今回は介護保険の改正について思うことを書いてみたいと思います。
ご存知のように、今年の四月から介護保険が改正されるわけですが、今回の改正は、特別養護老人ホームにとっては厳しいものとなりました。
その理由としては様々な背景や要因がありますが、そのことは一旦おいておきます。では、今日私は何が言いたいのかというと、「同じ職員の人数で同じ利用者に対して同じサービスを提供して何故に減収になるのか」ということです。
介護保険サービスは、行政が定める介護報酬によって運営されているので、提供したサービスに対して行政によって定められた単価に基づき介護報酬が支払われるという仕組みです。
また、介護保険事業は定員が決まっている事業なので、定員以上の利用者に対してサービスを提供することはできません。ということは、定員が埋まってしまうと、収入の天井が決まります。
一方で、定員に対して最低人員基準が定められているので、それ以上の職員を配置する必要があります。ということは、給料をいくらにするかは別として必ず必要になる経費も決まります。
その天井と必要経費の間で運営している介護保険事業のとって、突如行政によってサービス単価が改正されることは非常に痛手となり得ます。今回の特別養護老人ホームがそれにあたると言えます。
側面を変えると、介護職の給与水準が低いなどと言われている現状の中で、このような行政の決定に従わざるを得ない現状では、介護保険事業の運営者としては、給与水準を上げたくても上げにくい現状にあるとも言えます。
このあたりに、介護福祉業界が抱える非常に難しい問題があると考えます。
では、減収にも対応できるように事業所努力をすれば良い、そもそも財源が確保されていないから致し方ないなどなど、様々な指摘しありますが、事業所運営側はもちろんのこと、働き手である介護職や、この業界に関わるあらゆる人材がこのような現状に対して問題意識を共有していくことからスタートしなければならないと思っています。
結局何が言いたかったのかがわからないような文章になっていて申し訳ありません。今後も様々な角度から介護保険に関して語って行きたいと思いますので、懲りずに読んで頂ければ幸いです。
以上、山本容平の独り言でした。