こじま歯科医院のブログ -6ページ目

こじま歯科医院のブログ -6ページ目

ホームピグアメブロ

芸能人ブログ人気ブログ

11Nov
- 治療しないことのリスク
  よい歯医者というのは云々という本があるが、たいてい内容は「削らない、抜かない」とか書いてあるらしい。（読んだことがないのでよく知らないのだが。）昔、どこかの歯科の大学病院でこれを実践したことがあるそうだ。虫歯があっても削らない、歯石とらない、抜かない。歯ブラシ指導だけしてたのかな？結果は「もうちょっと早く治療してればこんなにひどくはならなかっただろう」ということに。当たり前だよね。専門家のいうことよりマスコミの情報を信用するのも良し悪しですから注意しましょう。
24Sep
- 歯が無くなる順番
  歯が虫歯で無くなるときの一番大きなきっかけは神経をとるときです。バイキンに感染した神経をとった所は、空洞になるので詰め物をします。神経をとった歯は薄くなっているので周りを削り銀歯にします。この時、歯の残っている所を削りますから、歯の頭の部分は無くなってしまうんです。歯の残っている部分を削らず部分的に金属を入れると歯が割れて抜かないといけなくなるので、全然噛んでない歯以外そういう方法はあまりとりません。金属の土台を中に入れてその上に部分的な金属を入れればいいのですが保険の規則で出来ません。「土台を入れても割れるのは同じ」という意見もありますが応力分布が違いますから結果は違います。エナメル質が薄い場合や残っている部分の位置や量も考慮すれば経験的にもあまり割れたことはありません。コア付きインレーは割れますから止めましょう。上がコアプラスインレー下は保険のコアプラスFMC結果は明らかです。
04Sep
- 7番目の歯の役割
  第二大臼歯というのは7番目,親知らずの1本前の歯です。100キロ近い力を受けることもありますし、磨きにくい、過酷な状況に耐えて頑張っています。また、その後ろには、親知らずが斜めに生えてきて、更に状況を悪くしています。体格は、その1本前の第一大臼歯には劣って、根も細い。治療が難しく、経過も不良のことも多い歯です。神経をとる治療などは大変で回数もかかります。しかし、この歯は第一大臼歯を守っている大事な歯なんですね。これが無くなると第一大臼歯も危ない。いろんな理由があるんですが。週刊誌には、患者を何回も通わせるのは、歯医者が儲けるためだって、たたいてましたが、治療に時間かけても儲かりませんよ。残念ながら。
09Aug
- 矯正後のリテーナー
  歯並びの治療は虫歯の治療と違って自分でやらないといけないことがあります。通院するだけでは治らないんですね。歯並びの治療を何年もかけてやって、きれいになった後に「リテーナー」と言って、とりはずしのできる後戻り防止の装置を入れます。これをしてないと、何年もかけてでこぼこの歯をきれいなまっすぐの歯にしたのがまたでこぼこになります。いろいろ治療法はあっても「リテーナーをしなくてもよい」治療法はありません。治療開始前にかなり念入りに説明するんですがそれでもしたり、しなかったりされる方はあります。戻ってしまうともう一度ワイヤ―入れるしか、治す方法がないこともあります。残念ながら、歯科医師側の努力ではなんともなりませんので患者さんにご協力をお願いしております。
24Jul
- 虫歯の治療
  虫歯が深くなっていると、削って治療した後に、しみることがあります。削る刺激とか詰め物の刺激とかが原因なら時間がたてば治まるので様子を見ますが歯の神経に細菌が感染しているなら、歯の神経をとる治療になります。虫歯を削った後にしみたり、違和感が出ると患者さんから苦情が出るので、ある程度深い虫歯は始めから、神経をとる治療に決めている医院もあります。患者さんの治療内容に対する理解度によって治療内容も変わらざるを得ないところがあるわけですね。
10Jul
- 慢性の鼻炎
