

センサー利用目的だけで変更してもらえないのかな。 

さて、今日は入院準備。

どうせなら、楽しい旅行目的でスーツケースに服を詰め込みたいよね。

 

高次脳のリハビリキャンセルやワクチンキャンセル、冷蔵庫の整理などなど。

バタバタしそう。





すっごく すっごく お久しぶりです。
 
血糖コントロール以外に興味が向いちゃって... (;^_^A
1つのことに集中するタイプなんです~
 
飽きたらポイってなるんだけど、血糖コントロールにしても
新たに私の心をつかんでいるウサギさんもネザーランド・ドワーフ
どちらも ポイッ できませんね笑い泣き
 

昨年末に我が家にお迎えしたネザーランド・ドワーフ

順調に育ってますニコニコ

かわいくって かわいくって、、、

毎日とっても癒されてます。

 
今朝も美味しそうに生グラスを食べてましたラブラブ
 
 
 
 
ウサギ効果でしょうか、
あまり気にしてないのに
血糖値コントロールがぐんぐんよくなってますルンルン
 
いままでの苦労は何だったのか 笑い泣き
 
 
さて、前置きが長くなりましたが、、、
昨日は定期健診でした。
 
こちらが結果。
 

 

 

 

前回調べてもらった「インスリン抗体」は 40.4 ガーンガーン
C-ペプチド 0.21
 
チーンチーンチーンチーンチーン
やっぱりね~
 
 
 
 
先日のこと。。。
 
私さ、インスリン抗体が高いと思うの。 だって、インスリンの効きが悪いんだもん
の発言に、
 
ジョイフルさん、それはインスリン抗体じゃなくて "抵抗性" じゃないですか?
と、イモト女史
 
だよね~ 笑い泣き笑い泣き笑い泣き
私って、やっぱり頭弱いよねー ( ̄∇ ̄;)ハッハッハ
 
で、血糖コントロールがいいからこれ以上の検査は不要だけど
抗体が高いし、他の要素から「インスリン抵抗性」も高いと思われるとのこと。
 
だから何? って
別になんでもないです。
インスリンが多めに必要なことと
効き始めるまでに時間がかかることに気を付ければいいだけ。
検査してないからわからないけど、結合率とか他の要素に恵まれているんでしょうね。
感謝、感謝キラキラ
 
あと、ポンプにしてから「デュアルボーラス」機能があるから超便利!
なーんて思ってたけど、私には向いてないことが判明。
効きが悪いのにデュアル使う意味なかった笑い泣き
主治医も、「デュアルなんて、使う必要ないでしょ?」と。。。
気付くのに半年以上かかってしまいましたよー(;^_^A
 
季節や残存インスリン、体調の変化で今後も調整が必要でしょうが、
現時点では 5g の糖質でインスリン1単位
食事の 30-40 分前にボーラス
カーボカウント間違えない
以上!
 
シンプル イズ ベスト ですウインク  
 
【ポンプのデータ】
過去30日間の血糖値は、ほぼほぼ70-140の枠に収まってます
相変わらずセンサー付け初めは低く測定されますが
前日から付けてなじませればそれほど誤差が出ないらしいので
次回から試してみます (面倒でなければねウインク
 
さっき見て気付いたんだけど、SD(偏差)も19%と
30日間の平均で20をきることができました。
めでたい、めでたい。
 
 
 
ということで、
ブログ書いてないけど元気にしてます。
 
ジメジメした嫌な季節になりましたが、
皆さんも体調に気を付けてくださいねキラキラ
 
では。。。
 

***************

* インスリンポンプ: MiniMed 640G
* インスリン:ヒューマログ

* SAP 療法 中

* 血糖値管理ツール: Tidepool、Carelink Personal 

* SMBG: グルテストNeoアルファ、Accu-CHEK、Freedin Lite

2月後半のレポートにするはずだったけど、1ヶ月で出力しちゃった(>人<;)
面倒なのでこのままで (;^_^A
 
気付かないうちに、糖尿病が自然と私の一部になっていると感じる今日この頃。
いい時もあるし 悪い時もあるけど
体調なんてそんなものでしょ。。。と割り切ってます。
 
2月の血糖値レポート
全体として、とても落ち着いた血糖値。
SAPじゃない人だと馴染みのないレポートで見にくいですよね。
リブレと違って自分でレポート出力できないから、病院に行くと ↓のようなレポートをプリントアウトしてくれます。
 
