処方間違え

処方箋の入力間違えは、処方箋をコンピューター入力するようになってから結構ありますが、軟膏とローションを間違えたとか、分３と分２を間違えたとか、軟膏の量を１０ｇと入力するところを１ｇと入力したとか、一番多いのは、「混合する」の指示が抜けているとか、まあケアレス入力ミスがほとんどで、薬剤を間違えたことはあまり記憶がありません。
キンダベート軟膏とアンテベート軟膏を間違えることは皮膚科医ならまずないとおもいますが、今回は、帯状疱疹後神経痛の方にメチコバール（ビタミンB12）と間違えてメキシチール（もともとは不整脈と糖尿病性神経障害の薬）を処方してしまいました。疑義照会（薬剤師が処方内容に疑問を持った時、処方医に直接確認をする事）はなく、レセプト病名のチェックをしていて気づきました。適応外ですが、帯状疱疹後神経痛にメキシチールを使うことがよくあるので疑義照会がなかったのだと思います。でも患者さんには、ビタミン剤を処方すると説明してあるので何かあったらまずいですよね。まあ、今回は会社の方に特別に携帯の電話番号を教えてもらい、患者さんと連絡がつき事なきを得たのですが、気をつけないといけません。

薬剤師さんも、このような、適応外処方で処方することのある薬の疑義照会というのは判断が難しいのでしょうね。

似た様な名前の薬って結構あるので、内科の先生とかはもっと間違えがあるのかもしれません（勝手な憶測です）。

処方を間違えてはいけないのは当たり前ですが、今回感じたのは、外来患者さんでも患者さんの了解が得られれば、携帯電話番号を聞いておいたほうがいいのではないかということでした。

すてきなTシャツ

遅ればせながら、１週間＋連休の夏休みで旅行に行ってきました。
この１週間のために頑張っているようなもので、リフレッシュになりましたが、今日の外来の忙しさですぐに現実モードになりました。

休み前に注文していたTシャツが届きました。



知人から紹介され、綺麗なのと、ウミガメが大好きなので買ってみました。
頼んだときはプリントされているものだと思っていたのですが、注文後、その方に会う機会があり、聞いてみると、このTシャツは、受注後一枚一枚手書きをしているとのこと。（よく見るとちゃんとネットに書いてありました）

皆さんも興味があればどうでしょう？勝手にホームページのアドレスを載せちゃいます。

http://tomou.jimdo.com/

理系で絵心のない私は、びっくりです。

と言うことで明日からは仕事モードで、少し、皮膚科のことも書きたいなと思っています。

ゾロ目

パチンコが趣味なので（そうでない人もそうだと思いますが）ゾロ目は好きです。
けっこうそういう人多いですよね。平成１１年１１月１１日なんて、みんな郵便局にスタンプを押しに行っているニュースが流れた記憶があります。
いつも通ってきている患者さんですが、大正１１年１１月１１日生まれ、今日が誕生日で８７歳。
来年、平成２２年の１１月１１日には、８８歳になります。
何か楽しみですね。
お元気で。

弁護士バッジ・医師の服装

先日、たまたま飲み屋さんで弁護士先生と隣になり、ミーハーな私は、弁護士バッジの写真を撮らせていただいた。はじめて見たけど、けっこう天秤の部分は小さいのね、と言う印象。




弁護士は、外の戦場で戦う人というイメージがあり、いつもスーツが基本なのかな？だから、バッジをいつも付けていられそう。
というか、普通ホワイトカラーの人は皆スーツか？
HEROのキムタクみたいな、あ、あれは検事か、のはいないんだろうな。

医者は、院内で働くので、基本は白衣（院長や、教授クラスになるとワイシャツ＋ネクタイ＋長白衣かジャケットタイプの白衣が多いが、普通の病院の普通の医者は、やはり白衣か術衣が多い）。外ではカジュアルな私服。（センスが悪いらしい）

私の友人の眼科医は、学会や懇親会などもジーパンTシャツで通している。
ネクタイをしめるのは、高いフランス料理を食べに行くときだけと言っていた。

免許と言えば

　そういえば、小型船舶操縦士の免許も昔は、海技免状と同様、パウチされ、三つ折りにして、それでも封筒くらいの大きいものでした。
　ジェットスキー（水上バイク）が現れてから現状に合わなくなってきたのか、今は、「小型船舶操縦免許証」と名前も変わり、カード形式のものになりました。
　小型船舶の免許は、職業的なものでなく、趣味的なものであり、かつ、水上バイクでも携帯できるように、このようになったのでしょう。
　柔軟に対応しているというところでしょうか？

まあ、私はペーパー船長なので、大きいほうがかっこよくて気に入っていたのですが....