  歯科とは関係ないようですが、鼻炎は歯並びを悪くします。口呼吸をしてると、歯並びの横幅が狭くなるんですね。耳鼻科にかかっても慢性化した鼻炎はなかなか難しいようです。私自身、中学生の頃に手術を受けたりいろんな薬を使いましたが、かんばしくありません。先日、テレビで鼻うがいをやっていました。インド人の健康法で、片方の鼻の穴から水を入れて、もう片方から出す。器用なものだなあ、とても自分は出来ない、と思ったら、耳鼻科の先生が「そこまでやる必要ないから、鼻の穴の先だけでも洗うと随分違う」とのこと。最近、続けてやってますが、すこぶるいい調子。ティッシュの減り具合が全然違います。皆さんも試して見て下さい。
21Apr
- 診療時間変更のお知らせ
  平成２８年６月から月曜から金曜の受付時間を１７時３０分までとさせていただきます。（５月までは１８時まで受け付け）ご不便をおかけしますが、よろしくお願いいたします。
28Mar
- 根管治療というもの
  歯の根の中を掃除する治療を「根管治療」といいます。虫歯が大きくなって、神経に近くなると歯の生きている神経に細菌が感染したのが「歯髄炎」。冷たいものや熱いものがしみたり、噛んで痛いなどの症状が出ることが多く感染部位を除去する処置を「抜髄」と言います。麻酔の注射をして、歯の中の感染した神経を取り除きます。歯の中の神経は網の目のようになっているので全部を取り除くことはできません。太い神経の枝は、比較的簡単に取り除けますが細い枝や分岐して曲がっているものは非常に難しい。　歯科医師「虫歯が大きくなって神経まで行っているので　　　　　神経をとる治療をしました」患者さん「神経は全部とれたんですか？　　　　　（神経がとれたんならもう痛くないだろう）」歯科医師A「細かい枝になった神経があって云々...」歯科医師B「何回かかかります」歯科医師C「神経をとった痛みが云々...」患者さん「（不機嫌そうに）まだとれてないんですか？」こういう場面はいつもありますね。治療費が安いことと、治療が簡単か難しいかは関係ないんですけどね。
20Mar
- いくら売り手市場でも
  当院は、人手が足りないので、年中、歯科衛生士の募集広告を出しています。完全に売り手市場なので、応募は多くありません。社保完備、有給完全消化で今は、勤務時間は応募者の要望を最大限取り入れていますし高給優遇です。だけどね。応募があっても採用できない人があります。時間や日にちの約束守らない人。露骨に前職の悪口を言う人など、社会常識が無い人は無理。こういうのは採用後に教育しても治らないです。貧すりゃ鈍する、というのか業界自体が不景気ときは人材も集まらないのは仕方ないというか、個人の努力の範囲を超えている部分があります。どの業界も似たようなものかもしれませんが。
15Jan
- インビザラインについて
  「インビザライン」で検索すると「見えない、抜かない、痛くない矯正治療」とか出てきますがインビザラインも「見えるし、抜くことあるし、たまに痛い」ですよ。それ以前のマウスピース矯正に比較して、はるかに痛みは改善されていますが、アタッチメントは歯にご飯粒ついたように見えるしインビザライン使うか否かにかかわらず、抜歯が必要な場合はあります。矯正治療の、優れた方法ではありますが、一つの方法でしかありません。「万病に効く薬」なんて怪しさ全開でしょ。同じようなもんですね。
19Dec
- 長いことお休みをいただいておりました
  ギランバレー症候群という「めずらしい病気」にかかってしばらくお休みをいただいておりました。下口唇の麻痺がまだ少し残っていて、しゃべり方がすこし変ですが仕事には支障ないので、１２月１日から復帰しております。ご迷惑をおかけしました。また、よろしくお願いいたします。うつりませんのでご心配なく。
13Aug
- 歯周病と全身疾患
  歯周病というのは、歯の周りの歯肉や骨に炎症が起きている病気です。昔の歯周病の教科書には「歯周病と全身疾患には関連はない」と書かれていました。糖尿病など一部の疾患では、歯周病が重度になるという記述はありましたが、歯周病があるから、全身に問題が出るということはないという論調でした。最近では、歯周病があると糖尿病が悪化する、歯周病といろいろな全身疾患はお互いに関係がある、とされています。昔の教育を受けた歯科医師には感覚的に受け入れがたいものがありますが、よく考えて見れば当たり前かもしれません。歯の周囲には歯根膜というクッションがあって全部の歯の歯根膜の面積を合わせると片方の手のひらぐらいの広さがあります。