【ダッシュボード】
1か月分の血糖値のグラフです。
これを見ると、大まかな血糖値の変動を確認できます。
グレーの帯に入っていれば合格かな。
食後にスパイクすることや急降下することもあるけど、1型だから仕方ないよねブルー音符むらさき音符ブルー音符
右側には血糖値の「平均やSMBG回数、カーボ数やポンプの使用状況が記載されてます。
 

【センサー & メーター オーバービュー】

 

↑ ちょっとわかりにくいけど、夜中にちょこちょこボーラスしてます。

特に血糖値が高めの時は、気持ち悪くて(気分的に)ゆっくり休めない。

あー、クローズドループだったらこんなことないのに ムカムカ

私が大きく不満なのは、高血糖になったときに自動でインスリン注入されないところなの。

 

で、先生的には "A1c もいいし、高血糖というほどじゃないから今の設定のまま行きたい" のだけど、

睡眠がちゃんと取れていないのは問題だからと、すこ~しだけ基礎を上げることにしました。

 

「普通の人だって140超えることはよくあるから大丈夫ですよ」と言われましたけど、

「先生、睡眠時に血糖値が140超えてたら、先生はいやじゃないですかぁ?」 と聞いてみました。

やっぱり嫌ですよね。 私も嫌なんです。だから基礎を上げることにしました キラキラ

といっても、低血糖になると困るから、意味があるかないかわからない程度です。

 

【Adherence】

下の表を見ていただくと、ボーラス時にウィザード機能を使わないことが多いことがわかります。

赤く囲った箇所の左が自分で単位を設定してボーラスした回数

右側がボーラスウィザード機能を使用した回数

 

ボーラスウィザードはポンプに実装されている機能です。

カーボ数、血糖値、残存インスリン、インスリン:カーボ比 などの値から

必要量のインスリン単位を計算してくれる便利な機能です。

 

食事の時には使うけど、夜中の寝ぼけてる時は なるべく少ないボタンの回数でボーラスしたいし、

食後、追加打ちしたい時にウィザード使うとインスリン 0 になっちゃうから、

ガン無視してボーラスしちゃうんです。

だけどね、せっかくの機能だし、「ちゃんと使ってください」 と言われました。

 

こんなところを指摘されるとは思ってなかったアセアセ

まぁ、ウィザード使って、インスリン単位を変更すればいいだけだから今後は使うようにします。

 

 

さて、ここ数か月のお食事事情は。。。

 

平日の朝は決まって野菜スープ。

糖質約 10g 、インスリン 2単位で安定してます。

 

ランチはお弁当

トマトリゾットの時もあるけど、サラダと全粒粉パン、ライムギパンと冷ややっこ、クリームチーズが定番で、

糖質 30-35g、インスリン 6.5単位 

 
夜は外食が多いから食べるものによってバラバラ。
お友だちが私よりも「食」に関してうるさい人で
「だったら家で食べなよ~!」と突っ込むのだけど、
食事を気にしてる割には自宅で料理はしないらしい。
超矛盾してる変な人で、糖尿病じゃないのに糖質気にしてるし。。。
私にとっては大変ありがたい!
 
よく行くレストランは会社の近くにある ル・パン・コティディアン

オーガニックの小麦を使ったパンが美味しい!

ランチのパンもここで調達してます。

5日連続で行っちゃいました!

 

 

オーダーするものは大体決まっていて、サラダ 2つ。
たまにサラダ1つとメインを1つにワインをプラスします 赤ワイン
メインを入れると確実に180 超えちゃうけど、食べるって楽しい!
 

休日に六本木に行って、迷って入ったお店が またまた "ル・パン・コティディアン"

チェーンだったんだ!

知らず知らずに同じようなお店を選んでるんだなぁ。

 

(あっ、1つ違うお店のサラダが入り込んでる。。。)

(店内画像はネットから拝借)

 

もう一つのお気に入りが黒豚のしゃぶしゃぶ屋さん。

ご飯食べない分、野菜をお変わりします。

なのに、食後にケーキを食べるという。。。

だったらしっかりご飯食べればいいのにね。

 

家で食べる時は野菜中心だけど、本当はお肉も大好きですキラキラ

食べるのに夢中になりすぎて写真撮るの忘れるくらい!