誰かお医者さんはいませんか？

「誰かお医者さんはいませんか？」私は昔、１度だけJRで、こういうアナウンスを聞いたことがある。まあ、誰かいるだろうなあ、と思っていたら、誰かいたようだ。
　私の友人は、医者になりたてのころに、国際線の機内でこういうことがあり、名乗り出て、腹痛の人にブスコパンを打ったといっていた。若気の至りか？今でも、その状況ではそうするのか？よくわからないが、帰りの飛行機が、ファーストクラスになったというのは魅力的だと思った。
　どこかで聞いた話だと、国際線には、医者がいないと空けてはいけないボックスがあって、その中にはけっこうちゃんとしたものがそろっているらしい。あと、国際線の機内には、９０％以上の確率で医者が乗っていると言うのも聞いたことがある。国内線は家にある置き薬程度のものしか置いていない（これは見せてもらったことがある）。
　でも、医者だと証明するものを持っている人はまずいないでしょう。だって、医師免許証なんて、賞状みたいなものですからね。でも、医者じゃないのに「私は医者です」と言って登場する人もまずいないと思いますが....



写真は私のではなく、ネットから拾って加工したものですが、私のには、「厚生省」とすかしが入っています。今は厚生労働省と入っているのでしょうか？。

カード型にするとか、弁護士の弁護士バッジみたいなものを作ればいいと思うけど、そんなことをしたら、ずぼらというか無頓着な医者も多いので、すぐなくしてしまいそうですね。

私は「日本医師会会員証」というのを持っていますが。こんなものを、わざわざ申し込んで作ってもらい持っているのは、私みたいな物好きだけでしょう。

ちなみに、弁護士バッジは、なくすとけっこう大変らしいです。（懲罰もあるとか）

老人性............

老人性血管腫、とはいえども、これも２０歳代から見られます（が老人性血管腫です）。
中年以降、老年の方には１００％あると思います（あくまで個人的な意見です）。
2,3mm程度であまり大きくなりません。

英語ではcherry hemangioma あるいは cherry angioma とも言いますが、日本語でサクランボ血管腫とは言わないと思います。この病名の方がいいですよね(^_^)。まあ、病気ではないですが...

写真はいやがる妻（アラフォー）に、絶対どこかにあるから写真を撮らせろ、と言って探したら、背中にみつけて撮影しました。

老人性.........

私の頬の真ん中にある「脂漏性角化症（老人性疣贅）」（初期）です。何度かレーザーを当てましたが。再発してきます。顔の横の方には「老人性色素斑がたくさんあります」

これは、やはり３０歳くらいから目立ちはじめ、お年寄りになると、多かれ少なかれ皆さん持っています。



もし、赤ちゃんの頃から、全く紫外線に当たらない生活ができたとすれば、こんなものはできないかもしれません。でも、老人になっても、しわもシミも全くない皮膚というのもどうなのでしょうか(*^.^*)

老人性.....

皮膚科には、老人性.....と言う病名がいっぱいあります。
20歳代から出るものもあるので、医者も患者も少々戸惑います。

老眼というのも、40代前半から出るので、結構最初はショックです。
私も、メガネの度を落としました。

これは、私の腕にある「老人性白斑」です。
少々わかりずらいかな？

ブログ

今日は、徒然に。

ブログを書くと、書いている個人が特定されてしまうと思う。
こんな、誰も見てないようなブログだけど、地元の人がもし見たら、俺だと分かってしまうと思う。

ちょっと怖いです。

別に悪いことをしているわけではないんだけど、自分が「良い医者」であると言うより、「良い人」である自信がないので。

と、こんな事を書いても、本当はダメだと思う。

札幌に行って飲むと、少し羽を伸ばせるが、知り合いに会う可能性は結構高い。
医者の行く店って結構かぶってるから。

だから、東京で飲みに行くと、リラックスできる。
誰も俺のことを知らないから。

でも東京にしょっちゅう行くわけではないので、行きつけの店ができるとうれしい。

田舎はみんな顔見知りで、友達が多いのがいい。都会は、そのようないわゆる、ご近所付き合いがめんどくさくない、もっと言うとプライバシーが守られるのがいい、と言うイメージがある。まぁ、東京に住んだことのない俺にとっては、ステレオタイプでそう思っているだけだと思うけど。

ところで、今年の秋の叙勲で、親父が、勲章をもらうという。地方自治に貢献したとのこと。
素直にすごいと思うし、やはり、ちょっと自慢でもある。
俺は、地方自治には貢献していないけど、地方医療には少しは貢献しているのかな？

父は、俺には一切の遺産はあげないと行っているけど、表彰状や感謝状などというものを今までもらったことのない俺としては（医師免許は表彰状みたいな形式で、大きいのだけど((看護師よりは小さい))、俺としては、カードタイプにでもして、持ち運びやすくして欲しい。）、ミーハー的な感覚ではあるが、勲章だけはくれないかな？