歯周病ではその歯根膜の周囲に炎症が起きたり潰瘍ができたりしているわけです。重度の歯周病では、手のひらの真ん中に直径６センチぐらいの潰瘍ができて炎症を起こしているのと同じ状態になりますから、体調が悪くてもおかしくありません。抜歯すると、一時的に菌血症が発生し、細菌性心内膜炎の原因になるとか寝たきりの方の誤嚥性肺炎は口腔内細菌が原因というのはよく知られていることです。健康なときには大きな問題はなくても口腔内に細菌のたまり場を作っておくことが全身の健康を維持するのによくないのは当然ですね。歯周病は毎日のブラッシングと定期的なプロフェッショナルクリーニングで防ぐことができます。定期的にクリーニングを受けるようにしてください。
23Jul
- 口コミというものの正体
  たまたま見つけた悪口書き込み板。「富山市二口にあるこじま歯科最悪でした。中略レジン装填のみで一万近く取られた云々」http://bakusai.com/thr_res/acode=6/ctgid=134/bid=729/tid=443595/p=3/tp=1/>レジン装填のみで一万近く取られたこれは当院が「保険規則に違反したことをしている」ということですよね。本当なら役所に実名で電話をかけてください。調査が入って真実ならすぐ保険医停止になってつぶれます。（笑）みんなが信用している「口コミ」というのはこの程度のもの。気に入ればランキング１位とかまつりあげられるが気に入らなければ、平気ででたらめを書いて貶める。そろそろ引退したいと思うこの頃です。
19May
- 歯科衛生士資格取得のための奨学金制度
  歯科衛生士資格取得のための奨学金制度を作りました。歯科衛生士になりたい方の就学中の学費を援助します。貸付金額によって一定期間、卒業後、こじま歯科医院に勤務していただくと返済が免除されます。書類審査、面接があります。詳しいことをお聞きになりたい方は医院まで御連絡ください。６月にいつものこじま歯科の読売新聞の広告にも出る予定です。
11May
- マウスピース矯正の現在
  マウスピース矯正はすでに珍しいものではありません。日本ではインビザラインとクリアライナーが有名ですが海外ではいろいろの会社があります。これはアメリカのクリアコレクト社次はスマイルラインこれはNuvola(R)次は Orthocaps®たくさんありますね。３Dのデジタルセットアップを作ってアライナーを作成するのはどこも同じですがアライナーの精度と治療方針が問題。アライナー矯正の是非なんて言っているのは日本国内だけですでに世界では「どこまでできるか」という質の問題になっています。
14Apr
- 3Dプリンターで作る矯正用マウスピース
  マウスピース矯正の会社を立ち上げた途端に、いろいろあってこじま歯科医院のためのマウスピースを作るので精一に杯なって外注がとれない状態になったりしてスマイルコレクト社は休眠状態です。こじま歯科で矯正治療を受けられた方で、でこぼこが少し戻ってしまったり微調整を希望された方には、無料でマウスピースを製作しています。リテーナーと同じ形態で、毎回０．１ミリしか移動しませんので違和感も少ない。リテーナーと同じように使用していただければよいので再治療という負担はなくなりました。他院で治療された方でも、管理料程度で再治療が避けられますので御希望があれば御相談をお受けしています。
03Jan
- 明けましておめでとうございます
  本年もよろしくお願いいたします。昨年の暮れに「株式会社スマイルコレクト」を設立いたしました。マウスピース矯正に長くたずさわってきましたが思うところがあって、他の歯科医院でも手軽に精確精密な矯正治療ができるようにという趣旨の会社です。http://www.smilecorrect.co.jp/こちらのほうでいろいろ書いておりますので興味がある方はご覧ください。
05Dec
- マウスピース矯正の相談