焼肉は大好きだけど服が臭くなるからあまり行かない。

 

たまには違うレストランで、、、

タイ料理に行ったけど、しょっぱくて殆ど食べられなかったショボーン

辛いのは好きだけど塩分は苦手なのです~

やっぱりいつものしゃぶしゃぶにすればよかったと後悔しちゃった。

 

そして、肉が続いたから 「鯖」の専門店へ、、、

実はお魚はあまり得意ではないんです。

美味しくいただきましたけどね。

 

そして、帰る前に必ず寄るのが駅の近くの上島珈琲

なんとなく習慣になってしまって、必ずここによってケーキとミルクコーヒーをオーダーします。

ケーキ分は食事の時に多めにインスリン打ってるから

血糖値と相談しながら完食する時もあれば殆ど食べられないことも。。

上がるとわかっていても食べちゃって、帰りの電車の中でポンプからアラートが聞こえることもしょっちゅうです。

あれ、上島珈琲の画像がないガーン

きっと、おなか一杯で頭がボーっとしてるんでしょうねニコニコ

 

では、今週も頑張りましょう!

 

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* インスリンポンプ: MiniMed 640G
* インスリン:ヒューマログ

* SAP 療法 中

* 血糖値管理ツール: Tidepool、Carelink Personal 

* SMBG: グルテストNeoアルファ、Accu-CHEK、Freedin Lite

このところ血糖値管理が面倒で、せっかくいいツールを使えるのにデータのアップロードすらしてません (;^_^A

昨日、重い腰を上げてやっとアップして出力しました。

 

Tidepool は設定は簡単だけど、期間を指定してのレポートが出せないなど、

まだまだ発展途上アプリで、これからの機能改善に期待するところですニコニコ

2月前半のレポートにしたかったのに、1/28-2/17 になっちゃうタラー

取りあえず、過去2週間のSD 23%

10%台の壁は達成できないかな。。。

いい方の偶然がいっぱい重なればいけるかも (笑)

 

250超え 0% グッ

70% 以下 1% 

目標範囲 (70-140) 83%

平均 SMBG  5回 / 日

 

日ごとのグラフ

 

 

 

 
リブレと違って面倒なのは(便利でもあるけど)、1日2回の校正が必要ってこと。
面倒っていいながら何度もやってるけどね (;^_^A
↓ SMBG 履歴
ポンプの設定は前回と同じ。
3パターン作ったけど、使ってるのは1つだけ。
もう少し下げたい気もするけど、低血糖防止を優先して

当分はこのままで継続します。

 

やっぱり、2月前半だけのレポート欲しいから、Carelink Personal で出力かなぁ。

 

あっ、Minimed 640G + Contour Nextlink のお仲間ができそうだわラブラブ

嬉しいなぁラブラブラブラブラブラブ

 

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* インスリンポンプ: MiniMed 640G
* インスリン:ヒューマログ

* SAP 療法 中

* 血糖値管理ツール: Tidepool、Carelink Personal 

* SMBG: グルテストNeoアルファ、Accu-CHEK、Freedin Lite 

先日 定期検診に行ってきました。

A1c、コレステロールは良好。
今の状態を維持しましょうキラキラ
というか、もっと気を抜いていいみたい。

主治医から 「(一生懸命やりすぎて)疲れないですか?」 みたいなこと言われました。
昨年末から十分に手抜きしてるつもりだったんだけどな~?