  インビザラインやクリアライナーなど、透明なマウスピースを使って歯並びを治す方法は「マウスピース矯正」と言われています。当院はインビザラインのケースが多いので、「マウスピース矯正」に関して相談を受けることがよくあるのですが、先日こんな方がありました。上顎前突で明らかに抜歯が必要と思われるケースで、某歯科医院でマウスピース矯正で治せないか相談した所、「当院なら『マウスピース』だけで治ります」と言われたとのこと。相談されたのは、こじま歯科で３件目だそうで、他の１件では「ブラケットを付けないといけないことがある」と言われたので他の歯科医師の意見も聞きたいと思われたようです。抜歯が必要なケースは「マウスピース矯正」では難易度の高い治療です。数年前までは「マウスピース矯正では抜歯が必要なケースは治療できない」と言われていた。インビザラインが改良されてずいぶん予知性も高くなったが、やはり「マウスピース矯正をやったことがあるレベル」ではうまくいかないことが多く、それなりのノウハウが必要。たとえば、歯は動かないことがあるんです。歯を抜いて治療するときはそういう場面に出くわす確率は高くなる。どんな方法で治療しようが、骨が狭くなったりして動かない場合は別の適当な方法をとらねばならない。たまたま「マウスピースだけで治ったことがあった」としても、「マウスピース」というのは一つの道具でしかないから「それだけで治せる」というのはできない約束です。マウスピースで動かなければ、ブラケット付けてブラケット付けてダメなら、アンカースクリュー。アンカースクリューでだめならコルチコトミー、なんちゃって、「だけ」で済むように日々努力はしてますけど......。「だけで治せます」って言うのはお気楽でいいですね。
09Oct
- 意外と人気のないセカンドオピニオン
  院長の仕事は「苦情処理係」みたいなところがあります。いろいろ説明しても、理解していただけない場合には「他の歯科医院で一度、診察を受けて意見を聞いてみてください」とお願いすることがあります。いわゆるセカンドオピニオンですね。セカンドオピニオンなんてふつうのこと、と思っていたら「他の歯医者に行け、ということか」とご機嫌が悪い方もあるので気を付けないといけない。たいていは処置前の状態や経過がわからないので客観的な事実や中立的な意見をお伝えするのが目的で他院の悪口は言わないということが常識なんですが最近はそうでもないらしい。「他の歯科医院で診てもらったら、削らなくてもよかったかもしれないと言われた」という苦情がかつてありました。レントゲンなどで説明しましたが、一度持たれた不信感は晴れません。そういう無責任なコメントをする歯科医師に当たった患者さんは不運ですね。歯医者側から言われるのは嫌だが、他の歯科医師の意見は聞きたいらしくてセカンドオピニオンを求めて来られる方はときどきあります。他院での処置後、歯が痛いそうで「神経をとらないと痛みは止まらない」とお話したところ、また元の歯科医院へ行って来て「神経をとらないでも治せると言われた」と仰る。「ではそこで処置を受けてください」と言うと「処置はここで」とのたもう。保険のきかない治療では高額になることも多いので治療費の見積もりを出してから治療するのですが金額を見て「前に行ってたところはいくらだったからその価格で」と値切る方もありますね。こういうセカンドオピニオンの使い方もあるんだなあと感心しています。皮肉ですよ。
01Sep
- 歯並びの治療を受けるときにお願いしていること１
  歯並びの治療で一番難しいのは、患者さんに協力してもらえないときです。お口の中になにかしらの装置を毎日入れてもらうことが多いので、装置を入れてもらえなければ治療は進みません。当院では、お子さんが親御さんに連れられて歯並びの相談に来院されたときに「歯並び、治したい？」とお子さんに、必ず確認します。直接、言葉で拒否しなくても、嫌がっている場合は時期を考えたほうがよろしいかと思います。治療結果がよくならないので、親御さんも、子供も、歯科医師も不愉快になるのは、目に見えています。三方丸損です。「矯正治療のトラブル集」にみたいな本の中に「子供同士がメールで『どうしたら矯正装置を壊せるか。爪切りが壊しやすい』という会話をしていた」という事例が載っていました。ばかばかしい限り。命にかかわりのあることで無し。治療しなければよいと、思いますよ。私はそういうスタンスです。