強いて言うなら的に、夜中に低血糖が数回あるから
「安全を考えて夜はインスリン単位減らした方がいいかも。。。」 とのこと。
減らさないけどね~。

低血糖になっているのには理由があるんです。
エンライトセンサもリブレみたいに、初めの 10時間くらいは低めに測定されませんか?
たまたまかもしれないけど、偽低血糖でアラート鳴りまくり

頻繁にSMBGで確認しないとセンサーに騙されてインスリン注入が止まっちゃいますえー

念のため低血糖の原因を Tidepool でチェックしたら やっぱり!
センサーのせいでしょ ムカムカ
ぱっと見、レポートでは低血糖だけどもやもやもやもや
むしろ理想の血糖値 

今回のセンサーでも。。。

↓ 2/14 の赤の丸で印つけたところ。

低血糖でベーサルが止まってます えー

なので ベーサル(基礎インスリン)量は変更しないで様子を見ようと思ってます。
この前はセンサー終了前に低く測定されてきたから、さっさと外しちゃいました。

 

初めは延長して使ってたけど、正確な値にならないし、

足りなくなったらリブレ使えばいいから、時間前でも誤差が出てきたらさっさと外すことにしました。

どうしたことか、センサーなくても不安でもなく、心穏やか照れ


「どうしたことか」 って、、、
ふふふっ  ちゃんと理由がありますよ~。


- Minimed 640G にしてから、ポンプの不具合に遭遇してないこと
- 朝食とお弁当の糖質がわかってること
- ちょっと高めは OK、食後は 200超えてもいいでしょ、と思うようになったこと
 

随分な変わりようです。 もう、面倒になっちゃったのかしら?
だらだら140くらいをキープしちゃってることも多いけど
低血糖にはならないし快適!

下がってきそうな時間帯もわかってるしねウインク

その前に低糖質ヨーグルト食べたり、ちょっと甘いクリームチーズ食べたりして嫌いなブドウ糖食べずに済んでますキラキラ

 

そうそう、カニューレの交換ですけど、私も "r氏" と同じで

リザーバーはそのままにカニューレだけ交換してるからポンプ本体に記録が残らないアセアセ

注意はされないけど、レポートにはしっかりと以下の記録が、、、

「最低 3日ごとに注入部位を変更するよう患者への指導を検討するか、注入部位変更が正しく行えているかを患者と見直してください」

変更はしてるから大丈夫ですよ~。

だけど、不潔な人みたいで恥ずかしいな (;^_^A

 

気になる医療費ですが、やっぱり高かった ガーン

お薬込みで 36,980円

他の科にもかかってるから、毎月の医療費は4万円を超えます。

こんなお金があるんだったら、一泊で温泉にでも行きたいなぁ。

まっ、仕方ないか。

 

それでは、

 

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* インスリンポンプ: MiniMed 640G
* インスリン:ヒューマログ

* SAP 療法 中

* 血糖値管理ツール: Tidepool、Carelink Personal 

* SMBG: グルテストNeoアルファ、Accu-CHEK、Freedin Lite

楽しかった1型ランチルンルン

自分の記録にも残したくって、リブログしちゃいました!

 

たかが サラダと小さいパン に負けたけど (;^_^A 

ランチの後でブラブラしてる時も血糖値200超えてアラート鳴りまくってたけど、

本当に楽しかったわ~。

 

見たことないカッパさんのランセットにも興味深々 (o^―^o)

年季入り? 小型で持ち運びに便利そう!

あれは痛いだの、痛くないだの。。。

やっぱり1型同士だと普通では無い会話が盛り沢山爆  笑

また集まりたいわラブラブ

 

*************

私のランチと血糖値記録

 

 

 
あれっ、夜も高いのは何でかって?
続きはカッパさんのブログを楽しみにしてよ~!!

昨日は、早く帰ってポンプのカニューレとセンサー交換しました。

今回のセンサーはカリブレーションしても下方修正されちゃいます プンプン

低血糖じゃないのに不本意な50台を記録したり、何度もインスリンが停止されちゃって

せっかくいい調子なのに困ったもんです。

 

こんな時は、記録を抹消したいけどできないでしょ?

記録より体調が大事だけど、わたしにとっての記録は成績表のようなものだから

とっても不本意なんですよね。

もう、プンプンです プンプンプンプン

 

 

 

ついでに、ここ2週間のサマリ

目標範囲内:84%

標準偏差 (SD) 21

低血糖になることはほとんどなく、良好でした ニコニコ

 

さぼってないで、週末に詳細なレポート出力しましょ!

 

最後に、、、

昨日の Tinoさん

こちらのブログも見てくれてありがとう照れ

 

Tino の成長記録

 

それでは。

 

 

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* インスリンポンプ: MiniMed 640G
* インスリン:ヒューマログ

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